靜脈輸液輸血PPT

1、執(zhí)照輔導,靜脈輸液和輸血法,第一節(jié) 靜脈輸液 原理 大氣壓 液體靜壓 一、目的 補充水分、電解質 補充營養(yǎng) 、供能 輸入藥液、治療疾病 補充血容量，增加血循環(huán)，維持血壓 輸入脫水劑，降低顱內壓，消腫利尿,將大量無菌溶液輸入體內。,二、常用溶液及特點： 晶體溶液： 分子小,在血管內存留時間短。 膠體溶液： 分子大,在血管內存留時間長， 能有效維持血漿膠體滲透壓， 增加血容量。,常用晶體溶液 作用及輸液的目的 5-10葡萄糖溶液 供給水分和熱能，補充營養(yǎng) 0.9氯化鈉 供給電解質 5葡萄糖氯化鈉 糾正水和電解質失調 復方氯化鈉 5碳酸氫鈉 調節(jié)酸堿平衡 l1.2乳酸鈉 20甘露醇 迅速提高血漿滲透

2、壓 25山梨醇 利尿、脫水、消腫 25-50%葡萄 減輕組織水腫、腦水腫,等滲,高滲,常用膠體溶液 作用及輸液的目的 中分子右旋糖酐（70） 提高滲透壓、擴充血容量 低分子右旋糖酐（40） 降低血粘稠度、改善徽循環(huán) 代血漿 羥乙基淀粉 增加心輸出量，血漿滲透壓 (706代血漿) 補充血容量，如大失血病人 聚明膠肽、聚維酮 濃縮白蛋白 補充蛋白質、維持膠體滲透壓 減輕組織水腫。 水解蛋白 補充蛋白質，糾正低蛋白血癥 促進組織修復。,三、靜脈輸液的方法 (一)周圍靜脈輸液法 密閉式輸液 1、無菌，方便，常用。 2、要點：穿刺點上方6扎壓脈帶。 3、輸液速度 成人：40-60滴/分 兒童：20-40

3、滴/分,三、靜脈輸液的方法 (一)周圍靜脈輸液法 開放式： 添加溶液靈活， 危重、搶救、病兒及手術。 易污染 開放式添加溶液時， 溶液瓶勿觸及輸液瓶口， 加藥時取下針頭，距輸液瓶口 約lcm處注入，搖勻。,(一)周圍靜脈輸液法 靜脈留置針 保留時間長，減輕穿刺次數(shù)。,靜脈留置針 1）進針角度15-30度，。 2）透明膜注明時間、日期。 3）留置時間：3-5天，7天 4）留置針管有回血即用肝素液沖注。 5）穿刺點上方10扎壓脈帶 適用于長期靜脈輸液及靜脈穿刺困難的人。,靜脈輸液注意事項 1.無菌、查對 2.配伍禁忌，合理安排輸液順 3.保護和合理使用靜脈，從遠端小靜脈開始,避開靜脈瓣及關節(jié) 4.

4、每日更換輸液器。 5.排盡空氣，及時更換或拔針,嚴空氣栓塞。 6.加強巡視 7.刺激性強的確認在血管內再注藥。 8.防交叉感染,(二)頸外靜脈輸液法 目的：周圍靜脈不易穿刺者 測中心靜脈壓。 輸高價營養(yǎng)液。 體位:去枕平臥,頭偏后仰,肩下墊枕， 操作者站在穿刺部位的對側或頂側。,穿刺點: 下頜角和鎖骨上緣中點聯(lián)線上13處, 頸外 靜脈外緣。 進針角度：45進皮膚后改25。,鎖骨下靜脈點 胸鎖乳突肌外緣與 鎖骨上緣所形成 夾角平分線上， 距頂點0.51cm處 穿刺點。,四、輸液速度計算 1.如何控制輸液速度？ 1）根據(jù)年齡、病情、藥物的性質。 2）成人4060滴/min， 兒童、老年人2040滴

5、/min。 3）輸液快的：嚴重脫水、心肺功能好的 4）輸液慢的：年老、嬰幼兒、體弱、心肺功能差、 高滲液、升壓藥、抗心律失常藥,2、輸液速度計算 1）滴數(shù)(滴/min) 2）輸液時間(min) 3）滴系數(shù): 1ml 15滴,液體總量(ml)滴系數(shù)(滴/min) 輸液時間(min),液體總量(ml)滴系數(shù)(滴/min) 滴數(shù)(滴/min),3、輸液速度與時間計算 例1：已知每小時輸液量300ml (15滴/1ml) ，請計算 每分鐘滴數(shù)? 每h輸液量15滴(15滴/1ml)60分鐘 例2：已知輸液量500ml，每分鐘60滴數(shù)(15滴/1ml) ， 計算多長時間輸完?,輸液常見故障及排除 溶液不滴

6、 針頭滑出血管外 針頭堵塞， 針頭斜面緊貼血管壁 靜脈痙攣，壓力過低。 滴管內液面過高 滴管內液面過低 滴管內液面自行下降：檢查滴管各接頭部位是否松動，上端輸液滴管和滴管內有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器（2008考試命題點）,六、輸液反應表現(xiàn)及護理 1.發(fā)熱反應： 原因:輸入溶液、藥品及輸液器含致熱原，無菌術不嚴。 表現(xiàn)：數(shù)分鐘至1小時內發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱， 輕者體溫38.0左右，停止數(shù)小時內恢復正常； 重者寒戰(zhàn)、怕冷，體溫達40.0以上，伴惡心、 嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。,護理措施： a.減慢滴速或停止。 b.測生命體征,半小時一次。 c.對癥:寒戰(zhàn)增加蓋被熱水袋,高熱時物理降溫。 d.用藥

7、：給抗過敏藥物或激素治療。 e.保留余液和輸液器，送化驗室作細菌培養(yǎng)。 預防:嚴格檢查藥液質量、輸液用具的滅菌期。,2.急性肺水腫： 原因：輸液速度過快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟 負荷過重。 表現(xiàn): 病人突然呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫 稀痰，嚴重時從口鼻涌出。不能平臥,聽診:兩肺 聞及大片濕羅音。,急性肺水腫護理要點： a.嚴控輸液速度與量。 b.端坐位，雙腿下垂,必要時四肢輪扎。 c.高流量給氧， 20%30%乙醇濕化吸入，以降低肺泡內泡沫的表面張力。 d.用藥：鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥和強心劑。 e.清理呼吸道,指導病人有效呼吸。,3.靜脈炎： 原因：長期輸入高濃度、刺激性較強的藥物，靜脈

8、內放置刺激性強的留置管。 表現(xiàn)：沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線。 護理要點： a.患肢抬高，制動。 b.95%乙醇或50硫酸鎂濕熱敷。,4. 空氣栓塞： 原因：輸液前管內空氣未排盡；輸液導管連接不緊密或有裂隙；連續(xù)輸液過程中，未及時添加藥液或添加后未及時排盡空氣。 空氣在右心室內阻塞肺動脈入口血液不能進入肺內進行氣體交換。 表現(xiàn)：胸骨后疼痛，呼吸困難，嚴重發(fā)紺，有瀕死 感，心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。 處理： 停止輸液，配合搶救，安慰病人，取左側、頭 低足高位，使氣體浮向右心室心尖部，避開 肺動脈入口。,空氣栓塞 機理:空氣-腔靜脈-右心房-右心室-肺A-阻塞肺A入口-肺內嚴重缺氧。 表

9、現(xiàn)：病人感到肺部異常不適，呼吸困難、嚴重紫紺，心前區(qū)聽診聞及響亮、持續(xù)的水泡聲。,5.輸液微粒： 原因：原料不純，橡膠塞分子剝落，加藥入。 病理：主要在肺內形成肉芽腫。,靜脈輸血 1、目的： 1）補充血容量，提高血壓， 2）補充血紅蛋白，糾正貧血； 3）提供血小板和凝血因子； 4）輸入抗體、增加機體免疫力； 5）補充白蛋白，糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫。,2、種類： 全血： 新鮮血、庫血、自體血 成分血：節(jié)約血源,一血多用。 其他血液制品： 白蛋白：用于低蛋白血癥的病人,全血 新鮮血：4保存1周，基本保留血液原有成份, 適用:血液病人。 庫血：4保存23周，以紅細胞和

10、血漿蛋白為主. 適用:大出血病人。 大量輸注庫血可致高血鉀癥、酸中毒。 自體血：不必血型鑒定和交叉試驗， 節(jié)省血源和避免輸血反應。,成分血 紅細胞制劑: a.濃縮紅細胞：貧血、心肺功能不全患者 b. 洗滌紅細胞(洗去凝聚原)：一氧化碳中毒 免疫性貧血、器官移植后、反復輸血。 c.血小板濃縮懸液:22保存,24h內有效,用于血小板 減少或功能障礙性出血。 .白細胞濃縮懸液:4保存, 48h有效.粒細胞減少或 合并嚴重感染。,成分血 紅細胞制劑: a.濃縮紅細胞：貧血、心肺功能不全患者 b. 洗滌紅細胞(洗去凝聚原)：一氧化碳中毒 免疫性貧血、器官移植后、反復輸血。 c.紅細胞懸液:戰(zhàn)地急救、中小

11、手術,成分血 .血小板濃縮懸液 22保存,24h內有效, 用于血小板減少或功能障礙性出血。 .白細胞濃縮懸液: 4保存, 48h有效. 粒細胞減少或合并嚴重感染。,成分血 血漿:全血分離后的液體,主要為血漿蛋白。 a.新鮮血漿:含全部凝血因子,用于凝血因子缺乏。 b.保存血漿:4保存,用于補充血容量及低旦白血癥。 c.冰凍血漿:-30保存,有效期一年.37溫水融化使用。 d.干燥血漿：生理鹽水溶解或0.1%枸鹽酸鈉溶解。,4、輸血準備： 備血:填單、采血、定血型，交叉配血。 取血:兩人 “三查”:有效期、質量、裝置； “八對”:床號、姓名、住院號、血袋號、血型、 配血試驗、血液種類及劑量,無誤

12、簽名。 取血后:勿震蕩、勿加溫，自然復溫（在室溫下放置15-20分鐘）。 兩人核對無誤后輸血，血袋保留24小時。,5、輸血方法： 間接輸血：輸兩袋血之間輸入少量生理鹽水。 輸血前后輸少量生理鹽水。 直接輸血：每50ml血液中加4%枸櫞酸鈉溶液5ml 。 血壓計：100mmHg,6、注意事項： 禁止同時采集兩人的血標本。 兩人核對無誤。 血液內禁止加藥。 庫血取出后須30分鐘內使用，血液變質，不能使用。 庫存血血漿變紅，血細胞呈暗紫，界線不清. 輸血速度： 開始20滴/min 10-15分鐘后，如無不良反應，成人40-60滴/分，小兒酌減。,7、常見輸血反應及護理 發(fā)熱反應 發(fā)生在輸血中或輸血后

13、12h內 原因： a.保養(yǎng)液或輸血用具被污染，違反無菌原則造成污染使血液含有致熱物質。 b.多次輸血后產(chǎn)生白C抗體或抗血小板抗體而致免疫反 應。,發(fā)熱反應 表現(xiàn)：輸血過程或輸血后l-2h內發(fā)生。畏寒、寒戰(zhàn), 體溫升至39以上,持續(xù)半h至數(shù)h。伴頭痛、 惡心嘔吐、皮膚潮紅。 護理措施： a.暫停輸血,以生理鹽水維持,密切觀察生命體征。 b.對癥:畏寒寒戰(zhàn)時保暖,高熱給物理降溫。 c.用藥:退熱、激素及抗過敏藥。,過敏反應 原因： a.輸入血液含對受血者致敏的物質,如蛋白質或藥物。 b.多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體。 c.供血者變態(tài)反應性抗體隨血液輸給受血者,并與相應 的抗原結合。 表現(xiàn): 輕者皮膚瘙癢

14、、蕁麻疹、輕度血管性水腫。重者喉 頭水腫,支氣管痙攣致呼吸困難,甚至過敏性休克。,過敏反應 護理措施: a.輕者減慢速度,觀察。重者停止,保留靜脈通道。 b.0.1%腎上腺素0.5-1m1 H,用抗過敏藥和激素。 c.對癥：呼吸困難吸氧,喉頭水腫嚴重行氣管切開。 d.保留余血送檢。 e.預防：勿選用有過敏史的獻血員。獻血前4h內不宜 進高蛋白和高脂食物，宜清淡飲食或糖水。,血型,漢族中：99%的人為Rh陽性， 不足1%Rh陰性者,溶血反應 在輸血1015ml后即可出現(xiàn),為輸血中最嚴重的反應。 原因： a.輸入異型血。 b.輸血前紅細胞已被破壞溶血。 c.Rh因子所致：漢族中：99%的人為Rh陽

15、性， 不足1%Rh陰性者,溶血反應 表現(xiàn)：輸血10-15ml后病人發(fā)生反應,可相繼出現(xiàn) 開始：頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、前區(qū)壓迫感、四 肢麻木、腰背劇痛。 中間：黃疸和血紅蛋白尿,伴有寒戰(zhàn)高熱, 呼吸急促和血壓下降。 最后：少尿無尿,急性腎功能衰竭，死亡。,溶血反應 護理措施 a.停止輸血,保留余血。采集血重定血型和交叉配血。 b.護腎:雙側腰部封閉,并熱敷腎區(qū),解除腎小管痙攣。 c.堿化尿液:靜滴5%碳酸氫鈉,減少腎小管阻塞 d.觀察生命體征和尿量,做好記錄。 e.少尿無尿,按急性腎功能衰竭護理;休配合搶救。 預防:做好血型鑒定和交叉配血試驗, 嚴格查對,杜絕差錯。 按規(guī)定保存血液,防止血

16、液變質。,大量輸注血有關的反應 24h內輸血量大于或等于病人總血容量。 a.出血傾向: 長期反復輸入大量庫血。血小板基本破壞。表現(xiàn)皮膚粘膜瘀點或瘀斑,穿刺部位瘀血或手術傷口滲血等。,b.枸緣酸鈉中毒反應: 輸入大量枸緣酸鈉,當肝功不全,枸緣酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結合而致血鈣下降。 表現(xiàn)：手足搐溺,血管收縮不良,心肌收縮無力,出血傾向,血壓下降,心率緩慢,甚至心跳驟停。,護理措施 a.出血傾向的護理 1)嚴密觀察:意識、血壓、脈搏、注意皮膚粘膜或傷口 有無出血。 2)間隔輸入新鮮血或血小板懸液。 b.枸緣酸鈉中毒反應的護理 1)嚴密觀察病人的反應。 2)輸入庫血1000m1以上,靜注10葡萄

17、糖酸鈣或氯化 鈣10m1。,其他: 空氣栓塞、細菌污染、輸血傳染的疾病(病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等)。 嚴格地把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié),是預防上述輸血反應的,1可供給病人水分和熱量的溶液是 A.510葡萄糖溶液 B.50葡萄糖注射液 C.水解蛋白 D.0.9氯化鈉溶液 E.各種代血漿 2膠體溶液的性質不包括 A.分子量大 B.具有較高的滲透壓 C.常用于糾正電解質紊亂 D.有維持循環(huán)血量和升壓作用 E.在血管內停留時間較長,A,C,3輸液時，與認真檢查液體質量無關的項目是 A.檢查地點光線充足 B.容器無裂紋或破損 C.容器瓶口無松動 D.藥液無沉淀、無混濁、無變色 E.輸液器

18、包裝完好 4靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應 A.改變針頭位置 B.更換針頭重新穿刺 C.提高輸液瓶 D.局部熱敷 E.加壓輸液,E,B,5輸液速度可加快的情況是 A.腹瀉伴嚴重脫水 B.輸升壓藥 C.靜脈補鉀 D.風濕性心臟病E.1歲幼兒 6從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線及紅、腫、熱、痛等癥狀時宜 A.患肢制動 B.患肢抬高并用硫酸鎂熱敷 C.局部用生理鹽水熱敷D.局部用70乙醇熱敷 E.患肢下垂并用硫酸鎂熱敷,A,B,7.小兒頭皮靜脈輸液時，錯誤的操作是 A.需2人參與B.用碘酊乙醇常規(guī)消毒皮膚 C.操作者站患兒頭側 D.患兒可仰臥或側臥 E.右手持針沿靜脈向

19、心方向平行刺入 8.不屬于導致靜脈炎的原因是 A.長期輸入高濃度溶液 B.反復輸入刺激性強藥物 C.無菌操作不嚴 D.靜脈內留置塑料管時間過長 E.輸液速度過快,B,9.關于小兒頭皮靜脈特點，錯誤的敘述是 A.管壁薄，易被壓癟 B.外觀淺藍色 C.無搏動 D.不易滑動，易固定 為離心運動 10輸液過程出現(xiàn)循環(huán)負荷過重時，應取 A休克臥位 B端坐位，兩腿下垂 C半坐臥位D右側臥位，頭高腳低 E左側臥位，頭低腳高,E,12關于開放式輸液不正確的一項是 A.排盡管內空氣 B.中途加藥時注射器針頭不需取下 C.倒入少量無菌溶液沖洗輸液瓶和橡膠管 D.添加溶液時溶液瓶不可觸及輸液瓶口 E.適用于危重、病

20、情變化快的病人 13輸液發(fā)熱反應的原因不包括 A.液體滅菌不徹底 B.藥物刺激性強 C.無菌操作不嚴格 D.輸液器、藥品質量不合格 E.環(huán)境不潔,B,B,14頸外靜脈輸液適應癥不包括 A.長期輸液周圍靜脈不易穿刺 B.周圍循環(huán)衰竭需測中心靜脈壓 C.臨時放入心內起搏器 D.搶救危重病人需短時間輸入大量液體 E.不能進食，需供給腸道外高營養(yǎng)者,C,15.微粒進入靜脈不可能引起的病理改變是 A.阻塞血管，導致組織缺血缺氧 B.形成肉芽腫C.形成血栓 D.出現(xiàn)過敏反應E.溶血反應 16.防止輸液微粒污染的措施不包括 A.嚴格無菌技術操作 B.使用密封式一次性醫(yī)用輸液器 C.認真查對藥液質量 D.防止

21、交互感染 E.凈化治療室空氣,E,D,17.輸液微粒的來源不包括 A.藥物原料的污染B.傳染病人 C.溶液瓶和橡膠塞的污染 D.輸液器的污染 E.空氣污染 18靜脈輸血不妥的操作是 A.輸血前需2人核對無誤方能輸入 B.每次為1位病人采血標本配血 C.在血中可加藥物防止過敏反應的發(fā)生 D.如血漿變紅，界限不清不能使用 E.2袋血之間需輸入少量生理鹽水,B,C,19.直接輸血100ml，需加4%枸櫞酸鈉 A.5ml B.6ml C.7ml D.8ml E.10ml 20導致輸血發(fā)熱反應的因素不包括 A.血液保養(yǎng)液被污染 B.多次輸血 C.輸血用具被污染 D.輸血前紅細胞已變質溶解 E.違反無菌操

22、作原則，血制品被污染,21防止輸血引起溶血反應，不正確的措施是 A.做好交叉配血試驗 B.輸血前認真查對 C.做好血型鑒定D.嚴格執(zhí)行血液保存原則 E.輸血前給抗過敏藥物 22.輸入異型血多少毫升即可發(fā)生溶血反應 A.10ml B.20ml C.30ml D.40ml E.50ml,E,A,23發(fā)生溶血時，護士首先應 A.通知醫(yī)生，安慰病人 B.停止輸血，保留余血 C.堿化尿液 D.密切觀察生命征 E.雙側腰部封閉 24.輸血時出現(xiàn)發(fā)熱反應，不正確的護理措施是 A.密切觀察病情 B.高熱時行物理降溫 C.畏寒時注意保暖 D.給抗過敏藥物后繼續(xù)輸血 E.暫停輸血,B,D,25輸血引起過敏反應的表

23、現(xiàn)是 A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱 B.手足抽搐 C.血管神經(jīng)性水腫伴呼吸困難 D.四肢麻木、腰背痛 E.咳粉紅色泡沫痰 26預防輸血過敏反應，不正確的措施是 A.勿選用有過敏史者的獻血員 B.宜用清淡飲食 C.有過敏史的病人輸血前給予抗過敏藥物 D.宜用糖水 E.獻血前8小時不宜進高蛋白質和高脂肪食物,C,27.不是通過輸血傳播的疾病是 A.乙型肝炎 B.梅毒 C.瘧疾 D.艾滋病 E.肺結核 28輸血前紅細胞已被破壞，引起溶血的因素不包括 A.血液被劇烈震蕩 B.血液受到細菌污染 C.輸入異型血 D.血液保存溫度過高 E.血液內加入了高滲或低滲溶液,E,E,29有關血制品的敘述，錯誤的一項是 A.新鮮血

24、基本保留了各種成分 B.濃縮紅細胞中不含有血漿 C.庫血以紅細胞和血漿蛋白為主 D.保存血漿僅保留了血漿蛋白 E.新鮮血漿保留了全部凝血因子 30.使用冰凍血漿正確的方法是 A.置熱源上加溫融化后使用 B.加入200ml蒸餾水溶解后用 C.加入生理鹽水稀釋后用 D.放在37溫水中融化后用 E.加入等量3.84枸櫞酸鈉后用,B,D,31周女士，42歲。闌尾炎術后需輸液2000ml,其輸 液速度為50滴/分，可在幾小時內輸完 A.8小時 B.9小時 C.10小時 D.7小時 E.6小時 32白先生，60歲。因腦出血急診入院。血壓 180/120mmHg,心率60次/分，神志不清，大小便 失禁，右側

25、肢體偏癱。根據(jù)醫(yī)囑給予甘露醇 250ml靜脈滴注,要求30分鐘滴完。護士應調節(jié)滴 速為 A.125滴/分 B.130滴/分 C.135滴/分 D.140滴/分 E.120滴/分,C,A,33.邱先生，36歲。因車禍導致脾破裂急診入院。面色 蒼白、四肢厥冷、血壓65/40mmHg、脈搏150次/分， 急需大量輸血。輸血過程中錯誤的護理措施是 A.認真聽取病人的主訴 B.輸血開始15分鐘內,速度宜慢 C.輸入2袋以上血液時,2袋血之間需輸入少量生理鹽水 D.輸入血液內不得隨意加入藥液 E.輸血畢不需再輸入生理鹽水,E,34患者吳某，女性，38歲。因尿路感染，接受輸 液治療。護士巡視時發(fā)現(xiàn)輸液滴管液

26、面過高， 影響了觀察滴速，請問最合適的調整方法是 A打開開關，加速滴速 B更換輸液管 C取下輸液瓶，傾斜瓶身，等液面下降至露出滴管 再掛瓶 D把滴管中的液體捏入瓶中 E捏緊輸液管上段,C,35護士小黃巡視病房發(fā)現(xiàn)李某輸液不滴，注射部位 腫脹、疼痛，無回血，根據(jù)此情況，應采取的措 施是 A拔針，立即另選血管重新穿刺 B拔針，更換針頭重新穿刺 C抬高輸液瓶位置 D變換肢體位置 E用力擠壓輸液管,B,36患者曹某，女性，24歲。因再生障礙性貧血，入 院治療。實驗室檢查：紅細胞2.51012/L，白細 胞2.9109/L，血小板77109/L，患者最適宜輸 注 A新鮮冰凍血漿 B5%白蛋白 C濃縮白蛋白懸液 D新鮮血 E庫血,D,37趙某女性，45歲。因膽囊炎急性發(fā)作在輸液治療中，患者主訴溶液不滴。經(jīng)護士查看，發(fā)現(xiàn)輸液手臂局部無腫脹，患者無疼痛感，輸液管無受壓，擠壓近針處輸液管有回血，調整針頭位置、抬高輸液瓶仍不滴，護士判斷是 A靜脈痙攣B針頭已堵 C輸液壓力過低D輸液管太細 E針頭滑出血管壁,A,38患者楊某，女性，44歲。因宮外孕在輸血治療中，患者主訴有腰背疼痛，四肢脹、麻感，護士判斷患者可能出現(xiàn)了溶血反應，應采取下列哪一項措施 A通知醫(yī)生B堿化尿液 C雙側腰部局封D密切觀察生命體征 E立即停止輸血,E,（3940題共用題干） 高女士，