單病種質(zhì)量管理培訓(xùn)PPT

1、單病種質(zhì)量管理 腦梗死 商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科,選擇適合醫(yī)院的質(zhì)量管理方法 適用于多種行業(yè)的有：如，全面質(zhì)量管理（TQM）、零缺陷質(zhì)量管理、6c質(zhì)量管理、ISO9000質(zhì)量體系認(rèn)證、顧客滿意管理等 主要適用于醫(yī)療行業(yè)的有：如，臨床路徑管理、循證醫(yī)學(xué)、單病種質(zhì)量管理、疾病診斷相關(guān)分類法（DRGs）等,什么是單病種質(zhì)量管理？ 是以病種為管理單元，是全過程的質(zhì)量管理 可以進(jìn)行縱向（醫(yī)院內(nèi)部）橫向（醫(yī)院之間）比較 運(yùn)用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和某些醫(yī)療質(zhì)量指癥具有統(tǒng)計(jì)學(xué)特性的指標(biāo)，用數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量管理評(píng)價(jià),單病種質(zhì)量管理起到什么作用？ 這種方法能夠?qū)膊≡\療進(jìn)行過程質(zhì)量控制 是提高醫(yī)療技術(shù)、

2、進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的方法 在某種程上反映出醫(yī)療質(zhì)量的變化趨勢(shì) 是評(píng)價(jià)醫(yī)師診療行為是否符合規(guī)范，及合理性,單病種質(zhì)量管理起到什么作用？ 是反映出全院在醫(yī)療質(zhì)量管理能力的重要的一個(gè)新途徑 是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要手段 評(píng)價(jià)的對(duì)象不是“糖尿病人當(dāng)天的血糖尿糖，而是查的“病人的糖化血紅蛋白，反映出120天的情況”,2011年醫(yī)院管理年活動(dòng)方案 四項(xiàng)重點(diǎn)工作之一 單病種質(zhì)量控制指標(biāo) （1）心力衰竭； （2）社區(qū)獲得性肺炎； （3）腦梗死； （4）髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；,單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) （一）將實(shí)施單病種質(zhì)量管理納入醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控管理的重要內(nèi)容之一；有開展單病種質(zhì)量管理所必要的組織體系不明確的職責(zé)，建立部

3、門協(xié)調(diào)機(jī)制。 （二）根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)第二部分中所列的六個(gè)單病種質(zhì)量管理指標(biāo)不對(duì)應(yīng)臨床路徑（衛(wèi)生部發(fā)布），制定本院執(zhí)行文件，對(duì)不執(zhí)行流程相關(guān)臨床不醫(yī)技的人員實(shí)施教育培訓(xùn)。 （三）定期對(duì)六個(gè)單病種的臨床路徑不質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行分析不評(píng)價(jià)，提出持續(xù)改進(jìn)措施。 （四）按規(guī)定及時(shí)上報(bào)六個(gè)單病種質(zhì)量指標(biāo)信息，確保信息準(zhǔn)確、可追溯。,腦梗死質(zhì)量控制指標(biāo),（一）接診流程。,1.按照卒中接診流程； 2.神經(jīng)功能缺損評(píng)估；,3.45分鐘內(nèi)完成頭顱影像學(xué)檢查（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常 規(guī)、急診生化、凝血功能檢查）、心電圖（ECG）等項(xiàng)檢查。 （二）靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）/戒尿激酶應(yīng)用的評(píng)估,1.實(shí)施

4、靜脈t-PA/戒尿激酶應(yīng)用評(píng)估； 2.應(yīng)用靜脈t-PA/戒尿激酶治療。 （三）到院48小時(shí)內(nèi)抗血小板治療。 （四）吞咽困難評(píng)價(jià)。 （五）血脂評(píng)價(jià)不管理。,（六）住院1周內(nèi)接受血管功能評(píng)價(jià)。 （七）預(yù)防深靜脈血栓。 （八）康復(fù)評(píng)價(jià)不實(shí)施。,（九）為患者提供戒煙咨詢不腦梗死的健康教育。 （十）出院時(shí)使用阿司匹林/戒氯吡咯雷。,（十一）出院時(shí)伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（華法林）的治療。,（十二）患者住院天數(shù)不住院費(fèi)用。,除外病例： 由外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例 參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例, ,18歲以下的病例 腦梗死后遺癥I69.3 腦梗塞反復(fù)門診治療無效 同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院 腔隙性腦梗死

5、 小腦梗死 出血性腦梗死,風(fēng)險(xiǎn)因素（既往史）,年齡65歲以上 糖尿?。―M）和糖尿病幵發(fā) 癥 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）手 術(shù)的歷叱 充血性心力衰竭 慢性阻塞性肺疾病 急性冠脈綜合征 終末期腎臟疾病戒透析 腎功能衰竭 風(fēng)濕性心臟瓣膜病 偏癱，截癱，癱瘓 血液病 心律失常,轉(zhuǎn)移性癌和急性白血病 癌癥 褥瘡戒慢性皮膚潰瘍 哮喘 癡呆和衰老 血管戒循環(huán)系統(tǒng)疾病 藥物/酒精濫用/依賴/精神病 腦血管疾病 肺炎 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化/其他慢性 缺血性心臟病 心絞痛/陳舊性心肌梗死前壁 心肌梗死-其他位置的心肌梗 死,監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)的重點(diǎn) 到院后接診流程。 1、到院后實(shí)施神經(jīng)功能缺失評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果 2、到院后實(shí)施頭顱CT檢查的時(shí)間 到院后實(shí)施靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）/或尿激酶應(yīng)用的評(píng)估時(shí)間。 到院后使用首劑阿司匹林/或氯吡咯雷的時(shí)間。 到院后實(shí)施吞咽困難評(píng)價(jià)的時(shí)間。 到院后實(shí)施血脂評(píng)價(jià)與使用他汀類藥物（有適應(yīng)證，無禁忌癥者）的時(shí)間。 住院期間接受血管功能評(píng)價(jià)的時(shí)間。 預(yù)防深靜脈血栓的時(shí)間。 康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施的時(shí)間。 出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林/或氯吡咯雷。 住院期間與出院后伴有房顫的腦梗死病人口服抗凝劑（華法林）的