醫(yī)學(xué)史（1）教學(xué)課件

1、醫(yī)學(xué)史（1） Medicine：its past, present and future,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院 余 海,講座安排,5/13 人類疾病史 5/20 醫(yī)學(xué)的起源和古代醫(yī)學(xué)史 5/27 近代醫(yī)學(xué)史 6/3 人類和傳染病的斗爭史 6/10 醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的發(fā)展 6/24 疾病治療學(xué)的發(fā)展 7/1 諾貝爾獎與醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,參考書目,李志平 等主編中西醫(yī)學(xué)史人民衛(wèi)生出版社 1999年第一版 張大慶著醫(yī)學(xué)史十五講北京大學(xué)出版社 2007年9月第一版 Roy Porter著 張大慶等譯劍橋插圖醫(yī)學(xué)史山東畫報出版社 2007年第一版 Aturo Castiglioni 著 程之范主譯醫(yī)學(xué)史 廣西師范大學(xué)

2、出版社 2003年3月第一版 Kenneth F Kiple 主編 張大慶 等譯劍橋世界人類疾病史 上海科教出版社2008年 第一版 Charlotte Roberts， Keith Manchester 著 張樺譯疾病考古學(xué) 山東畫報出版社 2010年11月 第一版,人類疾病史 History of Human Diseases,人類疾病史研究： 有關(guān)人類疾病發(fā)生、發(fā)展、暴發(fā)、衰減、消亡的自然史和對人類對疾病的干預(yù) 人類社會不同歷史時期和不同的地理區(qū)域疾病的分布和疾病譜改變 人類社會的政治、經(jīng)濟、文化、科技、宗教、生態(tài)、環(huán)境對疾病發(fā)生的作用，以及反過來疾病對人類社會發(fā)展和文明變遷的影響,疾病

3、 疾病是指機體在一定條件下，由病因與機體相互作用發(fā)生的生命活動障礙過程。在此過程中，機體對病因及其損傷發(fā)生抗損傷反應(yīng)；組織細胞發(fā)生功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化；患者出現(xiàn)各種癥狀、體征及社會行為的異常和對環(huán)境適應(yīng)能力降低。 Disease (dis-ease) an impairment of the normal state of an organism that interrupts or modifies its vital functions. Ailment, Illness, Sickness， Disorder,疾病,病因,內(nèi)因（遺傳、免疫，心理， 衰老） 外因（生物，物理，化學(xué)，

4、 社會） 生活方式 （內(nèi)因外因）,致病條件,天花 smallpox,天花病毒 poxviridae othopoxvirus,天花病毒感染所致傳染性疾病,斑疹、丘疹、皰疹、膿皰，最后結(jié)痂、脫痂，遺留痘疤,視網(wǎng)膜母細胞瘤Retinoblastoma,Rb（13q14)基因缺失所致遺傳性疾病,Human Evolution,智人,直立人,能人,南方古猿,真核域 動物界 脊索動物門 脊椎動物亞門 哺乳綱 真獸亞綱 靈長目 人科 人屬 人種 （Denisovans， Neanderthal）,Human Evolution 人類的起源即伴隨著疾病的發(fā)生，人類和疾病結(jié)下不解之緣,“CHANGE” is

5、never changed,史前人類的疾病,能人 Homo Habilis “Lucy” （Tanzania）,直立人 Homo erectus “Turkana boy” （Kenya）,1.65 M yrs,3-3.5 M yrs,Osteosarcoma in a femoral head fossil,史前人類的疾病,原始人類的生活方式與疾病 營養(yǎng)不良 寄生蟲病 外傷 很少有傳染病,農(nóng)耕社會的疾病,農(nóng)耕社會的疾病 人畜共患病 傳染病的流行 腸道、空氣、 昆蟲,65,50,46,35,26,42,人畜共患病 Zoonosis,古病理學(xué) Paleopathology,Ancient Egy

6、pt Mummy,古病理學(xué) Paleopathology,Pharaoh Ramses V died in 1157 B.C from smallpox,A louse found in a mummy of 3000 B.C,古病理學(xué) Paleopathology,埃及血吸蟲病,Calcification in bladder caused by schistosomiasis,古病理學(xué) Paleopathology,長沙馬王堆出土 利倉夫人（辛追） 歿于公元前165年 （漢文帝15年）, 尸檢發(fā)現(xiàn)冠心病、 膽結(jié)石、腸道寄生 蟲病及血吸蟲卵等,考古病理發(fā)現(xiàn),湖北江陵出土西漢古尸（五大夫遂）

7、（漢文帝十三年167 BC）死者年齡60歲左右，體重52.5公斤，身長1.68米; 血型為AB型。死者生前曾患有膽囊炎、膽石癥、胸膜炎等疾病。在內(nèi)臟里還發(fā)現(xiàn)有血吸蟲、人鞭蟲、絳蟲和華氏睪吸蟲等寄生蟲卵。,城市形成：居住高度集中，人口密切接觸，商旅、戰(zhàn)爭導(dǎo)致傳染病暴發(fā)和流行,歐洲黑死病（鼠疫）,1346-1353 年歐洲暴發(fā)鼠疫（黑死病,black death）,死 亡2500萬人，人口減少1/3。,“西班牙”流感,1918年春起自西班牙席卷歐洲、美洲，從美國傳播到亞洲乃至全世界，死亡2-4千萬，超過第一次世界大戰(zhàn)死亡的總數(shù)(9M)。,現(xiàn)代社會：傳染病流行的全球化趨勢 病毒傳播速度等于現(xiàn)代化交通

8、工具的速度,流行 Epidemics 傳染病的突然暴發(fā) （全球）大流行Pandemics 傳染病在世界各地突然暴發(fā),現(xiàn)代社會疾病,人口統(tǒng)計學(xué)的改變 Demographic,生活環(huán)境的改變 Environmental,生活方式的改變 Life style,現(xiàn)代社會的疾病譜,醫(yī)療技術(shù)的進步 Med-technology,社會政治、經(jīng)濟、文化、科技發(fā)展,Epidemilogical transition,現(xiàn)代社會疾病相關(guān)因素,人口統(tǒng)計學(xué)改變：慢性非傳染性疾病 生態(tài)和生活環(huán)境改變：環(huán)境污染 職業(yè)病 新的傳染病的出現(xiàn) 飲食和生活方式的改變：吸煙 肥胖 意外 傷害 現(xiàn)代社會的緊張和壓力：抑郁癥 自殺 醫(yī)療

9、技術(shù)的進步：醫(yī)源性疾病 腦死亡 植 物人(持續(xù)性植物狀態(tài)),社會老齡化的影響,World Life Expectancy,US Life Expectancy 1990-2050,社會老齡化的影響,中國：平均期望壽命,2010：全國 74.83， 浙江77.29， 2014：杭州 81.56 (男79.57, 女83.70）,中國老齡人口占世界首位。截至2011年年末，中國大陸有1.23億65歲及以上老人，約占總?cè)丝诘?.1%。 2011年我國歸因于60歲以上人口衛(wèi)生費用約為8935億元，占當(dāng)年衛(wèi)生總費用21793億元的41%，到2030年，這一比例將增加到62%。,社會老齡化的影響,1990

10、年和1997年美國主要死因比較,人口老齡化和疾病譜的改變互為因果,Deaths, by broad group, 2000 World China,Noncommunicable conditions (33 million),Noncommunicable conditions (7 million),Injuries (1 million),Injuries (5 million),Communicable diseases (1 million),Communicable diseases (18 million),中國傳染病死亡率：1957年111.2/10萬，構(gòu)成比15.1%；199

11、7年0.33/10萬,構(gòu)成比1%,2000年世界衛(wèi)生組織各大區(qū)的各組死因分布,非洲區(qū),中東區(qū),歐洲區(qū),東南亞區(qū),西太區(qū),美洲區(qū),25,50,75,%,傳染病, 母嬰與 圍產(chǎn)期和 營養(yǎng) 缺乏病,非傳染病疾病,傷害,資料來源: 2001年世界衛(wèi)生報告,生態(tài)平衡的破壞全球氣候變暖,隨著全球工業(yè)化進程的推進，溫室氣體CO2濃度增加，全球氣溫不斷升高，20世紀是過去1000年最溫暖的100年，過去140年間全球升溫0.40.8（平均0.6）。預(yù)計，全球平均地表溫度在未來100年將上升1.45.8，這可能是近一萬年中增溫最快的。全球氣候變暖給生態(tài)平衡，尤其是微生態(tài)平衡帶來了強烈影響，改變了傳染病病原體的存

12、活、變異、媒介昆蟲孳生分布，助長了全球傳染病的蔓延流行。,Carbon Emission Global Warming,The greenhouse effect,Greenhouse gases: CO2 carbon dioxide CH4 methane O3 ozone N2O nitrous oxide H2O,Incoming wavelength absorption 0.7 30 m,登革熱,Impact of climate changes on health40 year trend in dengue and temperature, Singapore,生態(tài)平衡的破壞臭

13、氧層空洞,臭氧層(ozone,O3)幾乎全部吸收太陽輻射中波長300nm以下的紫外線，保護地球上的生命免遭短波紫外線的傷害。 大量生成和使用的氯氟烴(CFCs)，擴散入臭氧層，分解出Cl自由基，參與了對臭氧的消耗。形成一個“臭氧空洞” 。 長期接受過量紫外線輻射，誘發(fā)皮膚癌變、眼球晶體產(chǎn)生白內(nèi)障等。 Ozone Depletion,Troposphere 對流層 stratosphere 平流層 mesosphere 中間層 ionosphere 電離層,霧霾 PM2.5,90% 霧， 80% 霾 80-90% 霧霾,細顆粒物 Fine particulate matter PM2.5,成分和

14、來源 自然過程：沙塵、火山灰、森林火災(zāi)、漂浮的海鹽、花粉、真菌孢子、細菌 人為排放：燃燒，車輛尾氣，揚塵、工業(yè)粉塵、廚房煙氣等 成分：元素碳、有機碳化合物、硫酸鹽、硝酸鹽、銨鹽，各種金屬元素，包括源自人類污染的重金屬元素 Pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis,細顆粒物 Fine particulate matter PM2.5,危害 可吸入顆粒物（PM2.5-10），可以穿纖毛粘膜屏障達到支氣管。PM2.5更可能粘附于細支氣管壁和肺泡，干擾肺內(nèi)的氣體交換，并更易吸附有毒害的物質(zhì)。 呼吸道刺激、咳嗽、呼吸困難、肺功能降低、加重哮喘、導(dǎo)致慢性支

15、氣管炎、心律失常、非致命性的心臟病、心肺病患者的過早死 濃度每增加10微克/立方米，總的死亡風(fēng)險就上升4%，得心肺疾病的死亡風(fēng)險上升6%，得肺癌的死亡風(fēng)險上升8%。過去20年中國因環(huán)境空氣污染所致疾病負擔(dān)增加了30%。,生活環(huán)境污染水俁病 Minamata Disease,日本熊本縣水俁灣，一個美麗的小漁村,生活環(huán)境污染水俁病 Minamata Disease,1925年，日本智索（Chisso)氮肥公司在這里建廠，1949年后，這個公司開始生產(chǎn)氯乙烯，使用含汞的催化劑，工廠把沒有經(jīng)過任何處理的含甲基汞的廢水排放到水俁灣中。 1956年，水俁灣附近最初出現(xiàn) “貓舞蹈癥”。病貓步態(tài)不穩(wěn)，抽搐、麻

16、痹，甚至跳海死去，被稱為“自殺貓”。隨后不久，此地也發(fā)現(xiàn)了患這種病癥的人?；颊哂捎谀X中樞神經(jīng)和末梢神經(jīng)被侵害，輕者口齒不清、步履蹣跚、面部癡呆、手足麻痹、感覺障礙、視覺喪失、震顫、手足變形，重者神經(jīng)失常，或酣睡，或興奮，身體彎弓高叫，直至死亡。 這種“怪病”就是日后轟動世界的“水俁病”。根據(jù)統(tǒng)計，有2955人患上了“水俁病”，其中有1784人死亡。,生活環(huán)境污染水俁病 Minamata Disease,生活環(huán)境污染水俁病 Minamata Disease,生活方式病吸煙相關(guān)疾病,哥倫布從美洲帶回?zé)煵?00年來，特別是1881年紙煙問世以來，吸煙是對健康影響最大的單一危險因子，戒煙也成了對腫瘤、

17、心腦血管疾病等最有效的預(yù)防手段,Tobacco Use,Cigar,Pipe,Water pipe,生活方式病吸煙相關(guān)疾病,全世界每年死于與吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)達350萬。如不采取行動，到2030年，每年死于與吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)將增到1000萬。 世界銀行的研究報告認為，使用煙草導(dǎo)致全球每年凈損失2000億美元，其中一半以上的損失在發(fā)展中國家。 吸煙是中國面臨的頭號可預(yù)防的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。中國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費國，目前中國吸煙人數(shù)達3.5億，而遭受被動吸煙危害的人數(shù)更高達5.4億，每年約有100萬人因為吸煙導(dǎo)致的疾病而死亡。,生活方式病吸煙相關(guān)疾病,Cancer,吸煙相關(guān)疾病,生活方式

18、病肥胖和代謝綜合癥,原因：遺傳 飲食結(jié)構(gòu)改變 體力活動減少,生活方式病肥胖和代謝綜合癥,體重指數(shù)BMIKg/M2 (body mass index),WHO standard classification of obesity Normal BMI18.5-24.9 Overweight:25.0-29.9 Obesity class I 30.0-34.9 Obesity class II 35.0-39.9 Obesity class III 40,1998,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1990, 1998, 2007,(*BMI 30,

19、 or about 30 lbs. overweight for 54” person),2007,1990,No Data 10% 10%14% 15%19% 20%24% 25%29% 30%,During the past 20 years, there has been a dramatic increase in obesity in the United States and rates remain high. More than one-third of U.S. adults (35.7%) and approximately 17% (or 12.5 million) of

20、 children and adolescents aged 219 years are obese -US CDC,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1985,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1986,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14%,Obesity Trends*

21、 Among U.S. AdultsBRFSS, 1987,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1988,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1989,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” per

22、son),No Data 10% 10%14%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1990,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1991,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14% 15%19%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 199

23、2,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14% 15%19%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1993,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14% 15%19%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1994,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 1

24、0% 10%14% 15%19%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1995,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14% 15%19%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1996,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14% 15%19%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 199

25、7,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14% 15%19% 20%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1998,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14% 15%19% 20%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1999,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),N

26、o Data 10% 10%14% 15%19% 20%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2000,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14% 15%19% 20%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2001,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14% 15%19% 20%24% 25%,(*BMI 30, or 30

27、lbs. overweight for 5 4” person),Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2002,No Data 10% 10%14% 15%19% 20%24% 25%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2003,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14% 15%19% 20%24% 25%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2004,(*BMI 30,

28、 or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14% 15%19% 20%24% 25%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2005,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14% 15%19% 20%24% 25%29% 30%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2006,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4”

29、 person),No Data 10% 10%14% 15%19% 20%24% 25%29% 30%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2007,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14% 15%19% 20%24% 25%29% 30%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2008,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%

30、14% 15%19% 20%24% 25%29% 30%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2009,(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),No Data 10% 10%14% 15%19% 20%24% 25%29% 30%,Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2010(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person),Prevalence* of Self-Reported Obesity Amo

31、ng U.S. Adults by State and Territory, BRFSS, 2011,*Prevalence estimates reflect BRFSS methodological changes started in 2011. These estimates should not be compared to prevalence estimates before 2011.,Prevalence* of Self-Reported Obesity Among U.S. Adults by State and Territory, BRFSS, 2012,*Preva

32、lence estimates reflect BRFSS methodological changes started in 2011. These estimates should not be compared to prevalence estimates before 2011.,Prevalence* of Self-Reported Obesity Among U.S. Adults by State and Territory, BRFSS, 2013,*Prevalence estimates reflect BRFSS methodological changes star

33、ted in 2011. These estimates should not be compared to prevalence estimates before 2011.,Prevalence* of Self-Reported Obesity Among U.S. Adults by State and Territory, BRFSS, 2013,Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC. *Prevalence estimates reflect BRFSS methodological changes star

34、ted in 2011. These estimates should not be compared to prevalence estimates before 2011.,Prevalence* of Self-Reported Obesity Among U.S. Adults by State and Territory, BRFSS, 2013,Summary No state had a prevalence of obesity less than 20%. 7 states and the District of Columbia had a prevalence of ob

35、esity between 20% and 25%. 23 states had a prevalence of obesity between 25% and 30%. 18 states had a prevalence of obesity between 30% and 35%. 2 states (Mississippi and West Virginia) had a prevalence of obesity of 35% or greater. The prevalence of obesity was 27.0% in Guam and 27.9% in Puerto Ric

36、o.+,/obesity/data/prevalence-maps.html *Prevalence estimates reflect BRFSS methodological changes started in 2011. These estimates should not be compared to prevalence estimates before 2011. + Guam and Puerto Rico were the only US territories with obesity data available on the 2013

37、BRFSS.,肥胖社會的沉重負擔(dān),中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀(2004年10月12日) 中華人民共和國衛(wèi)生部 中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部 中華人民共和國國家統(tǒng)計局,我國18歲及以上居民高血壓患病 率為18.8%，患病人數(shù)1.6億多。 我國糖尿病標化患病率為9.7%， 患病人數(shù)達9240萬（2010.11.15） 。 我國成人超重率為22.8%（2.0億） 肥胖率為7.1% （6 000多萬）， 大城市成人分別為30.0%和12.3%， 兒童肥胖率8.1% 。 我國成人血脂異?；疾÷蕿?8.6% 估計全國血脂異常現(xiàn)患人數(shù)1.6億。,肥胖多種疾病的危險因素,肥胖與代謝綜合癥,生活方式病意外傷害,1885

38、 Karl Benz 發(fā)明第一輛內(nèi)燃機汽車以來全世界已有2500人死于交通事故 2004年全世界交通事故死亡人數(shù)為50萬人。其中，中國交通事故死亡人數(shù)為10.4萬人，據(jù)世界之首。印度、美國、俄羅斯緊隨其后，分別為8.6萬人、4萬人和2.6萬人。 （2009年，全國共發(fā)生道路交通事故238351起，造成67759人死亡） 中國的道路交通事故死亡人數(shù)在全國總死亡人數(shù)中排在腦血管、呼吸系統(tǒng)、惡性腫瘤、心臟病、損傷與中毒以及消化系統(tǒng)疾病后面，居第七位，而全世界的道路交通事故死亡人數(shù)在總死亡人數(shù)中居第十位。,生活方式病意外傷害,意外傷害是我國14歲以下兒童死亡的首位原因，占兒童死亡的26.1%，估計全國

39、每年約4000萬兒童遭受各種意外傷害， 335萬人需要 住院；正常 功能受損的有 120萬人，致殘 達40萬人。,導(dǎo)致兒童意外傷 害而死亡的前5大原因為溺水、交通事故、中毒、跌落和窒息,現(xiàn)代社會的壓力抑郁癥,WHO估計，全球患抑郁癥者有1.2億至2億人，并預(yù)測2020年抑郁癥將成為人類死亡和殘疾的第二大疾病。 抑郁癥終生患病率為6.1%9.5%，約13%20%的人一生曾有過一次或一次以上抑郁體驗。,現(xiàn)代社會的壓力抑郁癥,抑郁癥的表現(xiàn)： 情緒低落，心境沮喪，興趣喪失，親情淡漠，焦慮煩躁，坐立不安，思考能力下降，自卑、自責(zé)、自罪，自殺意念； 10以自殺手段結(jié)束生命,現(xiàn)代社會的壓力抑郁癥,玉樹凋零：

40、嚴重的抑郁癥自殺率可達15,海明威,川端康成,顧 城,三毛,張純?nèi)?徐 遲,肖洛霍夫,法捷耶夫,現(xiàn)代社會的壓力抑郁癥,演藝圈是抑郁癥和自殺的高發(fā)人群,陳百強 崔真實,UNee 張國榮,Robin Williams (Jul 21, 1951 Aug 11, 2014),現(xiàn)代社會的壓力抑郁癥,最近幾年來政府官員也成了自殺的高發(fā)人群，其原因除了貪污腐敗畏罪自殺外，由于工作和升遷的壓力引起的抑郁癥也是主要原因。,現(xiàn)代社會的壓力抑郁癥,崔永元：實話實說 抑郁癥可防可治 健康的心理 良好的生活習(xí)慣 自我診斷，早期發(fā)現(xiàn) 適當(dāng)用藥 心理治療,醫(yī)療技術(shù)發(fā)展醫(yī)源性疾病,四環(huán)素牙 Tetracyclinestai

41、ned teeth,藥毒性耳聾在后天性耳聾中大約有50是具有耳毒性的氨基糖甙類抗生素（鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素、春雷霉素等）所引起的,邰麗華,醫(yī)療技術(shù)發(fā)展醫(yī)源性疾病,反應(yīng)停（Thalidomide)德國ChemieGruenenthal公司1957年推出，治療孕婦妊娠嘔吐，到1959年，僅在聯(lián)邦德國就有近100萬人服用過。1960年，發(fā)現(xiàn)本地區(qū)畸形嬰兒的出生率明顯上升并發(fā)現(xiàn)與母親在懷孕期間服用過反應(yīng)停有關(guān)。 制藥公司被迫于1961年11月底將反應(yīng)停從市場上召回。但已有1萬到12萬名畸形嬰兒出生，其中近4000名患兒不到一歲就夭折。,海豹肢畸形 phocomelia,反應(yīng)停災(zāi)難事件反生

42、后，不少國家建立了先天性畸形監(jiān)測系統(tǒng)，加強了藥物流行病學(xué)研究，改進藥物篩選方案，生產(chǎn)與管理方法,Thalidomide: a tragicomedy,It was found in 1965 that thalidomide alleviated the skin symptom in leprous patients, and then found it was effective for tuberculosis, systemic lupus erythematosus, Kaposis sarcoma Further researched revealed: the effect wa

43、s associated with inhibition of TNF- and anti -angiogenesis of thalidomide 有心栽花花不開，無心插柳柳成蔭 Follow love and it will flee; flee love and it will follow thee（you).,integrin,thalidomide,DNA intercalation,Break,疾病改變歷史，疾病改變?nèi)祟?The history of mankind is the history of its diseases Folke Henschen 疾病改變文明的進程 疾

44、病改變?nèi)祟惿鐣?疾病改變歷史 疾病改變?nèi)祟?疾病對人類社會的影響,說文：“疫，民皆疾也” 商代開始就有“瘟疫”的文獻記載，從西漢(公元前 202年-公元9年)到1840年，中國至少發(fā)生過321次疫病。兩個高峰期：一是東西漢之間至東漢時期（1-3世紀）；另一是明末至清初（公元16-17世紀） 中國歷史上多有關(guān)于瘟疫的描述：“天方薦疾，喪亂弘多”（詩經(jīng).小雅）”瘟疫多起，士人雕落。家家有伏尸之痛，室室有號泣之聲，或合門而亡，或舉族而喪者 春二月瘟疫大作，有一家死數(shù)口者，有一家全歿者，白骨山積，遺骸遍野 “一巷百余家，無一家僅免；一門數(shù)十口，無一口僅存”,疾病對人類社會的影響,瘟疫造成人群的心理恐慌

45、，嚴重影響 社會的穩(wěn)定。 人口驟減，危及生存，精英階層的消亡。 社會政治的動亂，經(jīng)濟的衰退，人類社會的發(fā)展停滯甚至倒退。 嚴重減員影響戰(zhàn)爭的結(jié)局 疫情促進了公共衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,疾病對人類社會的影響,在周秦至明清之際，中國人口數(shù)量擺動在僅為1000萬與6000萬之間。直到盛清乾隆時代，才達到1億以上。 影響人口數(shù)量的除戰(zhàn)爭、饑荒外就是瘟疫的流行了,疾病對全球人口的影響,430427 BC，雅典發(fā)生大瘟疫，近1/2人口死亡， 165180年，羅馬帝國天花大流行，1/4的人口死亡 13481351年黑死病在歐洲迅速蔓延，3年內(nèi)喪生人數(shù)達6200萬(有的說是3000萬)，歐洲人口減少近1/4-1

46、/3，300年后才恢復(fù)。其中威尼斯減70，英國減58，法國減 3/4。1348年疫情高峰時，佛羅倫薩、威尼斯、倫敦等城市的死亡人數(shù)均在10萬以上。 1918年歐洲暴發(fā)流感，迅速傳播到美國，近1/4的美國人感染，67.5萬人死亡。全球約有20005000萬人在這場流感災(zāi)難中喪生。,疾病對全球人口的影響,2011 2000 1987 1975 1960 1930 1800,70億 60 50 40 30 20 10,世界人口發(fā)展趨勢,2011.10.31 世界70億人口日,疾病 對文明進程的影響,瘟疫結(jié)束了希臘 的黃金時代 公元前431年雅典和斯巴達之間爆發(fā)伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭（Peloponnesian War），次年為躲避 斯巴特人進攻，20萬人涌進雅典城導(dǎo)致瘟 疫暴發(fā)，雅典軍人和城邦居民1/4死亡, 雅典軍隊統(tǒng)帥伯克利（ Pericles）將軍也染病身亡，雅典慘敗從 而成了希臘的黃金時 代（Golden Ages） 結(jié)束的轉(zhuǎn)折點。,疾病對文明進程的影響,瘟疫導(dǎo)致羅馬帝國 的衰落 公元166-180 羅馬暴發(fā)瘟疫， 4-5百萬人死亡，第二次瘟 疫發(fā)生在公元211-266年引 起社會和政治的動蕩， 加 上外族入侵,最后導(dǎo)致羅馬 帝國的滅亡。,Antonine plague,Marcus Aurelius 121-18