醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀 山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院.ppt

1、,.,醫(yī)院空氣凈化 管理規(guī)范解讀 山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院 林福云 衛(wèi)生部行業(yè)標準WS/T 368-2012 中華人民共和國衛(wèi)生部 2012-04-05發(fā)布 2012-08-01正式實施,制定空氣凈化管理規(guī)范的背景,醫(yī)院是患者集中的場所，易造成呼吸道傳染性疾病如SARS、高致病性人禽流感等的傳播，對廣大患者包括醫(yī)務(wù)人員的健康構(gòu)成重大威脅，醫(yī)院空氣的凈化已成為當今突出的公共衛(wèi)生問題。 醫(yī)院的空氣污染嚴重，凈化方式不統(tǒng)一，操作不規(guī)范，已嚴重威脅到患者的安全。,空氣凈化管理規(guī)范的主要內(nèi)容（8頁）,范圍 術(shù)語和定義（5項） 管理及衛(wèi)生學(xué)要求（管理要求、衛(wèi)生學(xué)要求） 空氣凈化方法（7種方法） 不同部門空

2、氣凈化方法（3類部門） 不同情況下空氣凈化方法（5種情況） 空氣凈化效果的監(jiān)測,1.范圍,本標準規(guī)定了醫(yī)院空氣凈化的管理及衛(wèi)生學(xué)要求、空氣凈化方法和空氣凈化效果的監(jiān)測。 本標準適用于各級各類醫(yī)院。其他醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。,2.規(guī)范性引用文件,下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。 GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（2010年報批等待2012年頒布） GB 50333 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范（2002年） 公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范 衛(wèi)生部 公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)

3、生學(xué)評價規(guī)范 衛(wèi)生部 公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)清洗規(guī)范 衛(wèi)生部,3.術(shù)語和定義（5項）,3.1 空氣凈化 ：降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等使其達到無害化的技術(shù)或方法。 3.2 潔凈手術(shù)部(室) ：采取一定空氣潔凈技術(shù)，使空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)等指標達到相應(yīng)潔凈度等級標準的手術(shù)部(室)。 3.3 自然通風：利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓或風壓，促使空氣流動而進行的通風換氣。 3.4 集中空調(diào)通風系統(tǒng) ：為使房間或封閉空間空氣溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數(shù)達到設(shè)定的要求，而對空氣進行集中處理、輸送、分配的所有設(shè)備、管道及附件、儀器儀表的總和。 3.5 空氣凈化消毒裝置 ：去除集中空調(diào)通

4、風系統(tǒng)送風中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。,4.管理及衛(wèi)生學(xué)要求,4.1 空氣凈化管理要求 4.1.1 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標準的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定相應(yīng)的空氣凈化管理制度，并組織實施。 4.1.2 醫(yī)院應(yīng)對空氣凈化與消毒設(shè)施的使用和管理人員、醫(yī)務(wù)人員進行空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標準等知識的培訓(xùn)，明確各自的職責和任務(wù)，確?？諝鈨艋O(shè)施的正常運行。 4.1.3 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)臨床科室的感染風險評估，采取適宜的空氣凈化措施，使其室內(nèi)空氣質(zhì)量符合國家相應(yīng)標準的要求。 4.1.4 醫(yī)院應(yīng)對全院有關(guān)臨床科室的空氣質(zhì)量進行檢查和指導(dǎo)。,4.管理及衛(wèi)生學(xué)要求,4.2 空氣凈

5、化衛(wèi)生要求 4.2.1 潔凈手術(shù)部(室)和其他潔凈場所(如潔凈骨髓移植病房)，新建與改建驗收時、更換高效過濾器后、日常監(jiān)測時，空氣中的細菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB 50333的要求。 4.2.2 非潔凈手術(shù)部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細菌菌落總數(shù)4cfu/(15min直徑9cm平皿)。 （菌落形成單位：cfu在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團的多個菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達活菌的數(shù)量） 4.2.3 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒

6、供應(yīng)中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)4cfu/(5min直徑9cm平皿)。,附：潔凈度分級,術(shù)語 1 .潔凈度100級：大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于350粒m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒m3(3.5粒/L)；大于等于5m的塵粒數(shù)為0。 2. 潔凈度1000級：大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于3500粒m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒m3(35粒/L)；大于等于5m的塵粒數(shù)小于等于300粒m3(0.3粒L)。 3.潔凈度10000級：大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于35000粒m3(35粒/L)到小于等于350000

7、粒m3(350粒L)；大于等于5m的塵粒數(shù)大于300粒m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒m3(3粒/L)。 4 .潔凈度100000級：大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于350000粒m3(350粒/L)到小于等于3500000粒m3(3500粒L)；大于等于5m的塵粒數(shù)大于3000粒m3(3粒L)到小于等于30000粒m3(30粒L)。 5. 潔凈度300000級：大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于3500000粒m3(3500粒L)到小于等于10500000粒m3(10500粒/L)；大于等于5m的塵粒數(shù)大于30000粒m3(30粒L)到小于等于90000粒m3(90粒/L)。,空氣中的細菌菌落

8、總數(shù)應(yīng)符合GB 50333的要求,潔凈度分級 塵粒大小 塵粒數(shù) 100級： 0.5m 350粒m3(0.35粒/L) 3500粒m3(3.5粒/L); 5m 塵粒數(shù)為0。 1000級： 0.5m 3500粒m3 (3.5粒/L)35000粒m3 (35粒/L); 5m 300粒m3(0.3粒L). 10000級：0.5m 35000粒m3 (35粒/L)350000粒m3 (350粒/L) 5m 300粒m3(0.3粒L)3000粒m3(0.3粒L) 100000級：0.5m350000粒m3 (350粒/L) 3500000粒m3 (3500粒/L) 5m 3000粒m3(3粒L)30000

9、粒m3(30粒L) 300000級：0.5m3500000粒m3 (3500粒/L)10500000粒m3(10500粒L) 5m 30000粒m3 (30粒/L)90000 m3 (90粒/L),6 .潔凈手術(shù)部：由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。 7. 浮游法細菌濃度簡稱浮游菌濃度:在空氣中隨機采樣，對采樣培養(yǎng)基經(jīng)過培養(yǎng)得出菌落數(shù)(CFU)，代表空氣中的浮游菌數(shù)，個m3。 8.沉降法細菌濃度簡稱沉降菌濃度。用直徑90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露30min，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)(CFU)，代表空氣中可以沉降下來的細菌數(shù)，個皿。 9.表面染菌密度用特定方

10、法擦拭表面并按要求培養(yǎng)后得出的菌落數(shù)(CFU)，代表該表面沾染的細菌數(shù)，個cm。 10.CFU： 經(jīng)培養(yǎng)所得菌簇形成單位的英文縮寫。 11. 自凈時間:在規(guī)定的換氣次數(shù)條件下，潔凈手術(shù)室從污染后(例如停機后或一臺手術(shù)后)的低潔凈度級別，恢復(fù)到固有靜態(tài)高潔凈度級別(例如開機后或另一臺手術(shù)開始前要求的級別)的時間，min。,5.空氣凈化方法（7個）,5.1 通風 5.1.1 自然通風：應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室外風力和氣溫，適時進行通風。 5.1.2 機械通風 5.1.2.1 工作原理：通過安裝通風設(shè)備，利用風機、排風扇等運轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動力，使空氣流動。 5.1.2.2 通風方式 5.1.2.2.1 機械送風與自

11、然排風適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴重的場所。機械送風口宜遠離門窗。 5.1.2.2.2 自然送風與機械排風適用于室內(nèi)空氣污染較重的場所。室內(nèi)排風口宜遠離門，宜安置于門對側(cè)墻面上。 5.1.2.2.3 機械送風與機械排風適用于衛(wèi)生條件要求較高的場所。根據(jù)通風的需要設(shè)定換氣次數(shù)或保持室內(nèi)的正壓或負壓。 5.1.3 注意事項 5.1.3.1 應(yīng)充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內(nèi)外的環(huán)境因素，選擇通風方式及室內(nèi)的正負壓。 5.1.3.2 應(yīng)定期對機械通風設(shè)備進行清潔.遇污染及時清潔與消毒。,5.空氣凈化方法,5.2 集中空調(diào)通風系統(tǒng) 5.2.1 集中空調(diào)通風系統(tǒng)應(yīng)加強衛(wèi)生管理.并符

12、合國家有關(guān)規(guī)定。 5.2.2 集中空調(diào)通風系統(tǒng)的衛(wèi)生要求及檢測方法應(yīng)符合公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范的規(guī)定。 5.2.3 集中空調(diào)通風系統(tǒng)的衛(wèi)生學(xué)評價應(yīng)符合公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評價規(guī)范的規(guī)定。 5.2.4 集中空凋通風系統(tǒng)的清洗應(yīng)符合公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)清洗規(guī)范的規(guī)定。,5.空氣凈化方法,5.3 空氣潔凈技術(shù) 5.3.1 設(shè)計要求：潔凈手術(shù)部(室)和其他潔凈場所的設(shè)計應(yīng)遵循GB 50333的要求。 5.3.2 維護與保養(yǎng)要求 5.3.2.1 空氣處理機組、新風機組應(yīng)定期檢查，保持清潔。 5.3.2.2 新風機組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜1月2月更換一次；中效過濾器

13、宜每周檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。 5.3.2.3 末端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力超過設(shè)計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時宜更換。 5.3.2.4 排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。 5.3.2.5 定期檢查回風口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內(nèi)表面。 5.3.2.6 設(shè)專門維護管理人員，遵循設(shè)備的使用說明進行保養(yǎng)與維護；并制定運行手冊，有檢查和記錄。,5.空氣凈化方法,5.4 紫外線消毒 5.4.1 適用范圍：適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。 5.4.2 消毒方法：

14、紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。安裝時紫外線燈(30w紫外線燈，在1.0m處的強度70W/cm2)應(yīng)1.5W/m3，照射時間30min。 5.4.3 注意事項 5.4.3.1 應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用7580(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。 5.4.3.2 紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度40時，或相對濕度60時，應(yīng)適當延長照射時間。 5.4.3.3 室內(nèi)有人時不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。,5.空氣凈化方法,5.5 循環(huán)風紫外線空氣消毒器 5.5.1 適用范圍：適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。 5.5.2 消毒原理：

15、消毒器由高強度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效殺滅進入消毒器空氣中的微生物，并有效地濾除空氣中的塵埃粒子。 5.5.3 使用方法：應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準的產(chǎn)品使用說明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。 5.5.4 注意事項 5.5.4.1 消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗。 5.5.4.2 進風口、出風口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。 5.5.4.3 用濕布清潔機器時，須先切斷電源。 5.5.4.4 消毒器的檢修與維護應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。 5.5.4.5 消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。,5.空氣凈化方法,5.6 靜電吸附式空氣消毒器 5.6.1 適用范圍：適用于有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的凈化。 5.6

16、.2 消毒原理：采用靜電吸附和過濾材料，消除空氣中的塵埃和微生物。 5.6.3 使用方法：應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準的產(chǎn)品使用說明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。 5.6.4 注意事項 5.6.4.1 消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗。 5.6.4.2 進風口、出風口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。 5.6.4.3 消毒器的循環(huán)風量(m3/h)應(yīng)大干房間體積的8倍以上。 5.6.4.4 消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。 5.6.4.5 消毒器的檢修與維護遵循產(chǎn)品的使用說明。,5.空氣凈化方法,5.7化學(xué)消毒法 5.7.1 超低容量噴霧法 5.7.1.1 適用范圍：適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。 5.7

17、.1.2 消毒原理：將消毒液霧化成20m以下的微小粒子，在空氣中均勻噴霧，使之與空氣中微生物顆粒充分接觸，以殺滅空氣中的微生物。 5.7.1.3 消毒方法：采用3過氧化氫、5000mg/L過氧乙酸、500mg/L二氧化氯等消毒液，按照20mL/ m330mL/ m3的用量加入到電動超低容量噴霧器中，接通電源，即可進行噴霧消毒。消毒前關(guān)好門窗，噴霧時按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空間，循序漸進的順序依次均勻噴霧。作用時間：過氧化氫、二氧化氯為30min60min，過氧乙酸為lh。消毒完畢，打開門窗徹底通風。 5.7.1.4 注意事項 5.7.1.4.1 噴霧時消毒人員應(yīng)作好個人防護，佩

18、戴防護手套、口罩，必要時戴防毒面罩，穿防護服。 5.7.1.4.2 噴霧前應(yīng)將室內(nèi)易腐蝕的儀器設(shè)備，如監(jiān)護儀、顯示器等物品蓋好。,5.空氣凈化方法,5.7.2 薰蒸法 5.7.2.1 適用范圍：適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。 5.7.2.2 消毒原理利用化學(xué)消毒劑具有的揮發(fā)性，在一定空間內(nèi)通過加熱或其他方法使其揮發(fā)達到空氣消毒。 5.7.2.3 消毒方法采用0.51.0(5000mg/L10000mg/L)過氧乙酸水溶液(1g/ m3)或二氧化氯(10mg/ m320mg/ m3)，加熱蒸發(fā)或加激活劑；或采用臭氧(20mg/ m3)熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時間、操作方法和注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)

19、品的使用說明。消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，消毒完畢，打開門窗徹底通風。 5.7.2.4 注意事項 5.7.2.4.1 消毒時房間的溫度和濕度應(yīng)適宜。 5.7.2.4.2 盛放消毒液的容器應(yīng)耐腐蝕，大小適宜。,6.不同部門空氣凈化方法,6.1 手術(shù)部(室)可選用下列方法凈化空氣： a) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)； b) 空氣潔凈技術(shù)； c) 循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； d) 紫外線燈照射消毒； e) 能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)4CFU/(15min直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。,6.不同

20、部門空氣凈化方法,6.2 產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等，可選用下列方法凈化空氣： a) 通風； b) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)； c) 空氣潔凈技術(shù)； d) 循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； e) 紫外線燈照射消毒； f) 能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)4CFU/(15min直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。,6.不同部門空氣凈化方法,6.3 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心(

21、室)、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法凈化空氣： a) 通風； b) 集中空調(diào)通風系統(tǒng)； c) 循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； d) 紫外線燈照射消毒； e) 化學(xué)消毒； f) 能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)4CFU/(5min直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。,7.不同情況下空氣凈化方法,7.1 有人情況下可選用下列方法： a) 普通病房首選自然通風；自然通風不良，宜采取機械通風； b) 集中空調(diào)通風系統(tǒng)； c) 循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他

22、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； d) 空氣潔凈技術(shù)； e) 獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、對人體健康無損害的其他空氣毒產(chǎn)品。,7.不同情況下空氣凈化方法,7.2 無人情況下可采用以下方法： a) 可選用7.1的空氣凈化方法； b) 紫外線燈照射消毒； c) 化學(xué)消毒； d) 其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、適宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進行噴霧消毒，其使用方法、注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明。,7.不同情況下空氣凈化方法,7.3 呼吸道傳染病患者所處場所可選用以下方法： a) 受客觀條件限制的醫(yī)院可采用通風，包括自然通風和機械通風，宜采用機械排風； b) 負壓隔離病房； c) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)； d) 使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備，其操作方法、注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。,7.不同情況下空氣凈化方法,7.4 普通患者出院或死亡后病室可選用以下方法： a) 通風； b) 紫外線燈照射消毒； c) 使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許叮批件的空氣凈化設(shè)備，其操作方法、注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。 7.5 呼吸道傳染