社會(huì)個(gè)案工作 第九章 理性情緒治療法.ppt

1、第九章 理性情緒療法,一、導(dǎo)言,艾爾伯特. 艾里斯（Albert Ellis），一九一三年出生于匹茲堡，在大學(xué)畢業(yè)八年后，他進(jìn)入哥倫比亞師范學(xué)院研究臨床心理學(xué)，開始學(xué)習(xí)婚姻、家庭與性等領(lǐng)域的治療方法。后來艾里斯認(rèn)為精神分析是心理治療中最精深的，于是接受荷尼學(xué)院(Karen Horney School)一位分析訓(xùn)練員的分析與督導(dǎo)。從一九四七年到一九五三年他就一直從事古典精神分析的心理治療。,一、導(dǎo)言,在認(rèn)定精神分析是一種膚淺而不科學(xué)的治療方式之后，他開始嘗試其他治療派別，在一九五五年初，他把人本的、哲學(xué)的及行為的治療組合成理性情緒療法（rational-emotive therapy）（現(xiàn)重新命

2、名為認(rèn)知行為療法，簡(jiǎn)稱REBT）。于是，艾里斯便被公認(rèn)為認(rèn)知行為治療法之祖。艾里斯是精力充沛而多產(chǎn)的人，也是咨詢與心理治療領(lǐng)域內(nèi)著作最豐富的作者之一。在忙碌的職業(yè)生涯中，他每星期會(huì)晤八十個(gè)個(gè)別治療的就診者，指導(dǎo)五個(gè)治療團(tuán)體，每年對(duì)專業(yè)人員與大眾做兩百場(chǎng)演講與講課。,二、理性情緒療法的基本假設(shè),理性情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯所創(chuàng)立的一種心理治療的方法。它以認(rèn)知理論為基石，并揉合了行為療法的一些技術(shù)而自成一體。這一療法基于對(duì)人的下述一些假設(shè)： （1）人既可能是具有理性的、合理的想法，也可能具有無(wú)理性的、不合理的想法。當(dāng)人們按照理性去思維和行動(dòng)時(shí)，他們就會(huì)愉快，富于競(jìng)爭(zhēng)精神，行有成效。,二、理性情

3、緒療法的基本假設(shè),（2）情緒是伴隨人的思維而產(chǎn)生的，情緒上的困擾是由于不合理的，不符邏輯的思維而造成的。 （3）任何人都有可能表現(xiàn)出不合理的想法，例如情緒由外界事物決定，自己無(wú)法控制；逃避困難和責(zé)任比正視它要容易得多，等等。 （4）人的思維借助語(yǔ)言進(jìn)行，不斷地在內(nèi)心嘮叨某種不合理的想法，會(huì)導(dǎo)致無(wú)法排解的情緒困擾。,二、理性情緒療法的基本假設(shè),理性情緒療法認(rèn)為人的情緒和行為反應(yīng)不是由某一誘發(fā)事件本身引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)該事件的解釋和評(píng)價(jià)引起的。 例如，兩個(gè)學(xué)生在路上遇見了他們的老師，老師沒和他們打招呼就走過去了。其中一個(gè)學(xué)生可能作如下解釋：“教師大概在想什么事情，沒有注意到我們。

4、”另一個(gè)學(xué)生則可能得出這樣的結(jié)論：“我們成績(jī)不好，老師不理睬我們，所以裝著沒看見，其實(shí)他是看不起我們?！?二、理性情緒療法的基本假設(shè),這樣兩個(gè)學(xué)生的情緒和行為就會(huì)不一樣，前者可能不當(dāng)一回事，繼續(xù)走自己的路；后者則可能一肚子不高興，對(duì)老師耿耿于懷。由此可見，人們的情緒和行為反應(yīng)是同他們對(duì)事物的看法相關(guān)的，而這些看法的背后則是信念。于是，前一個(gè)學(xué)生對(duì)人諒解態(tài)度，后一個(gè)學(xué)生則認(rèn)為“別人絕對(duì)不能這樣對(duì)待我”。前者的看法是一種合理的信念。后者的看法則是一種不合理的信念。,二、理性情緒療法的基本假設(shè),理性情緒療法認(rèn)為：合理的信念能使人們對(duì)事物作出適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)，而不合理的信念則使人們產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)那榫w

5、和行為反應(yīng)。當(dāng)一個(gè)人堅(jiān)持某些不合理的信念。長(zhǎng)期處于不良的情緒狀態(tài)之中，最終會(huì)導(dǎo)致情緒障礙。,三、人的不合理信念及其特征,一般說來，不合理的信念有三個(gè)特征： （一）絕對(duì)化的要求。指一個(gè)人以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)事物懷有認(rèn)為其必定會(huì)發(fā)生或者不發(fā)生的信念。事實(shí)上，一切事物的發(fā)生和發(fā)展都有其規(guī)律，不可能按照某一個(gè)人意志去運(yùn)轉(zhuǎn)。這種表現(xiàn)分為三個(gè)方面：,三、人的不合理信念及其特征,1、“我必須”、“我應(yīng)該” 如：“我必須每件事情都成功”、“我必須使每個(gè)人都喜歡我”、“我必須是班上最優(yōu)秀的”、“我絕對(duì)不能輸”、“我應(yīng)該成為黨員”、,三、人的不合理信念及其特征,持這種不合理信念的人很容易產(chǎn)生失敗感和挫折感，導(dǎo)

6、致失落、挫折或抑郁等情緒和行為。 理性的認(rèn)知應(yīng)是認(rèn)真做好每一件事，不過于追求完美，也不過于重視他人的評(píng)價(jià)，一切保證一個(gè)適合的度。,三、人的不合理信念及其特征,2、“你必須”、“你應(yīng)該” 例如：“你必須對(duì)我誠(chéng)實(shí)”、“大家都必須聽從我的安排”、“你應(yīng)該成為最優(yōu)秀的人”、“他必須受到懲罰”等等。 這些是人們對(duì)他人提出的絕對(duì)化的要求，是苛求他人、控制他人的表現(xiàn)，也是自我中心和高傲自大的一種傾向，我們沒有理由苛求他人、左右他人“必須”怎樣。有的也只是希望或建議而已。,三、人的不合理信念及其特征,3、“事情必須”、“事情應(yīng)該” 例如：學(xué)?；蚣彝キh(huán)境必須符合我的某種要求、那件事應(yīng)該是明天做的、已經(jīng)計(jì)劃好的事

7、情是無(wú)法改變的等等，因?yàn)橛行┦虑椴皇俏覀円粋€(gè)人能決定的，尤其是在集體這個(gè)大環(huán)境中，要通過自我積極地適應(yīng)。許多，事情也都有可能存在回旋余地，不能看得太絕對(duì)。,三、人的不合理信念及其特征,（二）過分概括化。 這是一種以偏概全的不合理思維方式。 一方面，是由一個(gè)人對(duì)自己的不合理評(píng)價(jià)，如面對(duì)失敗時(shí)認(rèn)為自己是一無(wú)是處，或者以自己所做的一件事的結(jié)果來評(píng)價(jià)自己整個(gè)人，甚至評(píng)價(jià)自己做為人的價(jià)值； 另一方面，是由于對(duì)他人的不合理評(píng)價(jià)，如他人稍有差錯(cuò)就認(rèn)為無(wú)可救藥，導(dǎo)致一味責(zé)備他人，并產(chǎn)生輕蔑和敵意的情緒。,三、人的不合理信念及其特征,1、個(gè)體對(duì)自身的片面認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià) 有些人往往以自己做的某一件或某幾件事的后果來評(píng)

8、價(jià)自己整個(gè)人，斷定自身價(jià)值，其結(jié)果常會(huì)導(dǎo)致自負(fù)或自卑等消極心理。產(chǎn)生相應(yīng)的不良行為。 2、對(duì)他人的片面認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià) 如他人稍有過失或不和自己的意愿時(shí)，就認(rèn)定對(duì)方“絕對(duì)地壞”或“一無(wú)是處”從而導(dǎo)致一味地責(zé)怪他人。所以評(píng)價(jià)人一定要全面。,三、人的不合理信念及其特征,（三）糟糕至極。 一件自己不愿發(fā)生的事情發(fā)生后，便認(rèn)為非?？膳?，非常糟糕，甚至是災(zāi)難性的，致使自己陷入極端不良的情緒體驗(yàn)如恥辱、自責(zé)、焦慮、悲觀、抑郁等惡性循環(huán)當(dāng)中，而難以自拔。 分享：逃避不一定躲得過、面對(duì)不一定最難受、失去不一定不再有。,三、人的不合理信念及其特征,人們常見的不合理信念 一個(gè)人應(yīng)該要獲得周圍所有人的贊許。 一個(gè)人的價(jià)值

9、取決于其所取得的成就。 壞人應(yīng)該受到嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰。 如果事情非己所愿，那將是可怕的事情 不愉快的事情總是由外在環(huán)境因素所致，也是無(wú)法控制和改變的。 人生中每個(gè)問題都應(yīng)有唯一正確的答案。 人應(yīng)該非常警惕危機(jī)事件的發(fā)生。,三、A-B-C人格理論,A-B-C人格理論是理性行為治療法的理論與實(shí)踐的核心。 該理論認(rèn)為，環(huán)境中的各種刺激事件（Activating event）是否引起人的情緒和行為后果（Consequence），關(guān)鍵取決于個(gè)體對(duì)這些刺激事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)和信念系統(tǒng)（Beliefe） ，即構(gòu)成一個(gè)A-B-C的反應(yīng)鏈，其中B這個(gè)主體因素才是如何反應(yīng)和怎樣反應(yīng)的真正原因，故該理論亦被稱為ABC理

10、論。,三、A-B-C人格理論,A （Activating event）是既存的事實(shí)、事件、或一個(gè)人的行為或態(tài)度。 C （Consequence），是情緒與行為的結(jié)果、或一個(gè)人的反應(yīng)：此等反應(yīng)可能適當(dāng)或不適當(dāng)。 A（緣起事件）并不能導(dǎo)致C（情緒的結(jié)果），而是B （Beliefe） ，它是一個(gè)人對(duì)A的信念，是B導(dǎo)致了情緒反應(yīng)C。,四、理性情緒療法的治療技術(shù),1、辯論法。 對(duì)于有一定文化知識(shí)和反省能力的人十分有效。要求治療者大膽地、毫不客氣地對(duì)來訪者持有的不合理信念進(jìn)行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑?？刹捎貌粩嗌钊氲靥釂柗绞劫|(zhì)疑。 2、假設(shè)最壞的可能。 幫助對(duì)方從不合理方式走出來，并且不總會(huì)發(fā)生。假設(shè)最壞的可能性有助于

11、幫助對(duì)方認(rèn)識(shí)到情緒的困擾不在于這種不利的事件，而從內(nèi)心的恐懼才是真正的禍根。,四、理性情緒療法的治療技術(shù),3、角色扮演分析。 進(jìn)行時(shí)，讓當(dāng)事人與干預(yù)者互換角色，為不合理觀念進(jìn)行辯護(hù)，讓當(dāng)事人扮演干預(yù)者進(jìn)行反駁和質(zhì)詢。鏡子的作用。當(dāng)事人通過尋找理由和證據(jù)進(jìn)行反駁的過程，為自己建立新的合理觀念提供了依據(jù)和材料。,四、理性情緒療法的治療技術(shù),4、認(rèn)知家庭作業(yè)。 可采用布置作業(yè)形式，把治療的進(jìn)展帶回到日常生活中，一種是固定格式的作業(yè)，讓其找出A和C，然后是B。另一種自由格式作業(yè)，完全由當(dāng)事人合理的自我分析，找出不合理信念并與之辯論。,四、理性情緒療法的治療技術(shù),5、合理的情緒想象。 情緒通過改變想象而

12、改變。首先讓當(dāng)事人想象其引發(fā)情緒困擾的場(chǎng)景；其次讓當(dāng)事人保持想象，但要求改變自己的情緒，使之適度，并加以體驗(yàn)；最后停止想象，報(bào)告是怎樣想，怎樣做方使情緒體驗(yàn)有所改變。干預(yù)者要及時(shí)強(qiáng)化合理觀念補(bǔ)充，使來訪者新的合理觀念和認(rèn)知情緒新觀念產(chǎn)生了。,五、理性情緒療法的治療過程,（1）心理診斷階段 這是治療的最初階段,首先治療者要與病人建立良好的工作關(guān)系，幫助病人建立自信心。其次摸清病人所關(guān)心的各種問題，將這些問題根據(jù)所屬性質(zhì)和病人對(duì)它們所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)分類，從其最迫切希望解決的問題入手。,五、理性情緒療法的治療過程,2、領(lǐng)悟階段 這一階段主要幫助病人認(rèn)識(shí)到自己不適當(dāng)?shù)那榫w和行為表現(xiàn)或癥狀是什么，產(chǎn)生這

13、些癥狀的原因是自己造成的，要尋找產(chǎn)生這些癥狀的思想或哲學(xué)根源，即找出它們的非理性信念。,五、理性情緒療法的治療過程,在尋找非理性信念并對(duì)它進(jìn)行分析時(shí)要順序進(jìn)行：首先要了解有關(guān)激發(fā)事件A的客觀證據(jù)；其次，病人對(duì)A事件的感覺體驗(yàn)是怎樣反應(yīng)的；第三，要病人回答為什么會(huì)對(duì)它產(chǎn)生恐懼、悲痛、憤怒的情緒，找出造成這些負(fù)性情緒的非理性信念；第四，分析病人對(duì)A事件同時(shí)存在理性的和非理性的看法或信念，并且將兩者區(qū)別開來；第五，將病人的憤怒、悲痛、恐懼、抑郁、焦慮等情緒和不安全感、無(wú)助感、絕對(duì)化要求和負(fù)性自我評(píng)價(jià)等觀念區(qū)別開來。,五、理性情緒療法的治療過程,3、修通階段 這一階段，治療者主要采用辯論的方法動(dòng)搖病人非理性信念。用夸張或挑戰(zhàn)式的發(fā)問要病人回答他有什么證據(jù)或理論對(duì)A事件持與眾不同的看法等等。通過反復(fù)不斷的辯論，病人理屈詞窮，不能為其非理性信念自圓其說，使他真正認(rèn)識(shí)到，他的非理性信念是不現(xiàn)實(shí)的，不合乎邏輯的，也是沒有根據(jù)的。開始分清什么是理性的信念，什么是非理性的信念，并用理性的信念取代非理性的信念。,五、理性情緒療法的治療過程,4、再教育階段 也是治療的最后階段，為了進(jìn)一步幫助病人擺脫舊有