腫瘤標(biāo)志物12項(xiàng)及臨床意義

1、.(1) afp：甲胎蛋白：(2)cea ：癌胚抗原(3)ca199 ：糖類抗原199(4)ca125 ：癌抗原125(5)ca153 ：腫瘤抗原153(6)ca50 ：癌抗原 50(7)ca242 ：糖類抗原242(8) 2 mg：2微球蛋白(9)fe pro： 血清鐵蛋白：(10)nse：神經(jīng)元特異性烯醇化酶(11)hcg：人絨毛膜促性腺激素(12) tnf：腫瘤壞死因子afp：甲胎蛋白：甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫afp。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20 微克升。 但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)

2、生這種蛋白質(zhì)的功能，而且隨著病情惡化它在血清中的含量會急劇增加，甲胎蛋白就成了診斷原發(fā)性肝癌的一個(gè)特異性臨床指標(biāo)。檢測甲胎蛋白的方法有好幾種，放射免疫法測得的甲胎蛋白大于500 微克升、 且持續(xù)周者，或甲胎蛋白在 200 500 微克升、持續(xù)周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、 慢性肝炎、 肝炎后肝硬化、 胚胎瘤、 消化道癌癥后， 需再結(jié)合定位檢查， 如 b 超、ct、磁共振（ mri）和肝血管造影等即可作出診斷。不過，正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如肝癌那樣高。肝硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在 25 200 微克升之間， 一般在

3、個(gè)月內(nèi)隨病情的好轉(zhuǎn)而下降，多數(shù)不會超過 2 個(gè)月；同時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高， 當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶下降后甲胎蛋白也隨之下降，血清甲胎蛋白濃度常與轉(zhuǎn)氨酶呈平行關(guān)系。如果甲胎蛋白濃度在500 微克升以上，雖有轉(zhuǎn)氨酶升高，但肝癌的可能性大，轉(zhuǎn)氨酶下降或穩(wěn)定，而甲胎蛋白上升，也應(yīng)高度懷疑肝癌。甲胎蛋白在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8 個(gè)月就已經(jīng)升高， 此時(shí)大多數(shù)肝癌病人仍無明顯癥狀，腫瘤也較小，這部分患者經(jīng)過手術(shù)治療后，預(yù)后可得到明顯改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應(yīng)半年檢測一次。cea：癌胚抗原cea最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌和胎兒腸組織中，故名癌胚抗原。cea升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺

4、髓樣癌等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病， 15 53的病人血清 cea也會升高， 所以 cea不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志，在診斷上只有輔助價(jià)值。此外， 血清 cea水平與大腸癌的分期有明確關(guān)系，越晚期的病變， cea濃度越高。97的健康成人血清cea濃度在 2 5ng mi 以下。.原發(fā)性結(jié)腸癌患者cea增高占 45 80%。除原發(fā)性結(jié)腸癌以外，腺胰癌、膽管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統(tǒng)的腫瘤陽性率也很高，一般在50 70%。良性腫瘤、炎癥和退行性疾病，如結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎和酒精性肝硬變病人cea也有部分升高，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于惡性腫瘤，一般小于2

5、0g/l ， cea超過 20 ng ml 時(shí)往往提示有消化道腫瘤。所以測定cea可以作為良性與惡性腫瘤的鑒別診斷依據(jù)。ca199：糖類抗原199腫瘤抗原 ca199：升高多見于胰腺癌，也可見于結(jié)腸癌、肝癌、膽囊癌，因此，其特異性不是特別高。ca125：癌抗原125癌抗原 125 主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌卵巢上皮癌，同時(shí)也是療效考核、判斷有無復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)增高：見于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌胃癌等; 女性生殖系統(tǒng)非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也增高; 另外良性和惡性胸水、腹水中可見癌抗原125增高，妊娠前3 個(gè)月內(nèi)也有癌抗原125 增高的可能ca135：腫瘤抗原153升高多

6、見于乳腺癌，此外肝癌、胰腺癌、卵巢癌也可見升高。ca50：癌抗原 50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物， 與癌抗原 19-9 有一定的交叉抗原性， 主要用于胰腺癌、結(jié)腸直腸癌、胃癌的輔助診斷，其中胰腺癌病人增高最明顯。增高：見于胰腺癌（陽性率可達(dá) 87）、結(jié)腸直腸癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等惡性腫瘤；潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。ca242：糖類抗原242【臨床意義】陽性見于消化道腫瘤。2 mg：2微球蛋白2- 微球蛋白在腎功能衰竭、 炎癥及腫瘤時(shí)， 血漿中濃度可升高。 主要的臨床應(yīng)用在于監(jiān)測腎小管功能。 特別用于腎移植后， 如有排斥反應(yīng)影響腎小管功能

7、時(shí)， 可出現(xiàn)尿中 bmg排出量增加。 在急性白血病和淋巴瘤有神經(jīng)系統(tǒng)浸潤時(shí)，腦脊液中bmg可增高。因含量微，常用放射免疫方法測定，正常血漿bmg參考值為1.0- 2.6 g/l ，尿中0.03-0.37mg/d。fe pro ： 血清鐵蛋白：降低：見于缺鐵性貧血、營養(yǎng)性貧血、慢性腹瀉、慢性失.血、感染、肝硬化等。升高：見于鐵負(fù)荷過量、過多輸血、營養(yǎng)不良、急性白血病、炎癥、肝臟病變、惡性腫瘤等，尤其原發(fā)性肝癌顯著升高。nse：神經(jīng)元特異性烯醇化酶是神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所特有的一種酸性蛋白酶 是小細(xì)胞肺癌 (sclc)最敏感最特異的腫瘤標(biāo)志物神經(jīng)元特異性烯醇化酶是小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物可用于鑒別診斷病情監(jiān)測療效評價(jià)和復(fù)發(fā)預(yù)報(bào)用神經(jīng)元特異性烯醇化酶監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的復(fù)發(fā)比臨床確定復(fù)發(fā)要早 4 12 周神經(jīng)元特異性烯醇化酶還可用于神經(jīng)母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤的鑒別診斷前者神經(jīng)元特異性烯醇化酶異常增高而后者增高不明顯hcg：人絨毛膜促性腺激素檢查介紹：人絨毛膜促性腺激素為胎盤分泌的一種糖蛋白激素。臨床意義：增高：見于正常懷孕、早孕、絨毛膜癌、葡萄胎、宮外孕、子宮頸癌、卵巢癌、睪丸腫瘤、胃癌、肝癌。胰腺癌、乳腺癌、妊娠毒血癥等。減低：見于先兆流產(chǎn)等。tnf：腫瘤壞死因子 臨床意義 最初發(fā)現(xiàn)這種物質(zhì)能造成腫瘤細(xì)胞壞死，因而得名。tnf的生物活性具有腫瘤殺傷、免疫調(diào)節(jié)及參與炎癥