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1、1,宮頸環(huán)扎護(hù)理查房,2,宮頸機(jī)能不全的介紹 宮頸環(huán)扎的適應(yīng)癥、禁忌癥 手術(shù)步驟 病歷介紹,3,宮頸機(jī)能不全,宮頸機(jī)能不全亦稱子宮頸內(nèi)口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥。 臨床表現(xiàn)為孕中、晚期的宮頸無痛性擴(kuò)張，伴有妊娠囊膨入陰道，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生流產(chǎn)。 病因：先天性宮頸發(fā)育不良和創(chuàng)傷所致宮頸損傷。,4,5,宮頸環(huán)扎的適應(yīng)癥,宮頸內(nèi)口松弛（宮頸機(jī)能不全）而反復(fù)發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)者 有宮頸手術(shù)史如宮頸擴(kuò)張、宮頸部分切除，為繼續(xù)維持妊娠者,6,宮頸環(huán)扎的禁忌癥,1、嚴(yán)重的胎兒畸形； 2、宮內(nèi)感染； 3、活動性出血； 4、早產(chǎn)已發(fā)動早產(chǎn)胎膜早破。,7,宮頸環(huán)扎的手術(shù)時間、方式,孕前、宜在妊娠14-16周進(jìn)行，確定無先

2、兆流產(chǎn)及早產(chǎn)征象 經(jīng)陰道、腹腔鏡、開腹三種宮頸環(huán)扎方式,8,腹腔鏡宮頸環(huán)扎優(yōu)勢,創(chuàng)傷下，恢復(fù)快 準(zhǔn)確定位環(huán)扎在子宮頸內(nèi)口水平 陰道內(nèi)沒有傷口，避免感染,9,手術(shù)步驟（一）,準(zhǔn)備 取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾，全身麻醉 暴露宮頸 安置簡易舉宮器，推開膀胱、暴露宮頸 縫合宮頸左側(cè)壁 將宮頸偏向左側(cè)，在子宮內(nèi)口水平，用子宮環(huán)扎線由上向下，穿過宮頸黏膜,10,手術(shù)步驟（二）,縫合宮頸右側(cè)壁 將宮頸偏向右側(cè)，用同樣方法縫穿宮頸右側(cè)壁 打結(jié) 在子宮后方打結(jié)。結(jié)扎以關(guān)閉宮頸內(nèi)口為宜，不可過緊，以免組織壞死。,11,12,13,病歷介紹,患者謝某，年齡30歲。 診斷：宮頸機(jī)能不全。 2013年7月、2015年7月于5+月自然流產(chǎn)。 專科檢查：宮頸內(nèi)口松弛，宮頸口可容8號擴(kuò)宮棒通過。 手術(shù)史：2012年因不孕手術(shù)行宮腹腔鏡下陰道縱膈，子宮縱膈切除術(shù),14,手術(shù)情況介紹,2016年5月24號行腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù) 術(shù)中輸液：1500ml 尿量：10

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