（優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)）濕疹的中醫(yī)護(hù)理常規(guī).ppt

1、濕疹（濕瘡）的中醫(yī)護(hù)理常規(guī),1,因稟性不耐，風(fēng)濕熱邪客于肌膚所致。以皮疹呈多種形態(tài)、發(fā)無定處、易于濕爛流津?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。病位在皮膚。 【臨床表現(xiàn)】 可分為急性、亞急性、慢性三種,2,急性濕疹。以濕熱為主，常夾有外風(fēng)。起病較快，常對(duì)稱發(fā)生于身體的任何部位，也可泛發(fā)全身，以面部的前額、眼瞼、頰部、耳輪、口周圍，以及肘窩、手部、小腿、外陰、肛門周圍等處多見。初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢，面積大小不一，邊界不清。繼而在潮紅的皮膚上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，群集或密集成片，此起彼伏，常因搔抓，水皰破裂，形成糜爛、流滋、結(jié)痂，最后痂蓋脫落，露出光滑紅色的皮膚，并有少量的脫屑。輕者微癢，重者瘙癢難忍，成間歇性或

2、陣發(fā)性發(fā)作，夜間更甚，影響睡眠。皮損廣泛者，伴有發(fā)熱、大便干結(jié)、小便短赤、苔黃膩、脈滑數(shù)等證。,3,亞急性濕疹。主要為小丘疹、丘皰疹、小片糜爛和流滋，也可有結(jié)痂或脫屑。多由急性期的潮紅、水皰及液體滲出的明顯消退所形成，或由慢性濕瘡加重所致。亞急性較易轉(zhuǎn)為慢性，一般臨床上亞急性濕瘡與慢性濕瘡很難明顯區(qū)分。一般無全身不適，或有胸悶、納呆、便溏、苔膩、脈滑等證。,4,慢性濕疹。以血虛風(fēng)燥，濕熱蘊(yùn)阻為主。皮損多呈局限性，有浸潤、增厚、粗糙、苔蘚樣變及色素沉著。中心常有抓痕、血痂及點(diǎn)狀滲出等。其周圍可有散在的小丘疹。多發(fā)于手足背、小腿伸側(cè)、肘膝屈側(cè)、陰部、股部及肛門周圍等。瘙癢劇烈，呈陣發(fā)性，以睡前或遇

3、熱時(shí)加重。病程數(shù)月或更久?；虬橛蓄^昏乏力、腰酸肢軟、苔薄白、舌質(zhì)淡紅、脈濡細(xì)無力等證。,5,【臨癥施護(hù)】 1.濕熱浸淫者，保持皮損部位干燥，劇癢難以入寐時(shí)遵醫(yī)囑針刺。2.脾虛濕蘊(yùn)、糜爛滲出時(shí)，遵醫(yī)囑中藥藥液濕敷。3.血虛風(fēng)燥、劇癢時(shí)，遵醫(yī)囑用耳針或艾灸止癢。,6,【護(hù)理要點(diǎn)】1. 按中醫(yī)皮膚科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2. 病室環(huán)境清潔、舒適安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。 3. 濕熱浸淫者，室內(nèi)宜干燥；脾虛濕蘊(yùn)者，室溫略高。4. 根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。嚴(yán)重皮損者，使用消毒的床單、被套。,7,【飲食護(hù)理】1. 飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及發(fā)物之品。2. 若發(fā)現(xiàn)某種食

4、物能加重或誘發(fā)本病時(shí)，應(yīng)禁忌食。 3. 不飲酒、濃茶及咖啡。,8,【用藥護(hù)理】1. 中藥湯劑宜溫服，遵醫(yī)囑服用清熱利濕、健脾止癢藥時(shí)，注意觀察藥后反應(yīng)。 2. 遵醫(yī)囑使用抗組胺類藥物及外用的止癢藥物。,9,【情志護(hù)理】 由于病情反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生急躁、憂慮心情，多勸慰使之情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)治愈疾病的信心。,10,【并發(fā)癥的護(hù)理】 1. 感染 1）保持床單位的整潔、干凈，及時(shí)更換床單。 2）破潰處涂藥注意無菌操作。 3）注意營養(yǎng)，提高免疫力。 2. 營養(yǎng)失調(diào) 1）檢測(cè)各種與營養(yǎng)有關(guān)的指標(biāo)，并準(zhǔn)確記錄。 2）患者飲食應(yīng)清淡，高熱量、高維生素、高蛋白。 3）鼓勵(lì)患者多飲水，多食蔬菜和水果。 4）遵醫(yī)囑

5、給予靜脈輸注液體及電解質(zhì)。,11,（一）濕熱浸淫證（急性濕疹） 1. 主癥：發(fā)病急、病程短，相當(dāng)于急性濕疹或慢性濕疹急性發(fā)作。表現(xiàn)為皮膚潮紅腫脹灼熱，狀如涂丹，繼而粟疹成片或水疙密集，滲液流津，瘙癢無休，抓后癢痛相兼，滲出不止。常伴身熱心煩，口渴思飲，大便秘結(jié)，小溲黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。,12,2. 施護(hù)：清熱利濕，祛風(fēng)止癢。 （1）居住處應(yīng)通風(fēng)干燥；注意皮膚的清潔，勿用肥皂、避免熱水燙洗、烈性藥物刺激劑搔抓。 （2）飲食宜清淡，忌肥甘，保持大便通暢。 （3）因濕疹瘙癢無休，指導(dǎo)患者避免煩躁，劇癢難以入寐時(shí)遵醫(yī)囑口服止癢藥。 （4）若滋水較多時(shí)，可遵醫(yī)囑給予中藥洗浴。 （5）可在睡前

6、按摩太白穴以鎮(zhèn)靜安神止癢。 （6）急性濕疹或慢性濕疹急性發(fā)作期間，應(yīng)暫緩注射和接種牛痘。 （7）本型可以使用硝礬散冷敷皮膚，或使用濕疹散香油調(diào)涂。,13,（二）血虛風(fēng)燥證（慢性濕疹） 1. 主癥：多見于亞急性濕疹及體弱脾虛患急性濕疹者。表現(xiàn)為皮膚輕度潮紅，有淡紅色或暗紅色粟粒狀丘疹、水皰、輕度糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑反復(fù)發(fā)作者，癢重抓后糜爛滲出不止。 2. 施護(hù)：養(yǎng)血祛風(fēng)，清熱化濕。 （1）保持室內(nèi)清潔，注意保持大便通暢。 （2）飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及發(fā)物等。 （3）穩(wěn)定患者情緒，樹立康復(fù)信心。 （4）可選用各種軟膏劑、乳劑外擦，或使用丹皮酚軟膏涂抹皮膚。 （5）可用艾條

7、熏患處止癢。,14,（三）脾虛濕蘊(yùn)證（亞急性） 1. 主癥：多見于慢性濕疹。病程日久，皮損以“厚”為突出特點(diǎn)。皮膚粗糙肥厚，相對(duì)局限，有明顯瘙癢，易傾向滲出，表面有抓痕、血痂，可伴色素沉著。可有身倦乏力，食納不香，失眠多夢(mèng)等。舌質(zhì)淡、體胖、苔白、脈沉緩。,15,2. 施護(hù)：清熱燥濕，健脾止癢。 （1）保持居住環(huán)境整潔、舒適，保護(hù)皮膚。 （2）飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及發(fā)物等；注意發(fā)現(xiàn)能加重或誘發(fā)本病的食物，并避免再食用。 （3）讓患者了解有關(guān)本病的有關(guān)知識(shí)，穩(wěn)定患者的情緒，增強(qiáng)患者治療疾病的信心。 （4）遵醫(yī)囑給予中藥擦洗或涂抹，可以使用青鵬軟膏涂抹患處。,16,【健康指導(dǎo)

8、】 1向患者講解本病的預(yù)防知識(shí)。 2患病期間，暫緩預(yù)防注射。 3居住條件要干爽、通風(fēng)。穿棉質(zhì)衣物，勤換勤洗衣服，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚干燥，洗浴次數(shù)不宜過多，不宜過多使用香皂、沐浴露，可經(jīng)常使用滋潤劑，不要用肥皂及過燙的水擦洗皮損，避免搔抓，越抓越癢就會(huì)形成惡性循環(huán)。,17,4盡可能尋找原因，隔絕致敏源，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。 5一般濕疹患者應(yīng)以宜消化素食為主，大便應(yīng)日日通暢，忌食辛辣刺激、腥發(fā)動(dòng)風(fēng)的海產(chǎn)品如魚、蝦、牛奶、雞蛋等食物。常用一些健脾祛濕的藥膳，如冬瓜鏈子湯、綠豆赤小豆湯等。河產(chǎn)品如蓮子、藕、荷葉等。 6溶血性鏈球菌感染是奔類病的誘發(fā)因素之一，盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)積極對(duì)癥治療，以免加重病情。,18,7消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息，放松心態(tài)。 8濕疹有滲液的部位盡量少洗，宜保持干燥，并避免或少接觸化學(xué)洗滌用品。清洗患處時(shí)，動(dòng)作要輕柔，不要強(qiáng)行削離皮屑，以免造成局部感染，影響治療