日常急救基本知識(shí).ppt

1、急救基本知識(shí),市人民醫(yī)院急診科,什么是急救,1985年6月12日 華羅庚 因心臟病突發(fā)猝死于日本 東京國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議講臺(tái)上，享年74歲。 （我國(guó)著名數(shù)學(xué)家，中科院院士，還于1984年以全票當(dāng)選為美國(guó)科學(xué)院的外籍院士）,1995年5月8日 鄧麗君 因哮喘病發(fā)猝逝泰國(guó)清邁，時(shí)年四十二歲。 二十天后在全球華人歌迷目送之下長(zhǎng)眠金寶山“筠園”。 （著名歌手，部分曲目至今流行）,1998年9月21日 喬伊娜(Joyner) 年僅38歲，向來(lái)體健的“世界第一女飛人”卻在家中睡眠時(shí)猝死于突發(fā)性心肌梗死，國(guó)際體壇無(wú)不為之嘆惜。 （1988年的漢城奧運(yùn)會(huì)上，她所創(chuàng)下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的

2、世界紀(jì)錄至今無(wú)人企及）,概念,第一目擊者-急救 是指給予急性受傷者或疾病突發(fā)者，在救護(hù)車,醫(yī)務(wù)人員或其他適當(dāng)?shù)膶I(yè)人員到達(dá)之前，搶救受傷者或疾病突發(fā)者的生命，改善病況和預(yù)防并發(fā)癥時(shí)所采取的緊急醫(yī)療急救措施。,舊觀念,人們一直將搶救危重急癥、意外傷害病人的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生身上，缺乏對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)病人的重要性和可實(shí)施性的認(rèn)識(shí)，這種傳統(tǒng)的觀念，往往使處于生死之際的病人喪失了幾分鐘、十幾分鐘最寶貴的“救命黃金時(shí)刻”！ 120:11名急診科醫(yī)生-43萬(wàn)市民!,幾個(gè)名詞,1. 黃金1小時(shí): 特別是傷員,傷后最初60分鐘是決定生死的關(guān)鍵時(shí)間,急救反應(yīng),現(xiàn)場(chǎng)處置,后運(yùn)要花去部分寶貴時(shí)間.爭(zhēng)分奪秒! 2.

3、白金10分鐘: 心跳驟停到開(kāi)始有條件施行復(fù)蘇術(shù)(及或除顫)10分鐘.時(shí)間寶貴! 3. 急救半徑: 一般8公里半徑為宜! 4. 急救反應(yīng)時(shí)間: 一般為15分鐘內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn).即接電話到到達(dá)病人身邊15分鐘. 5. 回車率: =3%,1、掌握急救技能的重要性 成功的經(jīng)驗(yàn) 慘痛的教訓(xùn) 2、什么人要求掌握急救技能 有責(zé)任的人員 高危人群的家屬 志愿者 第一目擊者 經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)的救護(hù)人,急救的意義,1 挽救生命 2 減少傷殘 3 提高生存機(jī)會(huì)和質(zhì)量,急救的基本原則,1. 迅速及時(shí)，就地急救，先救命后救傷 2. 先止血后包扎 3. 先重傷后輕傷 4. 先救治后運(yùn)送 5. 急救與呼救并重 6. 先去除或避開(kāi)危害生

4、命的因素,心跳驟停,1975年，世界衛(wèi)生組織： 發(fā)病或受傷后24小時(shí)內(nèi)心臟停搏，即為心跳驟停。 1980年，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)： 冠心病發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)心臟停搏，即為心臟驟停。 Cecil 內(nèi)科學(xué)第十六版則規(guī)定： 任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心搏突然停止，即應(yīng)視為心跳驟停。,各臟器對(duì)無(wú)氧缺血的耐受能力,大腦-4-6分鐘 小腦-10-15分鐘 延髓-20-25分鐘 心肌和腎小管細(xì)胞-30分鐘 肝細(xì)胞-1-2小時(shí) 肺組織-大于2小時(shí),無(wú)氧缺血時(shí)腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程,腦循環(huán)中斷： 10秒 腦氧儲(chǔ)備耗盡 20-30秒 腦電活動(dòng)消失 4分鐘 腦內(nèi)葡萄糖耗盡，糖無(wú)氧代謝停止 5分鐘腦內(nèi)ATP

5、枯竭，能量代謝完全停止 4-6分鐘腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變 6小時(shí) 腦組織均勻性溶解,心肺復(fù)蘇術(shù),心臟驟停的判定,適度的力量拍打及呼喊病人，無(wú)反應(yīng)，即神志喪失。 咳嗽反射消失，呼吸停止或明顯紫紺。 3. 頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失（如不具備知識(shí)可不檢測(cè)）,呼救 (尋求更多人的幫助，或撥打120急救電話） 1、所處的準(zhǔn)確位置 2、所使用的電話 3、發(fā)生了什么事，心臟病or 交通事故 4、所需的急救人數(shù) 5、患者的一般情況 6、正在進(jìn)行的搶救方法 7、其他要回答的問(wèn)題,將病人放置于硬質(zhì)地面上，松解衣扣等妨礙呼吸的因素，擺正體位，然后立即進(jìn)行30次胸外按壓。 按壓部位：病人兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)。 按壓姿勢(shì)

6、：按壓者位于病人右側(cè)、并肩跪姿，雙掌重疊或相扣，雙臂伸直，位于病人身體上方，用身體力量用掌根部有節(jié)奏地按壓。,按壓頻率：每分鐘至少100次以上 按壓深度：成人胸骨至少下陷5CM。 按壓與人工呼吸的比例：30：2,按壓30次后，清理可能的呼吸道分泌物，開(kāi)放氣道，然后人工吹氣兩次。 開(kāi)放氣道：仰頭抬頦法、托頜法,人工吹氣方法：,判斷胸外按壓是否有效？,應(yīng)將成人胸骨按下 至少5cm 頻率： 至少100次分以上 按壓/人工呼吸比例： 30：2 5個(gè)循環(huán)后評(píng)估復(fù)蘇效果，如無(wú)效果， 繼續(xù)-直到急救人員到來(lái)接替。,復(fù)蘇后的體位,其他急救：通氣,對(duì)于非專業(yè)人員：沒(méi)有氧氣，怎么辦？ 做這些：你可以把病人移送到陰

7、涼或空氣流通的地方；解除妨礙呼吸的因素，如解開(kāi)皮帶、衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、胸罩等；保持氣道開(kāi)放，如有口腔分泌物、嘔吐物即頭偏向一側(cè)，予以及時(shí)清理.,止血,1.指壓法: 簡(jiǎn)單而有效的臨時(shí)止血法. 2.加壓包扎法,加墊屈肢止血法. 3.填塞法. 4. 止血帶法: 正確方法,注意事項(xiàng)(加墊層,記錄時(shí)間,適當(dāng)放松),為什么要止血？,止血-指壓法,使用止血帶法注意事項(xiàng),1.只適用四肢傷的大出血.嚴(yán)格使用指征. 2.必須加墊或扎于衣褲外面. 3.部位:上肢-上臂上1/3處;下肢-大腿中部;離斷傷傷口最近端. 4.注明扎帶時(shí)間,每4050分鐘松開(kāi)一次,每次松開(kāi)35分鐘. 5.不得用電線,麻繩,尼龍繩,鐵絲等代替.抬高

8、斷肢,松緊適宜.,包扎,包扎, 加壓包扎, 螺旋反折, 8字包扎, 三角巾包扎, 各部位三角巾包扎,骨折固定,骨折固定注意事項(xiàng),1. 開(kāi)放性骨折不要把骨折端送回傷口內(nèi),以免增加污染或刺傷血管神經(jīng). 2. 夾板長(zhǎng)度寬度適中,須包括骨折部上下兩個(gè)關(guān)節(jié). 3. 四肢骨折要露出手指頭或腳趾,便于觀察血循情況. 4. 夾板或固定便材不要直接接觸皮膚,要有軟物墊于夾 板和皮膚之間. 5. 無(wú)專用固定材料時(shí),應(yīng)就地取材.門板,扁擔(dān),雜志,竹 片,搬運(yùn),幾種特殊損傷的急救,腦組織膨出及腹部臟器膨出的急救: 1.無(wú)菌(濕)紗布覆蓋膨出的腦組織或腹部臟器. 2.紗布敷料就便折成圓圈圈住膨出的腦組織或腹部臟器. 3

9、.茶缸,換藥碗,普通碗蓋住腦組織或腹部臟器,用繃帶或三角巾包扎固定. 4.禁止重壓!禁止將腦組織或腹部臟器送回傷口內(nèi)! 5.腦膨出要保持呼吸道通暢.腹部臟器脫出搬運(yùn)時(shí)要屈膝以減低腹壓.,開(kāi)放性氣胸: 用紗布快速堵塞、封閉傷口,用膠布粘貼固定，繃帶加壓包扎. 電擊傷: 1.脫離電源! 2.快速評(píng)估傷病情,心肺復(fù)蘇! 3.電燒傷傷口包扎.,幾種常見(jiàn)疾病的急救,中暑： 立即將患者移送到清涼、空氣流通地方；使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。；如果中暑者神志清醒，并無(wú)惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，；可采用電風(fēng)扇吹風(fēng)等散熱方法，亦可頭部冷敷，應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋 ；昏迷者呼救。,急性酒精中毒： 對(duì)輕、中度中毒者，家庭急救首先是鼓勵(lì)或設(shè)法使患者吐出胃內(nèi)殘存的酒，可用筷子剌激其舌根催吐，然后給予濃茶，以興奮神經(jīng)中樞。對(duì)重度昏睡者，使其頭部偏向一側(cè)或讓其側(cè)臥，以防嘔吐時(shí)食物吸入氣管而導(dǎo)致窒息。要定時(shí)仔細(xì)觀察呼吸狀況。正常人的呼吸是均勻的，每分鐘1620次，如果患者呼吸減慢或不規(guī)則，或者出現(xiàn)抽搐、大小便失禁等情況，為危險(xiǎn)癥狀，應(yīng)立即打120呼救電話，送患者到醫(yī)院診治,煤氣中毒： (1)立即打開(kāi)門窗，移病人于通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，注意保暖。查找煤氣漏泄的原因，排除隱患。 (2)松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，