皮膚病基礎(chǔ)知識.ppt

1、常見皮膚病,常見皮膚病有哪些？,細(xì)菌性皮膚病,膿皰瘡,俗稱黃水瘡，是由金黃色葡萄球菌和/或溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病，具有接觸傳染和自體接種感染的特點 。,特點,常見于夏秋季節(jié)，多侵犯兒童； 好發(fā)于暴露部位； 常有接觸史，或先有瘙癢性皮膚??； 相鄰膿皰融合或向周圍擴(kuò)散，自覺瘙癢； 病程約一周左右； 可伴有淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重者可有畏寒、高熱，甚至引起敗血癥，有時可繼發(fā)急性腎小球腎炎。 基本皮損：初發(fā)呈點狀紅斑或丘疹，成群分布，迅速發(fā)展成黃豆大小膿皰。皰壁薄，膿液渾濁，周圍有明顯紅暈，皰破后露出紅色糜爛面，膿液干燥后形成蜜黃色膿痂。愈后無瘢痕。,丹毒,由溶血性鏈球菌侵入皮膚或粘膜的淋巴管

2、引起的急性炎癥，病情較重，中醫(yī)稱為“火丹”。多有皮膚或粘膜的微小損傷。,特點,發(fā)病前常畏寒、發(fā)熱、全身不適，3940； 好發(fā)面部、小腿、足背，多單發(fā)；嬰兒多見于腹部； 局部出現(xiàn)略高出皮面鮮紅水腫性斑片，界清，緊張發(fā)亮，嚴(yán)重時伴水皰或血皰，明顯壓痛，皮溫增高； 部分患者局部淋巴結(jié)腫大；有復(fù)發(fā)傾向，如小腿反復(fù)發(fā)作，局部淋巴管受阻，致慢性淋巴水腫，日久形成橡皮腿； 白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高。,治療,注意清潔衛(wèi)生，保護(hù)皮膚完整； 局部治療，以消炎、殺菌、清潔、收斂、去痂為原則； 外用莫匹羅星、紅霉素等抗菌藥物；,毛囊炎,主要由金黃色葡萄球菌引起的毛囊的表淺或深部細(xì)菌感染和炎癥。,特點,皮損初發(fā)時為針

3、尖大小紅色毛囊性丘疹，頂端逐漸形成小膿皰，中心有毛發(fā)穿過，周圍繞以紅暈，散在分布，有癢痛感。 膿皰破潰或拔去毛發(fā)后，有少量膿血排出，57天愈合，易復(fù)發(fā)。 皮損好發(fā)有毛發(fā)或易摩擦部位，如頭部、后頸、背部及外陰等處；常發(fā)生在瘙癢性皮膚病基礎(chǔ)上。無全身癥狀。,癤與癤病,癤是深毛囊炎和毛囊周圍的化膿性炎癥，多發(fā)及反復(fù)發(fā)作者稱為癤病。系有葡萄球菌感染，主要為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌。皮膚不潔、搔抓、多汗常為本病的誘因。,特點,夏季多見，好發(fā)顏面、頸/臀部，時發(fā)生于四肢； 皮損：毛囊性炎性丘疹 增大成硬結(jié)，局部紅腫熱痛；34天結(jié)節(jié)化膿壞死形成膿瘍，破潰后排出膿液，炎癥漸消而愈。愈后有瘢痕！ 附近

4、淋巴結(jié)常腫大，重者可有發(fā)熱及全身不適； 若多個癤反復(fù)發(fā)生于身體某一部位，則為癤病。,治療,避免機(jī)械性摩擦和搔抓，避免刺激性食物，注意清潔衛(wèi)生； 外用藥主要為殺菌、止癢和保護(hù)。重者內(nèi)用抗生素。,真菌感染性皮膚病,真菌感染性皮膚病 淺部真菌?。杭纳蚋诮堑鞍捉M織的表皮角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板, 引起這些部位感染，又稱“癬”。 深部真菌病：侵入表皮以外的真皮、粘膜和內(nèi)臟組織或器官 （需住院治療）。,特點,瘙癢、蛻皮、部分出現(xiàn)癬瘢、可發(fā)展成化膿性毛囊炎，合并細(xì)菌感染。,治療,、灰黃霉素：療程：3-4周 、伊曲康唑：100mg/d，療程4周 、特比奈芬：療程2-4周 4、各種抗真菌的霜劑；,皮炎濕疹,濕疹

5、是一類病因復(fù)雜的炎癥性皮膚病。 皮膚科多發(fā)病、常見病，約占皮膚科門診患者的20%30%。 臨床表現(xiàn)復(fù)雜：濕疹、接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎等。,病因,（一）、皮炎濕疹的治療目標(biāo) 1、盡快控制皮膚炎癥，緩解瘙癢 2、延緩和減輕發(fā)作 3、提高患者生活質(zhì)量,（二）、皮炎濕疹治療和預(yù)防的一般原則 1、尋找并盡可能祛除病因； 2、盡可能避免、減少誘發(fā)加重因素及刺激因素： 機(jī)械因素（搔抓、摩擦）； 物理化學(xué)因素（熱水洗燙、高溫、低濕度、刺激性藥物）； 生物因素（動、植物，微生物定植/感染等）； 精神緊張、情緒低落、睡眠障礙或消化功能紊亂。 3、盡可能減少環(huán)境中變應(yīng)原： 氣源性：屋塵、屋塵螨、花粉、動

6、物毛（貓/狗）、真菌； 食物：牛奶、雞蛋白、花生、黃豆、堅果、魚類、牡蠣、小麥； 接觸性：對苯二胺、芳香化合物、鎳鹽、橡膠添加劑等。,（三）、濕疹的治療措施 1、一般原則：盡可能祛除病因、避免或減少誘發(fā)加重因素 2、系統(tǒng)治療： 抗組胺藥； 非特異性抗過敏藥：維生素C、甘草酸苷類、鈣劑、硫代硫酸鈉； 3、 抗生素； 糖皮質(zhì)激素：一般不主張應(yīng)用； 雷公藤總苷、昆明山海棠。,3、外用治療： 藥物種類：糖皮質(zhì)激素類制劑、氧化鋅類、焦油類制劑。 劑型選擇： 急性期 無滲出時：振蕩劑，有滲出時：溶液冷濕敷或氧化鋅油劑； 亞急性期 糖皮質(zhì)激素乳膏劑和氧化鋅糊劑； 慢性期 多選用中、強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏、硬膏，

7、可采用封包治療。,4、中醫(yī)藥治療： 急性期 清熱瀉火、涼血利濕； 亞急性期 健脾利濕； 慢性期 養(yǎng)血祛風(fēng)、活血潤燥。,糖皮質(zhì)激素使用的注意事項,急性期損害每天用藥次數(shù)不超過2次 面部、外生殖器或間擦部位只能用弱至中效糖皮質(zhì)激素制劑 兒童只能用弱至中效糖皮質(zhì)激素制劑 糖皮質(zhì)激素應(yīng)聯(lián)合基礎(chǔ)潤膚護(hù)理，以避免用藥過量和相關(guān)副作用,藥物引起,外部接觸引起,蕁麻疹,蕁麻疹是一種暫時性、局限性皮膚的充血水腫，以皮膚潮紅和風(fēng)團(tuán)為特征。發(fā)病迅速、消退亦快，時起時消，自覺瘙癢，消退后不留痕跡。,急性與慢性蕁麻疹 大多數(shù)患者的皮疹在幾天或幾周痊愈，稱急性蕁麻疹。 有些患者皮損可反復(fù)發(fā)作，若持續(xù)6周以上，稱慢性蕁麻疹。 急性蕁麻疹發(fā)病常有原因，可因食物、藥物、感染所致。 慢性蕁麻疹原因較復(fù)雜，常不能確定。,診斷,皮膚出現(xiàn)紅腫也是紅斑或者風(fēng)團(tuán)，來得很快，去得也很快，而且消失后不留任何痕跡，一般一個皮疹持續(xù)不會超過幾個小時的，但是可以復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時間大于6周的是慢性蕁麻疹。,治療,治療首先應(yīng)去除病因。如有藥物因素或食物因素，或有感染因素，懷疑過敏的藥物停用，食物，如則注意停止食用，有些感染因素，如扁桃腺炎，慢性闌尾炎，則