社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)商業(yè)計(jì)劃書（8YUE23）.ppt

1、1,社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)商業(yè)策劃（草案）,農(nóng)科網(wǎng)信息發(fā)展有限公司,遠(yuǎn)卓創(chuàng)業(yè)咨詢公司,二零零零年八月,2,社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)的作用,把傳統(tǒng)的醫(yī)院（特別是大醫(yī)院）為軸心的醫(yī)療模式，轉(zhuǎn)換為以病人為中心，以社區(qū)服務(wù)為基礎(chǔ)的全民保健模式，并通過基于互聯(lián)網(wǎng)的“虛擬醫(yī)院”為任何地方、任何時(shí)間需要救助的人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)為醫(yī)藥、醫(yī)療保健器材廠商、健身、療養(yǎng)等服務(wù)行業(yè)提供了一個(gè)共同為社區(qū)服務(wù)的平臺(tái)。,3,目錄：,執(zhí)行總結(jié) 行業(yè)及市場(chǎng)分析 產(chǎn)品與服務(wù) 公司戰(zhàn)略 公司組織與管理 財(cái)務(wù)計(jì)劃和資金需求 風(fēng)險(xiǎn)分析 實(shí)施計(jì)劃,4,社區(qū)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及前景,目前醫(yī)療現(xiàn)狀 衛(wèi)生資源集中在城市大醫(yī)院 大醫(yī)院過分擁擠；小醫(yī)院門庭冷落 社區(qū)醫(yī)

2、療資源缺乏、人員素質(zhì)低 群眾對(duì)社區(qū)醫(yī)療認(rèn)識(shí)不足 社會(huì)對(duì)社區(qū)醫(yī)療的需求日益強(qiáng)大 家庭化的“醫(yī)院式”護(hù)理 人人都享受醫(yī)療保健 常見病的防治以及病后康復(fù)工作成為衛(wèi)生事業(yè)的核心職能 21世紀(jì)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn) 日益完善的技術(shù)與設(shè)施條件將為社區(qū)醫(yī)療開展提供了保障 現(xiàn)代信息技術(shù)、遠(yuǎn)程通信技術(shù)的應(yīng)用 功能齊全、適合社區(qū)與家庭使用的醫(yī)療儀器的問世 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息學(xué)產(chǎn)業(yè)的形成（包括電子病案的建立、遠(yuǎn)程醫(yī)療、 信息服務(wù)等）,5,政府相關(guān)政策,打破壟斷，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 營(yíng)利與非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理 實(shí)行醫(yī)藥分開核算，分開管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品實(shí)行“收支兩條線”管理 嚴(yán)格實(shí)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證制度 藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)必須資格認(rèn)定

3、 嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥行為 大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) “病人選擇醫(yī)生”制度的推行，將調(diào)整醫(yī)患關(guān)系 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，病人有權(quán)自主選擇醫(yī)生,6,政府相關(guān)政策,中國(guó)現(xiàn)有醫(yī)院16600多個(gè)，絕大部分為公有制機(jī)構(gòu)，其主體屬于非營(yíng)利性組織，目前營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)并存 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理（對(duì)兩類機(jī)構(gòu)依據(jù)有區(qū)別的投資、稅收、價(jià)格政策進(jìn)行分類管理） 非營(yíng)利性醫(yī)院：政府醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和一部分民辦醫(yī)院；政府舉辦的占主導(dǎo)地位 營(yíng)利性醫(yī)院：私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院；營(yíng)利性機(jī)構(gòu)放開服務(wù)價(jià)格，自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅 醫(yī)院的門診藥房逐步轉(zhuǎn)為必須獨(dú)立核算和納稅的藥品零售企業(yè)，達(dá)到切斷醫(yī)院和藥品營(yíng)銷的直接利益聯(lián)

4、系；醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購實(shí)行集中招標(biāo)采購 降低藥費(fèi)的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)收費(fèi)，如診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等將適當(dāng)提高,7,政府相關(guān)政策,城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系將由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院組成 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織：從事預(yù)防保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和康復(fù) 綜合、?？漆t(yī)院：從事疾病診治，其中大型醫(yī)院重點(diǎn)進(jìn)行急危重癥、疑難病的診療；同時(shí)結(jié)合臨床的教育科研工作， 綜合性預(yù)防保健體系：負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，提高技術(shù)咨詢并調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共突法事件 “雙向轉(zhuǎn)診制度”：社區(qū)衛(wèi)生組織、大型醫(yī)院、專科醫(yī)院都有責(zé)任和義務(wù)將不屬于

5、自己重點(diǎn)醫(yī)治的病人及時(shí)轉(zhuǎn)向?qū)Ψ?通過提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平，使城鎮(zhèn)居民70%的醫(yī)療服務(wù)由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員承擔(dān) 調(diào)整藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，制止低水平重復(fù)建設(shè)，鼓勵(lì)只要企業(yè)開發(fā)新藥；同時(shí)對(duì)藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程加強(qiáng)監(jiān)督,8,政策給醫(yī)學(xué)網(wǎng)帶來的商機(jī),醫(yī)學(xué)網(wǎng)必須獲得相應(yīng)認(rèn)證來增加競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì) 醫(yī)學(xué)網(wǎng)可聯(lián)合醫(yī)藥廠商參與藥品采購競(jìng)標(biāo) 競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制將促使社區(qū)醫(yī)生提高自身素質(zhì) 社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)與認(rèn)證 醫(yī)學(xué)網(wǎng)可為大眾提供相應(yīng)數(shù)據(jù)庫服務(wù) 統(tǒng)計(jì)醫(yī)生個(gè)人信息資料：職稱、專業(yè)特長(zhǎng)等 社區(qū)站點(diǎn)醫(yī)療人員組成結(jié)構(gòu),9,醫(yī)療交易網(wǎng)（B2B）將有爆炸性增長(zhǎng),互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)大大提高了商家的銷售能力， 壓扁銷售渠道，有人稱是“中間商之死”,

6、單位：億美元 Forester Research Inc,以往B2B交易收費(fèi)陷阱：大量重復(fù)性交易使交易雙方在第一次交易后，甩開網(wǎng)站，離線進(jìn)行 解決方案：ASP開發(fā)，免費(fèi)贈(zèng)送、安裝，使交易的一切手續(xù)都在網(wǎng)上進(jìn)行，與交易方內(nèi)部管理體系吻合的交易系統(tǒng)軟件,10,調(diào)查表明：互聯(lián)網(wǎng)可極大改善醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的供應(yīng)渠道,美國(guó)Bancorp Piper Jaffray 公司的一份研究報(bào)告顯示：每年美國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品中的支出高達(dá)830億美元，而其中230億花費(fèi)在供應(yīng)和銷售環(huán)節(jié)上 通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行電子商務(wù)，每年可以節(jié)省110億美元，并且不會(huì)影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 企業(yè)與企業(yè)之間電子商務(wù)的蓬勃發(fā)展將完全改變了傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)品的

7、銷售方式 互聯(lián)網(wǎng)提高產(chǎn)品的供應(yīng)效率，降低采購成本，同時(shí)在產(chǎn)品采購時(shí)擁有更多的選擇、更大的靈活性,11,國(guó)內(nèi)著名網(wǎng)站廣告收費(fèi),480*60,尺寸,首頁旗幟廣告,類型,搜狐,250,人民幣（元）,$30,CPM（USD）,250*40,125,$15,480*60,166,$20,分類旗幟廣告,12450/月,$1,500/mo,分類字條廣告僅限文本,480*60,208,$25,欄目頻道旗幟廣告,208,$25,道瓊斯商務(wù)中心旗幟廣告,480*60,480*60（文件大小15K）,各級(jí)頁面最上方,新浪,25或30USD/CPM,233*30（文件大小8K）,本日要聞下方,25USD/CPM,12

8、0*60（文件大小5K）,新聞首頁,8或10,000USD/month,120*60（文件大小5K）,其它頻道,4,000USD/month,12,社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀,門診病例中有64.8%的可以在社區(qū)解決，住院的慢性病患者中，76.8%的可以在社區(qū)解決或接受家庭醫(yī)療照顧。如能實(shí)現(xiàn)病人合理就診，可以節(jié)省40%的醫(yī)療費(fèi)用 國(guó)家總體目標(biāo)：2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)，部分城市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架；到2005年，各地基本建成社區(qū)服務(wù)體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)服務(wù)體系；到2010年，在全國(guó)范圍建成較為完善的體系，成為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分 目前全國(guó)有71個(gè)城市，正在進(jìn)行不

9、同程度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作,13,預(yù)計(jì)實(shí)施進(jìn)度,江蘇省預(yù)計(jì)2003年完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理工作，2010年完成全省新型衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè) 沈陽市預(yù)計(jì)2004年在每個(gè)街道辦事處建立一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,14,北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀,從1997年1999年北京市政府連續(xù)三年投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專款1200萬元，啟動(dòng)了全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)與全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)工程 目前達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從原有的76個(gè)增加到205個(gè) 覆蓋62%的街道辦事處，有1400余名醫(yī)務(wù)人員從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 一個(gè)街道辦事處所轄區(qū)域設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人口3-5萬人 3-5個(gè)居委會(huì)設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，人口1.

10、52萬人 提供的服務(wù)：開展社區(qū)居民健康調(diào)查，建立健康檔案，提供個(gè)人與家庭的合同式健康管理服務(wù)；負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)傳染病防治及計(jì)劃免疫。提供出診、護(hù)理、家庭病床等家庭衛(wèi)生服務(wù)，開展老年健康保健和臨終關(guān)懷服務(wù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）推廣“三個(gè)一”：建立一份居民個(gè)人或家庭健康檔案、發(fā)放一張健康服務(wù)卡、提供一套服務(wù)熱線 每周7日開診,15,北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀,按服務(wù)人口2000-3000:1的比例配置全科醫(yī)師（含全科助理醫(yī)師）全科醫(yī)師與社區(qū)護(hù)士比例不低于1:1，預(yù)防保健醫(yī)師按服務(wù)人口2000:1配置，口腔醫(yī)師、康復(fù)治療技師、藥劑、檢驗(yàn)等其他衛(wèi)技人員按實(shí)際需求配置。其中全科醫(yī)師崗位與?？漆t(yī)師比例不低于2:1 每

11、一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心都與一家大型綜合醫(yī)院掛鉤，大醫(yī)院為服務(wù)中心提供技術(shù)支持，大醫(yī)院的專家定期到社區(qū)門診、會(huì)診、出診、查房；服務(wù)中心的危重病人轉(zhuǎn)向掛鉤的大醫(yī)院，大醫(yī)院手術(shù)后的病人轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)；掛鉤醫(yī)院還要做好社區(qū)轉(zhuǎn)崗人員和全科骨干人員的培訓(xùn)工作 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)護(hù)人員的崗位制定了詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)服務(wù)醫(yī)護(hù)人員必須考試持證上崗 北京市社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本用藥目錄（試行本）中詳細(xì)規(guī)定了各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和首選用藥、備選用要的目錄 區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）執(zhí)業(yè)資格進(jìn)行審批，報(bào)市衛(wèi)生行政部門備案。勞動(dòng)和社會(huì)保障部門也要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格進(jìn)行審核驗(yàn)收,16,

12、北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特點(diǎn) 一般以街道辦事處所轄區(qū)域?yàn)榉秶O(shè)置 每個(gè)中心覆蓋人口35萬 由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)制而成 社區(qū)醫(yī)療中心服務(wù)對(duì)象 建立就醫(yī)合同關(guān)系的人員 按就近原則就診的人員（包括公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)離退休人員、急診病人、危重癥急性期后需進(jìn)行恢復(fù)期治療且行動(dòng)不便的病人）,17,北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用按現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi) 其它費(fèi)用 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立的家庭病床（限治療型），其建床費(fèi)、查床費(fèi)報(bào)銷70%， 出診費(fèi)、按摩費(fèi)、健康檔案費(fèi)、上門服務(wù)費(fèi)、健康服務(wù)合同費(fèi)等不予報(bào)銷,1

13、8,北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀（存在問題）,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏明確的定位 目前社區(qū)衛(wèi)生站，大多是一級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的派出機(jī)構(gòu)，服務(wù)以“醫(yī)療為主”，維持運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償僅能是以看門診、賣藥收入為主要來源。而預(yù)防、保健、健康教育及計(jì)劃生育等一些基本服務(wù)所占比重較少。未能實(shí)現(xiàn)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尚未形成良性的運(yùn)行機(jī)制 （1）站點(diǎn)設(shè)置配置不足 衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)業(yè)務(wù)用房沒有很好的解決：按規(guī)定各區(qū)要指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)業(yè)務(wù)用房?jī)?yōu)惠政策，但目前全市80%的用房是醫(yī)療衛(wèi)生單位以商品房?jī)r(jià)格租用，房屋租用費(fèi)甚至超過站點(diǎn)業(yè)務(wù)收入，成為基層醫(yī)院的沉重負(fù)擔(dān) 新建小區(qū)配套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施沒有完全落實(shí)：按規(guī)定，每個(gè)新建

14、小區(qū)要給予合理配套和無償提供衛(wèi)生服務(wù)用房。目前全市新建居民生活住宅小區(qū)已達(dá)400多個(gè)，落實(shí)政策的寥寥無幾 （2）社區(qū)衛(wèi)生缺乏相關(guān)政策支持 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)還沒有納入地方財(cái)政和衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)常規(guī)預(yù)算 （3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)制不順，體系不健全 目前衛(wèi)生站由區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)院、街道辦事處多頭管理，各方責(zé)任不明 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng) 目前醫(yī)務(wù)人員多來自一級(jí)醫(yī)院或地段醫(yī)院年齡大、學(xué)歷低、有些有被分流的思想包袱 從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員未體現(xiàn)優(yōu)惠待遇，隊(duì)伍不穩(wěn)定 干部、群眾思想認(rèn)識(shí)不到位 宣傳、引導(dǎo)工作不足 群眾觀念尚未轉(zhuǎn)變：不相信或不習(xí)慣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),19,北京市社區(qū)醫(yī)療發(fā)展政策,社區(qū)

15、衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)力 2001年以前，所有三級(jí)綜合醫(yī)院和部分二級(jí)骨干醫(yī)院必須與23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系 大型醫(yī)院的衛(wèi)技人員在晉升副高以上技術(shù)職稱之前，必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作36個(gè)月 2003年以前，培養(yǎng)100名青年全科醫(yī)師骨干及100名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理干部；認(rèn)定1000名全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)上崗服務(wù)資格，完成1000名在職人員大專以上學(xué)歷教育；1萬名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn) 醫(yī)院 明碼標(biāo)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)模式的推行：三級(jí)醫(yī)院都將在門診大廳設(shè)置電腦觸摸屏，公布藥品價(jià)格，并為全部住院病人提供收費(fèi)清單 50%的三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)骨干醫(yī)院今年將實(shí)行住院費(fèi)用的計(jì)算機(jī)查詢，并建立大額病歷審檢制度 藥品

16、招標(biāo)采購 常用的基本醫(yī)療藥品，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院集中招標(biāo)采購，2000年招標(biāo)采購覆蓋率將達(dá)到40%，三年后將達(dá)到80%,20,北京市社區(qū)醫(yī)療發(fā)展政策,針對(duì)北京城市人口老齡化 建立老年健康網(wǎng)絡(luò)。2001年，每個(gè)城近郊區(qū)還要將一所基層醫(yī)院轉(zhuǎn)建為老年護(hù)理保健院，為老年人建立家庭醫(yī)療與急救呼叫信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，2002年以前形成以北京老年病防治研究所為技術(shù)指導(dǎo)中心，以北京老年病院和各區(qū)、縣老年護(hù)理保健院為骨干，以社區(qū)服務(wù)中心（站）為依托的老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 對(duì)社區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行檔案管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為65歲以上的老年人免費(fèi)建立健康檔案，2001年、2003年和2005年建檔率分別達(dá)到60%、90%、95%以

17、上；在社區(qū)開展老年人的家庭病床和家庭生活護(hù)理，并實(shí)行“三優(yōu)先”服務(wù) 預(yù)防為主社區(qū)健康促進(jìn) 對(duì)高血壓病人實(shí)行“醫(yī)患合作”管理模式，實(shí)施健康教育非藥物干預(yù)（改變不良生活方式）和藥物干預(yù)（合理規(guī)范用藥）相結(jié)合的綜合措施。高血壓患者建檔管理率2001年、2003年、2005年分別達(dá)到30%、60%、80%。逐步開展冠心病、腦卒中、糖尿病、腫瘤等慢性病的健康管理工作,21,目前社區(qū)醫(yī)療最新動(dòng)態(tài),北京首家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)成立（由12家跨部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)手建立） 北京最大的智能社區(qū)服務(wù)中心將在中關(guān)村成立（采用網(wǎng)絡(luò)呼叫終端系統(tǒng)） 福州取締“三無”醫(yī)療點(diǎn)，建立執(zhí)法大隊(duì)治理醫(yī)療市場(chǎng)的主要問題，整頓醫(yī)療市場(chǎng)，推進(jìn)社區(qū)

18、衛(wèi)生服務(wù) 天津興起私人社區(qū)服務(wù)業(yè)，私人在社區(qū)建立的服務(wù)實(shí)體目前已占全市社區(qū)服務(wù)業(yè)的1/3，個(gè)別區(qū)達(dá)2/3，服務(wù)領(lǐng)域涉及醫(yī)療等20多個(gè)項(xiàng)目,22,西城區(qū)醫(yī)藥總公司連鎖經(jīng)營(yíng),西城區(qū)醫(yī)藥總公司正在逐步實(shí)現(xiàn)由過去各門店的獨(dú)立經(jīng)營(yíng)向統(tǒng)一核算、統(tǒng)一配送的連鎖經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)變 過去分散在各個(gè)藥店坐堂應(yīng)診的各大醫(yī)院的70余位特色中醫(yī)專家和外、內(nèi)、婦、兒等幾十個(gè)學(xué)科的中醫(yī)名醫(yī)集中“配送” 隨著藥店的連鎖在地區(qū)內(nèi)流動(dòng)起來，同時(shí)與街道醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生站聯(lián)手 利用醫(yī)院的全科醫(yī)生和連鎖藥店統(tǒng)一配送的優(yōu)勢(shì)，加上名醫(yī)專家的連鎖加入、在西城區(qū)范圍內(nèi)逐步建立國(guó)有藥店、名醫(yī)專家、社區(qū)服務(wù)“三大連鎖體系”，鎖定便民就醫(yī)問藥，逐步實(shí)現(xiàn)居民瞧名

19、醫(yī)專家在就近藥店和家門口，此舉為企業(yè)全方位加入社區(qū)服務(wù)提供了新思路 西城區(qū)醫(yī)藥總公司在連鎖藥店實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的同時(shí)，積極運(yùn)做網(wǎng)上賣藥、快遞藥品上門，實(shí)現(xiàn)全時(shí)服務(wù)的嘗試，逐步取代24小時(shí)藥店,23,城市社區(qū)朗月網(wǎng),以下內(nèi)容據(jù)北青報(bào)5/20日?qǐng)?bào)導(dǎo)，待進(jìn)一步調(diào)查 朗月網(wǎng)是以全球華人為服務(wù)對(duì)象、為各地區(qū)華人提供全面的本地化服務(wù)的網(wǎng)站 朗月網(wǎng)是國(guó)內(nèi)首家在海外開設(shè)城市分站點(diǎn)，為當(dāng)?shù)厝A人及團(tuán)體提供功能性社區(qū)服務(wù)的中國(guó)網(wǎng)站 對(duì)于它所面向?qū)ο蟮姆?wù) 公眾：將最大程度上建設(shè)成貼近人們生活及日常商務(wù)的功能性網(wǎng)站 商家：將成為制造商、銷售商與消費(fèi)者之間建立相互溝通的最佳渠道以及最廣闊的銷售市場(chǎng),24,國(guó)外的醫(yī)療

20、力量可能形成競(jìng)爭(zhēng)威脅,和睦家醫(yī)院的全科醫(yī)療隊(duì)伍由來自歐洲、北美和中國(guó)的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療人員組成 沈陽成為英國(guó)援助建設(shè)城市衛(wèi)生服務(wù)模式試點(diǎn)，英國(guó)國(guó)際發(fā)展署將提供經(jīng)濟(jì)、技術(shù)上的協(xié)助,25,附：北京宣武區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析,北京市宣武區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)從1991年開始實(shí)施了以全科醫(yī)療模式推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生服務(wù)體系縱向改革，實(shí)行了3步走的發(fā)展過程，即地段醫(yī)師負(fù)責(zé)制全科醫(yī)療試點(diǎn)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。 宣武區(qū)是北京市4個(gè)老城區(qū)之一，面積16.53平方公里，人口54.8萬，流動(dòng)人口近10萬，人口密度3.3萬/平方公里。 1991年1995年撥專款60余萬元，為各醫(yī)院全科工作配備各種基本設(shè)備和儀器。 1996年1997年

21、，市政府、區(qū)政府及市衛(wèi)生局先后投資共計(jì)200萬元，以此先后啟動(dòng)了28個(gè)站的業(yè)務(wù)，為社區(qū)服務(wù)提供保證，同時(shí)花費(fèi)10余萬元向全區(qū)居民發(fā)放宣傳材料及健康處方，并編輯“社區(qū)醫(yī)生到我家”一書。,區(qū)屬衛(wèi)生系統(tǒng),區(qū)級(jí)醫(yī)院 3家,街道醫(yī)院6家 （分布在8個(gè)街道辦）,首都醫(yī)科大學(xué),26,附：天津市紅橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析,紅橋區(qū)是天津市6個(gè)中心市區(qū)之一，轄15個(gè)街道辦事處，348個(gè)居委會(huì)，面積21.3平方公里，人口58萬，其中60歲以上老年人占15.15%。區(qū)內(nèi)有市屬醫(yī)院2所，區(qū)屬衛(wèi)生單位23個(gè)，區(qū)屬衛(wèi)生職工2582人，其中衛(wèi)生專業(yè)人員2153人，占83.4%，承擔(dān)著全區(qū)人民的基本醫(yī)療保健服務(wù)。 形成了以區(qū)政府為

22、組織領(lǐng)導(dǎo)，以區(qū)衛(wèi)生局實(shí)施管理，以一級(jí)醫(yī)院為主體，街道辦事處居民委員會(huì)和有關(guān)企業(yè)部門共同參與的新型衛(wèi)生服務(wù)體系。 建立了全科醫(yī)學(xué)教育體系，確立了全科醫(yī)生職稱資格系列。全科醫(yī)生接受了500課時(shí)的全員培訓(xùn)。并在咸陽醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院建立了全科醫(yī)療研究基地，形成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的基本框架。 以建立家庭保健合同，入戶巡診、上門服務(wù)為基本工作方式。全科醫(yī)生每人包干3個(gè)居委會(huì)通過居委會(huì)的橋梁紐帶作用，與居民群眾聯(lián)接成網(wǎng)絡(luò)，開展家庭病床、護(hù)理、針灸、按摩、換藥、輸液、聯(lián)系住院、咨詢健教、疾病預(yù)防等多項(xiàng)床旁服務(wù)。 全科醫(yī)生配有BP機(jī)，全科醫(yī)生的科有專線電話，居委會(huì)衛(wèi)生站有預(yù)約登記本。全天候24小時(shí)，無節(jié)假休息日。

23、 近幾年在全局業(yè)務(wù)總量未減少的情況下，社區(qū)診療護(hù)理人次由初期的不足5萬人次上升到12余萬人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)收入由年不足300萬元上升到近千萬元。社區(qū)醫(yī)療單處方費(fèi)用較之醫(yī)院門診卻降低40%，家庭病床治療費(fèi)較之醫(yī)院住院病床治療費(fèi)降低50%70%。 為16.8萬戶居民建立健康檔案。篩查出高血壓、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病患者進(jìn)行了登記造冊(cè)，定期進(jìn)行訪視，為其中8600余人建立病歷檔案，與居民簽訂保健合同11883份。 贏得了社會(huì)和居民的認(rèn)可和贊揚(yáng)。據(jù)調(diào)查，滿意程度已由過去的80%上升到98.8%,27,附：天津市紅橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分析,市屬醫(yī)院2所,348個(gè)居委會(huì),58萬人口,區(qū)屬衛(wèi)生單位

24、23個(gè),衛(wèi)生專業(yè)人員2153人，占83.4%,全科醫(yī)生科,臨床醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)院院部為后盾,區(qū)政府為組織領(lǐng)導(dǎo),區(qū)衛(wèi)生局實(shí)施管理,街道辦事處居民委員會(huì)和有關(guān)企業(yè)部門共同參與的新型衛(wèi)生服務(wù)體系,咸陽醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院,全科醫(yī)療研究基地,建立了全科醫(yī)學(xué)教育體系，確立了全科醫(yī)生職稱資格系列,居民群體,職業(yè)群體,企業(yè)保健站,高年資、高職稱醫(yī)生進(jìn)駐企業(yè)巡診，幫助企業(yè)建立職工健康檔案,一級(jí)醫(yī)院,15個(gè)街道辦事處,15個(gè)預(yù)防保健所,全科醫(yī)生,培訓(xùn),28,附：英、法兩國(guó)社區(qū)健康服務(wù)分析,英國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生工作始于19世紀(jì)40年代 現(xiàn)在，英國(guó)的社區(qū)醫(yī)學(xué)已成熟和完善起來，成為由預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生

25、統(tǒng)計(jì)學(xué)及流行病學(xué)組成的一門綜合性科學(xué)。 英國(guó)衛(wèi)生部的主要職能大體上可分為兩大部分，一部分是衛(wèi)生部本身承擔(dān)的行政管理工作；另一部分就是國(guó)民衛(wèi)生董事會(huì)負(fù)責(zé)的醫(yī)療保健和保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 英國(guó)面積24.41萬平方公里，人口5740萬，現(xiàn)有全科醫(yī)生3.7萬名，平均每位全科醫(yī)生服務(wù)居民16002000人。 法國(guó)現(xiàn)有面積55.16萬平方公里，人口5750萬，全國(guó)共有醫(yī)生5.8萬，其中有1.8萬名?？漆t(yī)生在專科醫(yī)院工作，其余4萬為全科醫(yī)生為社區(qū)居民提供服務(wù)，每位醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象為12002000人。 英法兩國(guó)在全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用上大體相同。他們都把醫(yī)生分為兩類：一類是?？漆t(yī)生，一類是全科醫(yī)生。醫(yī)學(xué)生大學(xué)本科畢業(yè)后，

26、即可到醫(yī)院尋找工作，除少數(shù)可留任外，其余(一般的)只能工作24年，再調(diào)醫(yī)院。這樣經(jīng)過68年的培養(yǎng)與訓(xùn)練，才能成為一名合格的專科醫(yī)生。而全科醫(yī)生于大學(xué)本科畢業(yè)后，必須經(jīng)過35年臨床實(shí)踐與全科訓(xùn)練，方可取得社區(qū)全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格?？傮w來說，英法兩國(guó)的全科醫(yī)生質(zhì)量是保證的，居民是滿意的。 英法兩國(guó)都已將發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)納入各級(jí)政府的總體規(guī)劃和年度計(jì)劃，作為政府行為，制訂相應(yīng)的法規(guī)，按照法律規(guī)定解決業(yè)務(wù)用房、人員管理、經(jīng)費(fèi)投入及配備設(shè)備等問題。在資源方面給予充分的保證。1996年全英國(guó)的醫(yī)療保健經(jīng)費(fèi)為392億鎊，年人均達(dá)700鎊。在醫(yī)療保健總經(jīng)費(fèi)中，?？漆t(yī)院所占的比例已從1992年的75%下降到60%

27、，社區(qū)健康服務(wù)的比例已從1992年的25%上升到40%，上升幅度多達(dá)60%。而且明文規(guī)定，管理經(jīng)費(fèi)(含管理人員工資)不得超過10%，合理的資源投向，保證了社區(qū)健康服務(wù)事業(yè)健康地向前發(fā)展。,29,倫敦西北區(qū)社區(qū)健康服務(wù)組織圖,醫(yī)療保健服務(wù),醫(yī)療為主的醫(yī)院診療服務(wù),以人為中心、以家庭為單位的社區(qū)健康服務(wù),50余萬居民,政府,2億鎊/年,投入資金,專科醫(yī)院 4間,危重病人住院診療,健康服務(wù)中心 2個(gè),心理健康咨詢中心 2個(gè),全科診所 40間,衛(wèi)生主管部門,社區(qū)保險(xiǎn)部門,產(chǎn)婦住院分娩,組織領(lǐng)導(dǎo),組織協(xié)調(diào),醫(yī)療 衛(wèi)生 保健,68年的培養(yǎng)與訓(xùn)練,醫(yī)學(xué)大學(xué)本科畢業(yè),35年臨床實(shí)踐與全科訓(xùn)練,30,社區(qū)衛(wèi)生服

28、務(wù)情況,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 醫(yī)院、門診部、衛(wèi)生站、居委紅十字衛(wèi)生站、居委衛(wèi)生站、慈善醫(yī)院、老年護(hù)理院、老年特許病房、貧困診療所 工作一般為打針、量血壓、上門吊針 衛(wèi)生員1名 市級(jí)醫(yī)院為基層服務(wù),31,淮海中路地段醫(yī)院社區(qū)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),家庭病床收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：家庭病床查床費(fèi)每次7元，診療費(fèi)每次7元，共14 元 出診費(fèi)：參照家庭病床收費(fèi) 上門服務(wù)每次5元 上門服務(wù)項(xiàng)目有：心電圖、B超、化驗(yàn)、換藥（材料費(fèi)另收）、靜脈補(bǔ)液、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、導(dǎo)尿等 送藥每次收費(fèi)2 元 家庭健康保健合同 每年收費(fèi)40元，一年上門四次進(jìn)行體格檢查，醫(yī)療咨詢，導(dǎo)醫(yī)等服務(wù),32,目錄：,執(zhí)行總結(jié) 行業(yè)及市場(chǎng)分析 產(chǎn)品與服務(wù)

29、公司戰(zhàn)略 公司組織與管理 財(cái)務(wù)計(jì)劃和資金需求 風(fēng)險(xiǎn)分析 實(shí)施計(jì)劃,33,醫(yī)藥行業(yè)價(jià)值鏈的細(xì)分方法,影響力 群體,收費(fèi)群體,R&D人員 教師 學(xué)生,病人 健康人,藥店 醫(yī)院,分銷商,制藥廠 醫(yī)療器械廠,醫(yī)院 全科醫(yī)生 藥店,病人 健康人,34,全科醫(yī)生,全科醫(yī)生的數(shù)量 增長(zhǎng)率：由二級(jí)醫(yī)院的內(nèi)科和中醫(yī)科轉(zhuǎn)型得來，到2003年為止北京市的全科醫(yī)生將達(dá)到1000名，2005年將有14萬(?，現(xiàn)有的城鎮(zhèn)社區(qū)的個(gè)數(shù))或25.2萬(按二級(jí)醫(yī)院中內(nèi)科和中醫(yī)科醫(yī)生的數(shù)量) 服務(wù)功能： 對(duì)多發(fā)病和常見病進(jìn)行及時(shí)的診斷 社區(qū)漫病防治 社區(qū)免疫接種功能 社區(qū)婦幼保健功能 社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo) 社區(qū)脆弱人群保障 社區(qū)衛(wèi)

30、生執(zhí)法監(jiān)督管理功能 服務(wù)形式 坐堂就診 設(shè)點(diǎn)就醫(yī) 對(duì)居民進(jìn)行健康檢查 對(duì)來院病人提供醫(yī)療及健康教育 培訓(xùn)地點(diǎn) 北二醫(yī) 北醫(yī)醫(yī)院 協(xié)和醫(yī)院,35,醫(yī)藥及廠家,全國(guó)共6000多廠家，其中中藥1000多家 部分廠家同時(shí)生產(chǎn)新藥、普藥及原料藥 新藥多由廠家自有的銷售隊(duì)伍直接向終端推廣（按批價(jià)75%出售），或大扣率讓利給代理商，由其推廣（按批價(jià)30-40%） 普藥多以成本價(jià)銷售 1999年前6個(gè)月： -藥品廣告25.25億 -醫(yī)療服務(wù)廣告10.13億 -醫(yī)療器械廣告5.7億,36,分銷商,全國(guó)分銷商共17000家，預(yù)計(jì)三年內(nèi)會(huì)消減到10000家以下 分銷商分為四級(jí)：一級(jí)站共5家，跨全國(guó)經(jīng)營(yíng)；二級(jí)站、三級(jí)

31、站為省、市級(jí)；四級(jí)站為區(qū)縣級(jí) 每季度由一級(jí)站出面組織全國(guó)藥品交易會(huì)，使全國(guó)的廠家與商家見面，是藥品營(yíng)銷的關(guān)鍵舞臺(tái) 從業(yè)務(wù)上，分銷商分為經(jīng)銷商：僅做藥品批發(fā)業(yè)務(wù)，扣率為10-20%； 代理商：全面代理（包括營(yíng)銷、推廣），扣率為30-50% 各級(jí)經(jīng)銷商均有上下游整合、橫向整合的趨勢(shì)。即上游買廠，下游收購藥店，橫向跨地區(qū)收購各地藥批 分銷商受國(guó)家藥監(jiān)局監(jiān)督、領(lǐng)導(dǎo)，并須通過國(guó)家GSP認(rèn)證,37,收費(fèi)群體大小及發(fā)展速度,群體,38,全科醫(yī)生群體E化程度,總體醫(yī)務(wù)人員占上網(wǎng)總?cè)藬?shù)890萬的2%,即17.8萬,總體E化程度為17.8442.4=4%,2003年全科醫(yī)生群體E化程度將達(dá)到50%,39,收費(fèi)群體

32、E化程度,以城鎮(zhèn)人口計(jì)算,40,與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相比的SWOT分析,41,社區(qū)醫(yī)療B-Modle,軟件,醫(yī)療器材,藥品,戰(zhàn)略聯(lián)盟,保健,療養(yǎng),出租車,健身,社區(qū)醫(yī)學(xué)網(wǎng),醫(yī)院,?？凭W(wǎng),一般社區(qū)站點(diǎn),醫(yī)學(xué)網(wǎng)所布 的社區(qū)站點(diǎn),網(wǎng)上免費(fèi)信息服務(wù),交流平臺(tái),基本網(wǎng)上培訓(xùn),數(shù)據(jù)庫服務(wù),軟件服務(wù),全科醫(yī)生培訓(xùn)、認(rèn)證,?？漆t(yī)生技術(shù)支持,硬件設(shè)施配置及維護(hù),管理模式,衛(wèi)生監(jiān)督,服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控,營(yíng)養(yǎng)品推介,健身,保健,相關(guān)咨詢,急性病診療,慢性病預(yù)防,大病入院,轉(zhuǎn)診,個(gè)人健康檔案,跟蹤服務(wù),健康合同,教育,咨詢,醫(yī)療器材出租,衛(wèi)生監(jiān)督,營(yíng)養(yǎng)品推介,健身,保健,療養(yǎng),家庭醫(yī)院,小區(qū)居民,病案庫,注：對(duì)于電子商務(wù)的實(shí)現(xiàn)，采用

33、廠商在醫(yī)學(xué)網(wǎng)上作廣告，醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供在線訂購服務(wù)，廠商可在社區(qū)建立連鎖經(jīng)營(yíng)點(diǎn)，客戶在網(wǎng)下社區(qū)內(nèi)廠商網(wǎng)點(diǎn)處付款取貨,42,社區(qū)醫(yī)療V-Modle,社區(qū)醫(yī)生需求,了解相關(guān)法規(guī) 了解行業(yè)動(dòng)態(tài) 交流 病例庫/健康檔案 自身素質(zhì)提高 資格認(rèn)證 疑難解答 合理/有效安排時(shí)間 轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)入醫(yī)院相關(guān)信息,服務(wù),相關(guān)法規(guī)信息 行業(yè)信息發(fā)布 BBS交流/專業(yè)學(xué)術(shù)交流會(huì) 數(shù)據(jù)庫 教育培訓(xùn)/教材/專家知識(shí)庫 資格認(rèn)證 專業(yè)咨詢 診療預(yù)約平臺(tái) 提供醫(yī)院床位專家其它社區(qū)站點(diǎn)介紹,43,社區(qū)醫(yī)療V-Modle,社區(qū)站點(diǎn)需求,社區(qū)管理工作 社區(qū)醫(yī)療硬件設(shè)施 高素質(zhì)的社區(qū)醫(yī)生 針對(duì)每個(gè)居民的不同情況進(jìn)行各種醫(yī)療保健服務(wù) 藥品醫(yī)療器材

34、信息 營(yíng)養(yǎng)品信息 保健品信息 健身信息 療養(yǎng)信息 創(chuàng)新 出租車需求,服務(wù),社區(qū)管理信息系統(tǒng) 提供社區(qū)醫(yī)療器材 社區(qū)醫(yī)生認(rèn)證、培訓(xùn) 建立居民健康檔案健康咨詢記錄教育記錄 與廠商聯(lián)系供應(yīng) 提供營(yíng)養(yǎng)品的介紹 提供保健品的介紹 設(shè)立健身中心,提供健身器材/健身方法 推薦療養(yǎng)中心 聯(lián)系研究所或廠商共同研發(fā)新藥 聯(lián)系出租車公司,44,社區(qū)醫(yī)療V-Modle,廠商需求,了解醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者采購藥品、保健品、營(yíng)養(yǎng)品、醫(yī)療、保健器械的渠道 市場(chǎng)需求研究 品牌宣傳 市場(chǎng)營(yíng)銷（包括出租器材） 新藥、新的器材（醫(yī)療、健身）研發(fā)的合作,服務(wù),廠商BBS，廠商和醫(yī)生形成對(duì)話 網(wǎng)上調(diào)查/社區(qū)調(diào)查統(tǒng)計(jì)/健康檔案 網(wǎng)上廣告欄、

35、社區(qū)醫(yī)生的宣傳 網(wǎng)上藥品推介欄目、專家咨詢時(shí)的推介、社區(qū)醫(yī)生向家庭終端的推介 案例庫,45,社區(qū)醫(yī)療V-Modle,大眾需求,方便的醫(yī)療 在家中進(jìn)行醫(yī)療保健 一套自己的健康記錄可供查詢 了解醫(yī)療行業(yè)信息 獲得醫(yī)療保健方面知識(shí) 階段性了解健康狀況 個(gè)性化的服務(wù),服務(wù),提供社區(qū)醫(yī)療相關(guān)服務(wù) 家庭適用的醫(yī)療保健器具的出租、銷售 建立健康檔案，提供查詢服務(wù) 網(wǎng)上發(fā)布行業(yè)信息，網(wǎng)下發(fā)送相關(guān)資料 教育、培訓(xùn)/專家咨詢 定期體檢 定制服務(wù),46,社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)所需資源,“硬件” 醫(yī)院 社區(qū)基層站點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 家庭終端的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（未來） 病人疾病檢查與治療裝置等醫(yī)療器材 健身器材 “軟件” 健康檔案庫 專家知識(shí)庫 專家診斷系統(tǒng) 高素質(zhì)、高技能的醫(yī)療人員 醫(yī)藥、保健品、營(yíng)養(yǎng)品等廠商信息 科學(xué)技術(shù)：傳感技術(shù)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、通信技術(shù)等,47,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需資源,必備 房屋 經(jīng)費(fèi) 醫(yī)技人員 儀器設(shè)備 200種以上的基本藥物 其它 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理設(shè)施 硬件：電腦、電話等 軟件：社區(qū)衛(wèi)生管