乳腺與內(nèi)分泌的關(guān)系.ppt

1、乳腺與內(nèi)分泌的關(guān)系,乳腺外科 吳玲 2014-12,學習大綱,概述 與乳腺有直接作用的激素 與乳腺有間接作用的激素 乳腺與內(nèi)分泌有關(guān)的常見疾病,學習目標,掌握與乳腺有直接作用的激素及其對乳腺的作用 掌握與乳腺有間接作用的激素及其對乳腺的作用 熟悉乳腺與內(nèi)分泌有關(guān)的常見疾病,概述,乳房是多種內(nèi)分泌激素作用的器官，因此乳房的生長發(fā)育及其各種生理功能的發(fā)揮，均有賴于各種相關(guān)內(nèi)分泌激素的共同作用，如果其中的某一項或幾項激素分泌紊亂，或各種激素之間的平衡失調(diào)，必然會直接或間接地影響乳腺的狀況及其生理功能。,對乳腺有直接作用的激素,雌激素（Estrogen，）：主要由女性卵巢的卵泡分泌，腎上腺和男性的睪丸

2、亦可分泌少量雌激素，懷孕中后期的主要雌激素來源為胎盤的絨毛膜上皮。 對乳腺的作用： 促進乳腺導(dǎo)管的上皮增生，乳管及乳小葉周圍結(jié)締組織發(fā)育，使乳管延長并分枝。 懷孕期間，可促進乳腺腺泡的發(fā)育及乳汁的形成。 大劑量的雌激素可抑制泌乳素的泌乳作用。,對乳腺有直接作用的激素,孕激素（progesteroneP）：又稱黃體素，主要由卵巢黃體分泌，懷孕期由胎盤分泌。 對乳腺的作用： 促進乳腺小葉及腺泡的發(fā)育。 大量的孕激素會抑制催乳素的泌乳作用。,對乳腺起間接作用的激素,卵泡激素（FSH）：由腦下垂體前葉分泌，主要作用為刺激卵巢分泌雌激素，從而對乳腺的發(fā)育及生理功能的調(diào)節(jié)起間接作用。 黃體激素（LH）：由

3、腦下垂體前葉分泌，主要作用為刺激卵巢產(chǎn)生黃體素，進而對乳腺的發(fā)育及生理功能調(diào)節(jié)起間接作用。 催產(chǎn)素（oxytocin）：由腦下垂體后葉分泌，在哺乳期有促進乳汁排出的作用。 雄激素（androgen）：在女性，由腎上腺皮質(zhì)分泌而來，小量也可以促進乳腺的發(fā)育，大量時則可起抑制作用。 其他激素：生長激素（GH）、腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、甲狀腺素(thyroxine)及胰島素(insulin)等，這些激素對乳腺的發(fā)育及功能也有間接作用。,常見乳腺與內(nèi)分泌有關(guān)的疾病,溢乳：指在非哺乳期時，有乳汁分泌。 原因：由于高催乳素血癥或乳腺對于血液循環(huán)中正常催乳素濃度過度敏感所致。 若溢乳同時有正常的排卵月經(jīng)

4、，那可能的原因為乳腺對催乳素濃度的過度敏感。 若溢乳伴閉經(jīng)，則可能是高泌乳素血癥或垂體瘤。 藥物治療：任何原因引起的溢乳都可以被多巴胺激動劑類藥物所抑制。有正常排卵月經(jīng)和正常催乳素水平的溢乳婦女，應(yīng)用低劑量的溴隱亭（1.252.5mg）常常能有效地抑制溢乳。 注意：單側(cè)的乳頭溢液或血性溢液，建議乳腺外科就診。,常見乳腺與內(nèi)分泌有關(guān)的疾病,乳腺增生： 現(xiàn)代醫(yī)學認為乳腺增生癥的發(fā)病主要與內(nèi)分泌激素失調(diào)和精神因素有關(guān)，特別是與下丘腦垂體性腺激素紊亂有關(guān)。由于孕激素分泌降低，雌激素濃度升高，或雌激素濃度相對增高引起。 也有學者認為可能是乳腺組織對性激素的敏感性增高，乳房局部雌激素濃度升高和雌激素受體增加所致。 最終，乳腺長時間在雌激素的作用下，可造成乳腺增生與復(fù)舊的紊亂而導(dǎo)致乳腺增生癥。,常見乳腺與內(nèi)分泌有關(guān)的疾病,乳腺癌：現(xiàn)在認為其是一種內(nèi)分泌疾病。 許多因素包括遺傳、激素、飲食、生活方式和其他環(huán)境暴露因素可能對乳腺癌的危險起作用。 -激素在乳腺癌的危險因素中扮演著非常重要的角色。,乳腺癌的治療：內(nèi)分泌方面的治療。 他莫昔芬在肝臟、骨、子宮內(nèi)膜、陰道上皮是雌激素激動劑，在乳