靜脈輸液的目的及注意事項(xiàng)#一類特選

1、靜脈輸液的目的及注意事項(xiàng)一、常用溶液及作用1.晶體溶液（1）510葡萄糖溶液供給水分和熱能。（2）0.9氯化鈉5葡萄糖氯化鈉和復(fù)方氯化鈉供給電解質(zhì)。（3）5碳酸氫鈉、11.2乳酸鈉調(diào)節(jié)酸堿平衡。（4）20甘露醇、25山梨醇和高濃度葡萄糖溶液利尿脫水。2.膠體溶液（1）右旋糖酐擴(kuò)充血容量、降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。（2）代血漿增加膠體滲透壓及循環(huán)血量，急性大出血時(shí)可與全血共用。（3）水解蛋白注射液促進(jìn)組織修復(fù)，主要用于低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良。（4）濃縮白蛋白注射液維持機(jī)體膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。3.其他靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。二、輸液目的與適應(yīng)證1.目的（1）糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡

2、。（2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能。（3）輸入藥物，治療疾病。（4）增加血容量，維持血壓。（5）利尿消腫。2.適應(yīng)證（1）大出血、休克、嚴(yán)重?zé)齻＃?）不能由口進(jìn)食或不能消化經(jīng)口攝人的食物。（3）某些藥物易被消化液破壞或不被胃腸道吸收時(shí)。（4）各種中毒及嚴(yán)重感染時(shí)。三、靜脈輸液的部位與方法評(píng)估病人1.周圍靜脈輸液法（1）常用的靜脈穿刺部位是上肢靜脈、下肢靜脈。（2）穿刺部位選擇的原則根據(jù)穿刺的目的和輸液時(shí)間：一般注射量大、輸液時(shí)間短者可選用大靜脈；需長(zhǎng)期輸液則由遠(yuǎn)端末梢小靜脈開始選擇使用。根據(jù)藥物的性質(zhì)：有刺激性、黏稠度大的藥物宜選用較大的血管。根據(jù)病人靜脈的狀況：一般多選擇平直、柔軟、有彈性的靜脈，

3、注意皮膚狀況，有淤傷、血腫應(yīng)避開，已多次穿刺的部位應(yīng)避免再次穿刺。根據(jù)病人的安全、活動(dòng)和舒適的需要：靜脈穿刺部位應(yīng)盡量選擇病人活動(dòng)最少的部位，如避開關(guān)節(jié)部位。（3）密閉式輸液法（4）開放式輸液法（5）靜脈留置針2.頭皮靜脈輸液法3.頸外靜脈穿刺法四、注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度。2.根據(jù)病情需要，有計(jì)劃地安排輸液順序。3.需長(zhǎng)期輸液者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈。4.輸液前應(yīng)排盡輸液管及針頭空氣，藥液滴盡前要按需及時(shí)更換溶液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。5.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心聽取病人的主訴，嚴(yán)密觀察注射部位皮膚有無腫脹，針頭有無脫出、阻塞或移位，針頭和輸液器銜接是否緊密，輸液管有無扭曲受壓，輸液滴速是否適宜以及輸液瓶?jī)?nèi)溶液量等，及時(shí)記錄在輸液卡或護(hù)理記錄單上。6.需24h連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。7.頸外靜脈穿刺置管。五、輸液常見故障及排除方法1.溶液不滴（1）針頭滑出血管外（2）針頭斜面緊貼血管壁（3）