期外收縮與代償間歇ppt課件.ppt

1、蛙類(lèi)心臟的期外收縮與代償間歇,Extrasystole & Compensatory Pause,【目的要求】,1. 觀察心室收縮活動(dòng)的不同時(shí)相對(duì)額外刺激的反應(yīng)。 2. 了解心肌的生理特性。 3. 通過(guò)實(shí)驗(yàn)闡述心肌產(chǎn)生期外收縮的條件與代償間歇出現(xiàn)的機(jī)理。,兩棲動(dòng)物的心臟為兩心房一心室，心臟的起搏點(diǎn)是靜脈竇。正常情況下，心臟活動(dòng)節(jié)律服從靜脈竇的節(jié)律，其活動(dòng)順序?yàn)椋红o脈竇、心房、心室。這種有節(jié)律的活動(dòng)可以用機(jī)械方法或通過(guò)換能器記錄下來(lái)，稱(chēng)為心搏曲線(xiàn)。,【基本原理】,心臟收縮的機(jī)械活動(dòng)，與心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過(guò)程中的生物電變化是兩個(gè)不同但又關(guān)聯(lián)的生理過(guò)程。 心肌收縮機(jī)能的特性之一是具有較長(zhǎng)的不

2、應(yīng)期，整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙诙继幱诓粦?yīng)期。,在心室收縮期和舒張?jiān)缙冢ㄓ行Р粦?yīng)期）給以刺激，心室都不發(fā)生反應(yīng)； 在心室舒張中后期（相對(duì)不應(yīng)期或超常期）給以單個(gè)閾上刺激，則產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮反應(yīng)，即期前收縮。 當(dāng)靜脈竇傳來(lái)的節(jié)律性興奮恰好落在期外收縮的收縮期時(shí)，心室不再發(fā)生反應(yīng)，須靜脈竇傳來(lái)下一個(gè)興奮才會(huì)收縮。因此在期外收縮之后，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的舒張間歇期，即代償間歇。,期前收縮與代償間歇,心肌在相對(duì)不應(yīng)期或超常期中受到先于起搏點(diǎn)正常沖動(dòng)傳來(lái)之前發(fā)生的額外刺激產(chǎn)生的興奮叫期前興奮 Premature Excitation，所引起的收縮稱(chēng)為期前收縮 Premature Contracti

3、on 或期外收縮 Extrasystole。 一次期前收縮之后出現(xiàn)的一段較長(zhǎng)時(shí)程的舒張期，稱(chēng)為代償間歇Compensatory Pause。,“心律不齊”,心跳或快或慢，超過(guò)了一般范圍。心臟自律性異常或傳導(dǎo)障礙引起的心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊。 精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過(guò)度疲勞、嚴(yán)重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素；心律失常特別多見(jiàn)于心臟病患者，也常發(fā)生在麻醉、手術(shù)中或手術(shù)后。,癥狀,1、心悸：一種患者自身能夠感覺(jué)到的心跳變快加重 2、心跳緩慢 3、不規(guī)則心跳 4、心跳之間心臟暫停,嚴(yán)重疾病引起的心律不齊，多伴有一些癥狀，常見(jiàn)有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發(fā)冷、抽

4、搐、昏迷等。輕微的心律不齊仍可以照常工作和學(xué)習(xí)。,病因,1、新陳代謝異常：體內(nèi)電解質(zhì)（鉀、鈉、鈣）不平衡，內(nèi)分泌失調(diào)（如甲狀腺功能亢進(jìn)）。 2、情緒：尤其在情緒激動(dòng)時(shí)。 3、心臟病：缺血性心臟病(冠狀動(dòng)脈疾病)，風(fēng)濕性心臟病，心肌炎，心肌病變，及先天性心臟病等。 4、除部分藥物外，咖啡中的咖啡因，香煙中的尼古丁以及酒精，到一定的劑量時(shí)，也會(huì)造成心律不齊。,【動(dòng)物和器材】,蟾蜍或蛙； 任氏液； 常規(guī)手術(shù)器械； 毀髓針、鋅銅弓、解剖盤(pán)、玻璃分針、培養(yǎng)皿、燒杯、滴管、蛙板、蛙釘、蛙心夾等； 計(jì)算機(jī)采集系統(tǒng)、張力傳感器、雙針形露絲刺激電極。,【方法和步驟】,手術(shù)操作 連接實(shí)驗(yàn)裝置 記錄正常的心搏曲線(xiàn)

5、實(shí)驗(yàn)觀察項(xiàng)目,1. 手術(shù)操作：雙毀髓后背位置于蛙板上，一手持手術(shù)鑷提起胸骨后方的皮膚，另一手持金冠剪剪開(kāi)一個(gè)小口，然后將剪刀由開(kāi)口處伸入皮下，向左、右兩側(cè)下頜角方向剪開(kāi)皮膚。將皮膚掀向頭端，再用手術(shù)鑷提起胸骨后方的腹肌，在腹肌上剪一口，將金冠剪緊貼體壁向前伸入（勿傷及心臟和血管），并沿皮膚切口方向剪開(kāi)體壁，剪斷左右烏喙骨和鎖骨，使創(chuàng)口呈一倒三角形。一手持眼科鑷，提起心包膜，另一手用眼科剪剪開(kāi)心包膜，暴露心臟。,2. 連接實(shí)驗(yàn)裝置,按照右圖所示，將刺激電極安放在心室外壁，使之既不影響心搏又能同心室緊密接觸。刺激電極與刺激輸出端相連。,3. 啟動(dòng)生理實(shí)驗(yàn)軟件，選擇循環(huán)實(shí)驗(yàn)-期外收縮與代償間歇，記錄正常的心搏曲線(xiàn)。,4. 選擇能引起心室發(fā)生期外收縮的刺激強(qiáng)度（心室舒張起調(diào)試）分別與心室收縮期和舒張期的早、中、晚期給予單個(gè)刺激，并觀察心搏有無(wú)變化。 注意：刺激前后至少要有三四個(gè)正常心搏曲線(xiàn)作對(duì)照，不可連續(xù)輸出兩個(gè)刺激）。,注意事項(xiàng),毀髓徹