全科醫(yī)生的臨床能力培養(yǎng).ppt

1、全科醫(yī)生的臨床能力培養(yǎng) GPs Competency Training,?？谑腥嗣襻t(yī)院暨中南大學(xué) 湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 周仲華 2012年6月,2,內(nèi) 容,全科醫(yī)生應(yīng)具備的臨床能力 培養(yǎng)全科醫(yī)生的臨床思維 挑戰(zhàn),核心臨床能力,醫(yī)學(xué)知識 Medical Knowledge 病人照顧 Patient Care 以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和提高 Practice Based Learning and Improvement 以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的實(shí)踐 Systems Based Practice 專業(yè)素養(yǎng) Professionalism 人際關(guān)系和交流技巧 Interpersonal and Commu

2、nication Skills,4,全科醫(yī)生的基本功,基本功 采集病史 查體 鑒別診斷能力 分清哪些是常見的 哪些是危險的,解決問題能力,以解決病人的問題為目標(biāo) 常見的情況更經(jīng)常地發(fā)生 當(dāng)你聽到馬蹄聲的時候要想到馬，而不是斑馬 如果你所做的有效就繼續(xù)做；如果你所做的無效，停下來；如果你不知道要做什么，就什么也不要做 你不可能知道所有問題的答案，重要的是當(dāng)你不知道問題的答案時，你知道去哪里找到答案 不要讓外科醫(yī)生輕易地得到你的病人 考慮成本效益原則 循證醫(yī)學(xué),6,解決問題的能力規(guī)則1,常見的情況更經(jīng)常地發(fā)生common conditions occur commonly: 依據(jù)流行病學(xué)-發(fā)生幾率

3、從高到低排列： 1.常見病的常見表現(xiàn)；2.常見病的罕見表現(xiàn)；3.罕見病的常見表現(xiàn)；4.罕見病的罕見表現(xiàn)。 務(wù)實(shí)性（事實(shí)上我能做些什麼） 針對最懷疑的診斷選擇最敏感的治療 比如：腰痛、感冒,7,解決問題的能力規(guī)則2,當(dāng)你聽到馬蹄聲的時候要想到馬，而不是斑馬 考慮到所有的可能性 一個完整的鑒別診斷清單 識別最有害的診斷 不要遺漏掉嚴(yán)重疾病的診斷（危險信號） 不要憑直覺產(chǎn)生醫(yī)學(xué)結(jié)論 使用固有思維是很危險的一件事,解決問題的能力規(guī)則3,如果你所做的有效就繼續(xù)做 如果你所做的無效，停下來 如果你不知道要做什么，就什么也不要做,解決問題的能力規(guī)則4,利用資源 你不可能知道所有問題的答案，重要的是當(dāng)你不知道

4、問題的答案時，你知道去哪里找到答案,同行、?？漆t(yī)生 指導(dǎo)老師 參考書 網(wǎng)絡(luò)資源 繼續(xù)教育 授課 查房,解決問題的能力規(guī)則4 利用資源,診療流程圖 社區(qū)獲得性肺炎 臨床實(shí)踐指南 消化不良 糖尿病 疼痛管理 骨質(zhì)疏松,解決問題的能力規(guī)則4 利用資源,計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的總結(jié)性工具 越來越多被使用 個人數(shù)字助理-掌上電腦 需要以證據(jù)為基礎(chǔ) 注意時效性和精確性 教科書 藥物手冊等 適用于我們正在看的病人,解決問題的能力規(guī)則4 利用資源,解決問題的能力規(guī)則5,不要讓外科醫(yī)生輕易地得到你的病人 當(dāng)你手里總是拿著錘子的時候，你看什么都象釘子,解決問題的能力規(guī)則6,考慮成本效益原則,解決問題的能力規(guī)則,實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)-結(jié)合： 最好的證據(jù) 病人的價值觀 醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),16,實(shí)踐循證醫(yī)學(xué),循證醫(yī)學(xué)結(jié)合： 最好的證據(jù) 醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn) 病人的愿望,核心臨床能力,醫(yī)學(xué)知識 Medical Knowledge 病人照顧 Patient Care 以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和提高 Practice Based Learning and Improvement 以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的實(shí)踐 Systems Based Practice 專業(yè)素養(yǎng) Professionalism 人際關(guān)系和交流技巧 I