人感染甲型流感預(yù)防控制技術(shù)指南試行PPT教學(xué)課件.ppt

1、主要內(nèi)容,甲型（N1H1）流感消毒 院內(nèi)感染控制 醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù),1,與甲型（N1H1）流感有關(guān)的消毒方案,疫點(diǎn)消毒方案 公共場(chǎng)所的消毒方案 交通工具的消毒方案,2,一、疫點(diǎn)消毒方案,（一）、消毒原則。 （二）、終末消毒程序。 （三）、對(duì)各種污染對(duì)象的消毒方法。,3,（一）1、對(duì)消毒人員的要求,甲型流感的終末消毒必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門(mén)的指導(dǎo)下，由掌握有關(guān)消毒知識(shí)的人員及時(shí)進(jìn)行消毒處理，原則上直接由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門(mén)的消毒人員進(jìn)行終末消毒。 在醫(yī)院，對(duì)傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院或病區(qū)安排專人進(jìn)行。 消毒人員開(kāi)展消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)，合格后上崗。,4,（一） 2、消毒范圍與對(duì)象,消毒范圍應(yīng)由流

2、行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定。 消毒對(duì)象應(yīng)包括被傳染源排除的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等。,5,（一） 3、消毒時(shí)機(jī),終末消毒有較強(qiáng)的時(shí)效性，進(jìn)行得越及時(shí)、越徹底，防疫效果就越好。接到甲型流感的疫情報(bào)告后，城市應(yīng)在6 h內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12 h內(nèi)采取消毒措施。,6,（一） 4、消毒方法的選擇,進(jìn)行疫點(diǎn)消毒時(shí)應(yīng)首選物理消毒的方法 采用化學(xué)消毒的方法時(shí)，要注意選擇合格的消毒劑。 說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號(hào)，然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容，根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。,7,（二）終末消毒程序,消毒前：1查、2對(duì)、3防護(hù)。 消毒時(shí)：1開(kāi)道

3、、2測(cè)算、（3采樣）、4消毒。 消毒：物表、空氣、污染生活用具、排泄物等要求不同。 消毒后：1清理、（2采樣）、3記錄、4囑咐。 消毒人員注意事項(xiàng)：,8,（三）各種污染對(duì)象的消毒方法,9,二、公共場(chǎng)所的消毒方案-消毒原則,公共場(chǎng)所的預(yù)防性措施應(yīng)以清潔為主，消毒的意義有限。 非甲型流感流行區(qū)的公共場(chǎng)所是安全的，平時(shí)注意加強(qiáng)通風(fēng)換氣。不需專門(mén)針對(duì)甲型流感開(kāi)展消毒工作。 甲型流感流行區(qū)的公共場(chǎng)所除加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對(duì)重點(diǎn)部位以及人員活動(dòng)頻繁的室內(nèi)地面消毒。 需要消毒的場(chǎng)所和物品應(yīng)首選物理消毒的方法，無(wú)法使用物理方法的，可采用化學(xué)的方法。如進(jìn)行空氣消毒，應(yīng)選擇連續(xù)的物理消毒方法。,10,二、

4、公共場(chǎng)所的消毒方案-消毒對(duì)象,1需要日常消毒的場(chǎng)所和物品 賓館、飯店的床單、被罩 浴巾、毛巾；衛(wèi)生間的馬桶、浴缸；廚房餐廳的餐飲具、 廚具；服務(wù)人員的手等以及公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例、學(xué)校衛(wèi)生工作條例以及相關(guān)法律、法規(guī)中涉及到的需要消毒的物品。對(duì)于大型公共設(shè)施如賓館、商場(chǎng)、超市、影劇院和會(huì)議中心等應(yīng)保證空調(diào)系統(tǒng)的供風(fēng)安全。,11,二、公共場(chǎng)所的消毒方案-消毒對(duì)象,2需要日常清潔的場(chǎng)所和物品 所有水平的物體表面表面，例如地板、電梯間、柜臺(tái)、桌子、椅子、每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次。 3不需要針對(duì)甲型流感消毒的場(chǎng)所和物品 空氣、墻面、下水道、書(shū)本、試卷。,12,公共場(chǎng)所的消毒方案-消毒方法,對(duì)物體表面

5、：選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡。 對(duì)食飲具：流通蒸汽、煮沸、遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜等。 衣服和被褥：勤洗、勤曬、除菌消毒洗衣粉清洗。 如確定公共場(chǎng)所為甲型流感的疫點(diǎn)，應(yīng)按疫點(diǎn)消毒的方法進(jìn)行消毒處理。,13,三、交通工具的消毒方案,（一）甲型流感流行地區(qū)日常性消毒措施： 1.空氣的消毒與通風(fēng) ：對(duì)飛機(jī)、火車和地鐵的空調(diào)車廂到港或到站后，應(yīng)打開(kāi)所有艙、車門(mén)進(jìn)行通風(fēng)換氣，必要時(shí)，可使用大型電風(fēng)扇吹風(fēng)以加大換氣量。對(duì)公共汽車、出租車應(yīng)隨時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。 2.機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒： 對(duì)桌、椅、門(mén)把手、廁所的馬桶、洗手池等可用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭（機(jī)艙內(nèi)僅允許使用此法），消毒作用20-

6、30min。達(dá)到作用時(shí)間后應(yīng)用清水擦拭，再用清潔的干布擦干，以去除殘留的消毒劑。,14,3.食飲具的消毒 食飲具的消毒首選物理消毒方法。如，流通蒸汽消毒20min（溫度為100）；煮沸消毒15 min-30min；亦可選用化學(xué)消毒方法，如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?4.手的消毒 衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑，以供乘客隨時(shí)使用。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.30.5% 碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液、75乙醇溶液或70%異丙醇溶液（后三種消毒劑飛機(jī)上是否可用待定）擦拭手部13分鐘，防止手造成的

7、交叉感染。,15,（二)在行進(jìn)中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例時(shí)的消毒處理措施,在飛機(jī)、火車等行進(jìn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)，應(yīng)迅速采取相對(duì)隔離措施，將病人轉(zhuǎn)移到機(jī)艙或車箱內(nèi)循環(huán)風(fēng)的下風(fēng)口處，其他乘客應(yīng)距其3排座椅的距離。疑似病人、乘務(wù)人員和乘客應(yīng)立即帶上口罩。 1.疑似病人排泄物和分泌物的消毒： 疑似病人應(yīng)使用單獨(dú)的衛(wèi)生間，分泌物、排泄物不得直接進(jìn)入馬桶，應(yīng)排入單獨(dú)的密閉容器內(nèi)，到達(dá)目的地后由專門(mén)的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。,16,2. 機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒 ：到達(dá)目的地后，立即對(duì)機(jī)艙或車廂內(nèi)的桌、椅、門(mén)把手、廁所內(nèi)的馬桶、洗手池等所有表面和機(jī)艙內(nèi)配餐區(qū)域的表面進(jìn)行消毒。 3. 對(duì)臥具的消毒： 對(duì)耐熱、耐

8、濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘；不耐熱的毛毯、被褥，可采取過(guò)氧乙酸薰蒸消毒。或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54，相對(duì)濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒6小時(shí)；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。,（二)在行進(jìn)中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例時(shí)的消毒處理措施,17,（二)在行進(jìn)中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例時(shí)的消毒處理措施,4.對(duì)食飲具的消毒： 疑似病人用過(guò)的食飲具，應(yīng)密封保存，到港后由專門(mén)的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。一次性使用餐盒可焚燒?？芍貜?fù)使用的餐飲具可用沸水煮沸20分鐘或用蒸鍋流通蒸汽蒸15-30分鐘。 5.對(duì)手的消毒： 飛機(jī)、車、船的衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑，以供乘客和乘務(wù)人員隨時(shí)

9、使用。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.30.5% 碘伏消毒液擦拭手部13分鐘，防止手造成的交叉感染。,18,6.對(duì)空氣的消毒 艙內(nèi)空氣的消毒 ：飛機(jī)到港后應(yīng)對(duì)機(jī)艙內(nèi)空氣立即進(jìn)行消毒，可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒的方法或按照中國(guó)民航的有關(guān)規(guī)定。 火車廂、船艙內(nèi)空氣的消毒 ：車、船到達(dá)目的地后應(yīng)立即對(duì)車廂、船艙內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，可采用0.3%-0.5%的過(guò)氧乙酸或3%過(guò)氧化氫，使用氣溶膠噴霧的方法消毒。 其它交通工具行進(jìn)中，發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)，能停車的應(yīng)立即停車，將病人送往附近的醫(yī)院。護(hù)送人員要做好防護(hù)措施。不能停車的應(yīng)按照上述在乘交通工具行進(jìn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病例時(shí)的消毒處理措施的原則處理。 未經(jīng)消毒的飛

10、機(jī)、車、船等不得繼續(xù)使用。,（二)在行進(jìn)中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例時(shí)的消毒處理措施,19,醫(yī)院內(nèi)感染控制,（一）病人隔離原則 對(duì)感染甲型流感病毒的疑似病例和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動(dòng)，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。 （二）醫(yī)院的隔離 1、呼吸道感染疾病門(mén)診 2、疑似病例病區(qū) 3、確診病人病區(qū) (1)已建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離 (2)未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施,20,隔離病區(qū)三區(qū)劃分流程圖,工作人員清潔休息區(qū) 工作人員休息、活動(dòng)、就餐和生活區(qū),更衣區(qū),半污區(qū)（病區(qū)） 病區(qū)走廊、醫(yī)師

11、及護(hù)士辦公室,污染區(qū)（病室） 疑似病人病室、臨床確診病人病室,消毒墊,脫工作衣、工作褲、 工作鞋， 沖洗手,液體肥皂洗手，流水沖洗,脫隔離頭套、眼鏡、隔離鞋套、一體衣,更衣區(qū),21,一級(jí)防護(hù),1、適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員。 2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。 3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓13分鐘。,22,二級(jí)防護(hù),1、適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。 2、進(jìn)

12、入隔離留觀室和專門(mén)病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。 3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓13分鐘。 4、對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。 5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。,23,三級(jí)防護(hù),1、適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。 2、除按二級(jí)防護(hù)要求外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。,24,防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)及使用,防護(hù)服：應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求GB190822003。具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚刺激性。 防護(hù)口罩：應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求GB190832003。