帕金森病臨床治療研

1、序號項(xiàng)目名稱主 要 內(nèi) 容起止年限本年進(jìn)度（含預(yù)期主要經(jīng)濟(jì)、社會效益）負(fù)責(zé)單位及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主要協(xié)作單 位總投資申請政府補(bǔ)助單位和部門自籌經(jīng)費(fèi)所需銀行貸款歸口部門1帕金森病的臨床治療研究深入開展病因病機(jī)及該病本質(zhì)的研究，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善總體治療方案；通過臨床試驗(yàn)，篩選出有效中藥并合理配伍，形成辯證施治的系列化方劑，療效達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平；總結(jié)出一套臨床護(hù)理措施。2012.12012.12（一年時(shí)間）在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上完善總體治療方案，完善系列化中藥處方及方藥的科學(xué)配伍，投入臨床試驗(yàn)；臨床治療和護(hù)理措施同步進(jìn)行設(shè)計(jì)分析臨床試驗(yàn)情況，撰寫出研究報(bào)告。寶雞市福樂老年康復(fù)中心郭加強(qiáng)30萬10萬中心自籌

2、10萬元，申請省老年基金會補(bǔ)助10萬元寶雞市老齡事業(yè)發(fā)展基金會寶 雞 市2012年 科 技 計(jì) 劃 項(xiàng) 目 建 議 表單位：萬元 計(jì)劃類別：社會發(fā)展攻關(guān) 序號： 編號：寶 雞 市 科 技 計(jì) 劃 項(xiàng) 目 申 請 書 項(xiàng) 目 名 稱：帕金森病臨床治療研究 申 請 單 位：寶雞市福樂老年康復(fù)中心 主 管 部 門：寶雞市老齡事業(yè)發(fā)展基金會 聯(lián) 系 人：郭加強(qiáng) 聯(lián) 系 電 話： 申 請 日 期：2012年2月 日寶雞市科學(xué)技術(shù)局制一、 基本信息項(xiàng)目名稱帕金森病臨床治療研究申請單位寶雞市福樂老年康復(fù)中心所屬技術(shù)領(lǐng)域（35）工業(yè)：11、信息 12、電子 13、自動(dòng)化 14、機(jī)械 15、材料16、能源交通

3、17、輕紡 18、化工 19、其它農(nóng)業(yè)：21、農(nóng)業(yè) 22、水利 23、林業(yè) 24、畜牧 25、氣象 26、農(nóng)業(yè)工程 27、其它社發(fā)：31、資源 32、環(huán)境 33、醫(yī)藥衛(wèi)生 34、中藥現(xiàn)代化35、社會事業(yè) 36、其它主要研究內(nèi)容及創(chuàng)新點(diǎn)（100字以內(nèi)） 病因病機(jī)及該病本質(zhì)； 中醫(yī)辯證分型及治療法則；護(hù)理措施，包括一般護(hù)理、飲食護(hù)理、癥狀護(hù)理、 用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育；主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（100字以內(nèi)） 總結(jié)出一套中醫(yī)辯證分型治療和臨床護(hù)理相結(jié)合的治療方案，開發(fā)出辯證施治的系列化中藥方劑，大幅度提高臨床療效，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。預(yù)期主要成果形式（ 1 ）1、新產(chǎn)品（或農(nóng)業(yè)新品種） 2、新裝置 3

4、、新材料 4、新工藝（新方法、新模式） 5、計(jì)算機(jī)軟件 6、專利（含發(fā)明、實(shí)用外型、外觀設(shè)計(jì)）7、其它（論文、論著、研究報(bào)告等）經(jīng)費(fèi)概算總投資30擬申請補(bǔ)助10完成年限2012.12012.12（一年時(shí)間）申報(bào)日期2012年2月 日二、申請單位基本情況單位名稱寶雞市福樂老年康復(fù)中心法人代表郭加強(qiáng)詳細(xì)地址解放軍三醫(yī)院石壩河分院南院郵政編碼單位人數(shù)25其中：高中級職稱人數(shù)7單位性質(zhì)（ 14 ）11、研究院所 12、大專院校 13、政府機(jī)關(guān) 14、其它事業(yè)單位 21、國有企業(yè) 22、集體企業(yè) 23、個(gè)人企業(yè) 24、股份制企業(yè)25、三資企業(yè) 26、其它企業(yè)是否民營科技企業(yè)（1）1、是 0、否項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

5、姓 名郭加強(qiáng)職務(wù)、職稱主治師師電話號碼手 機(jī)E-mailFllnkfzx163。Com協(xié)作單位1、2、3、主管部門寶雞市老齡事業(yè)發(fā)展基金會三、項(xiàng)目投資及來源情況（單位：萬元）項(xiàng)目總投資30擬申請政府補(bǔ)助10其它經(jīng)費(fèi)來 源單位自籌10（前期已完成投資5萬元）地方或部門匹配銀行貸款其它資金10(申請省老齡事業(yè)發(fā)展基金會補(bǔ)助)四、審查意見申請單位推薦意見： 情況屬實(shí)，同意上報(bào)。 主管領(lǐng)導(dǎo)簽字： （單位蓋章） 2012年2月 日縣(區(qū))科技局審查意見： 負(fù)責(zé)人簽字： （單位蓋章） 年 月 日主管部門審查意見： 負(fù)責(zé)人簽字： （單位蓋章） 年 月 日市科技局審查意見： 負(fù)責(zé)人簽字： （單位蓋章） 年 月

6、 日帕金森病臨床治療研究項(xiàng)目建議書一、概述1、項(xiàng)目提出背景隨著我國進(jìn)入老齡化社會，近年來帕金森病患者人數(shù)也隨人口比例而呈迅速上升的趨勢。數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上老年人的患病率為1.7%，每年新增病人10萬人，預(yù)計(jì)到2030年患者將達(dá)到500萬。隨著城市人口老齡化比重不斷升高，本病的患病率必將進(jìn)一步攀升，防治形勢將更為嚴(yán)峻，患者的生活質(zhì)量問題不容樂觀。在傳統(tǒng)帕金森病治療使用的藥物中，西藥的左旋多巴類藥物雖能有效抑制震顫等運(yùn)動(dòng)癥狀，但在用藥3至5年后，這類藥物的局限性就會出現(xiàn)：有50%左右的患者會出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”,“開關(guān)現(xiàn)象”等運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，隨著用藥時(shí)間的延長和病程的進(jìn)展，用藥10年后幾乎所有的患者

7、都會出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，非運(yùn)動(dòng)癥狀如抑郁等也相繼出現(xiàn)，而抑郁也會加重患者的運(yùn)動(dòng)障礙。同時(shí)，因藥物改變了多巴胺受體的敏感度或引起遞質(zhì)間的平衡紊亂而產(chǎn)生神經(jīng)精神癥狀，其表現(xiàn)形式多樣。如抑郁、焦慮、幻覺、精神錯(cuò)亂、輕度狂躁等。中醫(yī)藥在治療帕金森病方面是可以有所作為的，為此，提出本病的臨床治療研究這一課題。2、項(xiàng)目的目的、意義經(jīng)中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會批準(zhǔn)，寶雞市福樂老年康復(fù)中心于2007年12月列入全國愛心護(hù)理工程建設(shè)基地，并冠名為“寶雞市福樂愛心護(hù)理院.。”2010年3月，又被陜西省民政廳列為全省社會化養(yǎng)老示范單位。這在全市均為首家。愛心護(hù)理工程是籌集社會資金，建設(shè)愛心護(hù)理院，為城市高齡老人提供專業(yè)護(hù)理

8、服務(wù)的社會公益事業(yè)。愛心護(hù)理院與一般的老年公寓不同，除具備國家規(guī)定的老年福利機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格外，還必須具備醫(yī)療護(hù)理，康復(fù)保健，心理治療，臨終關(guān)懷，生活照料，文化娛樂等6項(xiàng)功能。據(jù)了解，目前全國已建立的200多個(gè)愛心護(hù)理工程建設(shè)基地，由于自身科研力量薄弱，均未開展老年病及老年慢性病的臨床治療研究。本中心是以市新中醫(yī)新門診部為支撐等辦起來的，在醫(yī)療方面具有優(yōu)勢。這一項(xiàng)目的實(shí)施，使我們在帕金森病的臨床治療研究方面獲得突破，以造福于入住的患者，并有助于提高我們的服務(wù)能力，在全國愛心護(hù)理工程基地建設(shè)單位中發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。二、項(xiàng)目的必要性及市場需求分析1項(xiàng)目技術(shù)攻關(guān)的必要性帕金森病被稱為“沉默的

9、殺手”、“慢性癌癥”，是一種常見的神經(jīng)變性疾病，患者會出現(xiàn)震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢異常等癥狀，以致生活不能自理。本病已經(jīng)成為僅次于腫瘤、心腦血管疾病等嚴(yán)重危害老年人身體健康的致殘性疾病。開展本項(xiàng)目的技術(shù)攻關(guān)，總結(jié)出一套辯證施治的科學(xué)療法，研制出系列化中藥方劑，并應(yīng)用于臨床，對于改善患者的病情，提高其生存質(zhì)量是十分必要的。有關(guān)調(diào)查資料表明，發(fā)病后1-3年內(nèi)便開始治療的病人，在自理能力、活動(dòng)能力和生活質(zhì)量等方面，明顯優(yōu)于發(fā)病后4-6年才開始治療的病人。肌體本身有代償功能，如果晚治，代償功能建立不好，神經(jīng)傳導(dǎo)的環(huán)路不可逆，后果相當(dāng)嚴(yán)重。在發(fā)病早期選擇正確的治療方案是關(guān)鍵，中醫(yī)藥早期治療可以調(diào)節(jié)患者

10、肌體整體的陰陽平衡，氣血運(yùn)行，在延緩帕金森病的進(jìn)程方面起到重要作用。2、項(xiàng)目的市場需求分析在“項(xiàng)目提出背景”一節(jié)中，我們已對人口老齡化與帕金森病發(fā)病率的相關(guān)性作了分析，表明本項(xiàng)目的實(shí)施，現(xiàn)具有迫切的現(xiàn)實(shí)需求，又具有廣泛的潛在需求。項(xiàng)目完成并取得成果后，我們將立足寶雞，面向省內(nèi)外，重點(diǎn)在全國愛心護(hù)理工程建設(shè)基地進(jìn)行推廣應(yīng)用，促進(jìn)成果的臨床應(yīng)用，并形成國內(nèi)的推廣應(yīng)用體系，既具由顯著的社會效益，又能獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益。三、相關(guān)領(lǐng)域國內(nèi)外技術(shù)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢及現(xiàn)有工作基礎(chǔ)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，不斷出現(xiàn)新的治療帕金森病的方法。目前主要有藥物治療、手術(shù)治療等，且藥物治療仍然是首選，臨床中最常用的西藥是左旋多巴

11、類藥物，如息寧，美多巴等，其起效快，對初期治療的患者可較快改善癥狀，療效顯著。但是由于兩者既不能延緩多巴胺能神經(jīng)元的退化，也不能改善已損害的功能，所以仍屬于對癥治療。此外，西藥治療中也存在一些問題：一是耐藥性，初期療效較好，一段時(shí)間后療效不明顯，需要不斷增加劑量，但大劑量長期使用，可能加速黑質(zhì)紋狀體多巴胺系統(tǒng)改度，反而加速病程惡化；二是西藥本身也有一定的副作用，包括胃腸道、心血管系統(tǒng)等外周性副作用，以及運(yùn)動(dòng)功能波動(dòng)、睡眠障礙、精神癥狀等中樞性副作用等；在手術(shù)治療方面，早在上世紀(jì)60年代初，用徒手穿刺來治療帕金森病，現(xiàn)在則發(fā)展到“腦深部電極刺激術(shù)”。該療法是中晚期患者在藥物治療失敗之后的重要治療

12、手段，對改善帕金森病的癥狀，具有良好的效果。盡管還不能根治帕金森病，但在一定程度上可以解決患者的實(shí)際問題，使這些運(yùn)動(dòng)不便的病人，逐漸能夠運(yùn)動(dòng)起來，靈活起來。有手術(shù)指征的病人，越早治療獲益越大，但它只適用于明確診斷的原發(fā)性患者。如果是帕金森綜合癥或其他相類似疾病，進(jìn)行該手術(shù)則無效；對于帕金森病的治療，中醫(yī)藥可以獨(dú)辟蹊徑，進(jìn)行辯證施治，不僅沒有西藥的副作用，最大的特點(diǎn)就是具有治本作用。在本病的臨床治療研究方面，寶雞市福樂老年康復(fù)中心已做了大量的工作。包括病理機(jī)制的研究，總體治療方案的研究，辯證分型及治療方法的研究，應(yīng)用藥物的篩選三級預(yù)防措施、飲食療法及鍛煉的研究等，目前已進(jìn)入臨床試驗(yàn)（中試）階段。

13、四、項(xiàng)目計(jì)劃目標(biāo)及主要研究內(nèi)容1、主要目標(biāo)經(jīng)過進(jìn)一步的科研攻關(guān)和臨床病例觀察，分析、總結(jié)，提出一套科學(xué)的治療方案，開發(fā)出對癥治療的系列化中藥方劑，結(jié)合本中心的醫(yī)療優(yōu)勢，總結(jié)出一套康復(fù)療法，并在省內(nèi)外全國愛心護(hù)理工程建設(shè)基地單位得到推廣應(yīng)用，造福于更多的患者。2、研究與開發(fā)內(nèi)容 深入開展病因病機(jī)及該病本質(zhì)的研究，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善總體治療方案； 辯證施治，通過臨床試驗(yàn)，篩選出有效中藥并合理配伍，形成系列化方劑，臨床療效達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平；總結(jié)出一套護(hù)理措施。3 、項(xiàng)目的技術(shù)關(guān)鍵，包括技術(shù)難點(diǎn)，創(chuàng)新點(diǎn)第一 病因病機(jī)及其本質(zhì)帕金森病以陣顫，肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩及姿勢異常為主要特征。中醫(yī)學(xué)雖無帕金森病名

14、的的記載，但從臨癥治療過程中，我們將本病歸屬于“震顫”、“顫癥”、“顫震”等病癥的范疇。歷代醫(yī)學(xué)家對震顫有以下的論述：樓英在醫(yī)學(xué)綱目中指出：“內(nèi)經(jīng)云：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。掉即顫震之謂也?！备吖娘L(fēng)在醫(yī)宗已任篇指出：“大抵氣血俱虛，不能榮養(yǎng)筋骨，故謂之震搖，而不能主持也?！睆闹锌芍?，本病屬本虛標(biāo)實(shí)之癥，氣血陰陽和肝腎不足為其本虛，風(fēng)火痰瘀為其標(biāo)實(shí)。孫一奎在赤水玄珠中描述本病的癥狀為“顫震者，患者手足搖抖如抖擻之狀，筋脈約束不住。而莫能任持，風(fēng)之象也”。王肯堂在癥治準(zhǔn)繩，顫震中指出：“顫，搖也；震，動(dòng)也。筋脈約束不住，而莫能任持，風(fēng)之象也?！笨梢娬痤澋闹饕C(jī)在于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。臨床上。我們發(fā)現(xiàn)本病多由情

15、志失調(diào)，勞累過度，先天稟賦不足或老年體弱，肝腎虧虛，氣血不足等因素，長期相互作用，導(dǎo)致脾胃損傷，氣血不足；或氣滯血瘀，痰濕內(nèi)蘊(yùn)；或肝腎虧虛，筋脈失養(yǎng)而發(fā)病。發(fā)病初期多以邪實(shí)為主，多屬氣滯血瘀，痰濕內(nèi)蘊(yùn)、痰阻風(fēng)動(dòng)；后期多以本虛為主。中醫(yī)認(rèn)為，中老年人五臟皆虧，以肝腎之陰虧尤為嚴(yán)重。內(nèi)經(jīng)云：“年過40，陰氣自半?！币耘R床積累的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)素問中有關(guān)論述為理論依據(jù)，總結(jié)中醫(yī)藥治療該病的有益嘗試，我們認(rèn)為帕金森病的本質(zhì)是肝腎虧損，陰虧陽亢，水不濡木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。那么腦神經(jīng)和中醫(yī)學(xué)的肝腎有什么關(guān)系呢？本病是一種腦組織局部黑質(zhì)的異常改變，為什么說是肝腎虧損、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)呢？中醫(yī)認(rèn)為，“肝者，將

16、軍之官，謀虛出焉”（素問靈蘭秘典論），肝為剛臟，主疏泄，調(diào)節(jié)情緒，喜條達(dá)惡抑郁，肝主筋脈，“肝氣衰，筋不能動(dòng)”，而運(yùn)動(dòng)功能，情緒活動(dòng)均為大腦神經(jīng)的活動(dòng)，肌肉筋健受到神經(jīng)的支配，不論是人體肌肉活動(dòng)過度，或是人體運(yùn)動(dòng)減少，中醫(yī)認(rèn)為皆與肝的異常有關(guān)。這就明確指出了肝與大腦，神經(jīng)之間的密切關(guān)系。所以說中醫(yī)學(xué)肝的功能也就是對大腦和神經(jīng)功能的一種概括；腎為先天之本，腎主骨生髓，骨髓、脊髓、腦髓均屬于腎中精氣所化生，腎中精氣的盛衰，不僅影響骨的生長和發(fā)育，而且也影響骨髓、脊髓和腦髓的充盈和發(fā)育。腦為髓海，腎中精氣充盈，則髓海得養(yǎng)，腦的發(fā)育就健全，就能充分發(fā)揮精明之府的生理功能。反之，腎中精氣不足，則髓海失養(yǎng)

17、 從而形成髓海不足，腦力衰退，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等生理狀態(tài)。由此可見，腎中精氣衰減與腦組織的病理改變和大腦功能的異常有著直接的關(guān)系。綜上所述，帕金森病在西醫(yī)看來是黑質(zhì)變性，而中醫(yī)以為其本質(zhì)就是肝腎虧損，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。這兩種認(rèn)識從不同角度揭示了帕金森病的實(shí)質(zhì)。中醫(yī)是把人體作為一個(gè)整體，從整體的高度上去把握，還從五臟的角度在黑質(zhì)變性這種局部病理改變背后，隱藏著的更深刻的本質(zhì)，為從中醫(yī)角度攻克本病提供了依據(jù)。雖然帕金森病是一種疑難頑癥，但在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過中藥滋補(bǔ)肝腎，從根本上進(jìn)行治療，藥力的積累達(dá)到一定的程度，肝腎虧損就可以在最大程度上得到有效補(bǔ)充和糾正，產(chǎn)生根本性的轉(zhuǎn)變。腎精充溢，肝陰旺盛，水多自能涵木，

18、木得水養(yǎng)，陰陽重新恢復(fù)平衡，則虛風(fēng)可熄，震顫得止。這種虛則補(bǔ)其母的做法就叫“滋水涵木”。補(bǔ)養(yǎng)肝腎和西藥左旋多巴的直接補(bǔ)充有所不同，西藥左旋多巴并不能根本解決大腦多巴胺缺乏的問題，因此需要終生補(bǔ)氣。而中藥補(bǔ)養(yǎng)肝腎則是促使肌體內(nèi)部的黑質(zhì)恢復(fù)活力，多巴胺的生成增加，對于逆轉(zhuǎn)過來的病人無需再繼續(xù)治療。第二：中醫(yī)辨證分型及治療的法則、方藥選擇我們認(rèn)為，本病多因虛和瘀致病，病變部位主要在肝、脾、腎。在原則上提倡大補(bǔ)氣血，滋補(bǔ)肝腎，平肝熄風(fēng)，活血化瘀，舒筋活絡(luò)及豁痰理氣。通過中醫(yī)的辯證施治，全面調(diào)整臟腑功能及陰陽氣血，對改善臨床癥狀、延緩病程具有重要作用。并可以減輕西藥副作用，減少西藥用量，增強(qiáng)患者體質(zhì)，增

19、強(qiáng)抗病力，改善患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀。在臨床上，我們主要分為以下4種證型：1.痰熱動(dòng)風(fēng)型 陽盛之體或肝郁化火，火盛傷陰，灼津?yàn)樘?，痰飲?nèi)伏，痰熱壅盛，導(dǎo)致囊顫。患者頭暈?zāi)垦?，頭搖，肢體囊顫，手不能持物，甚至四肢不知痛癢，胸悶泛惡，甚至嘔吐痰液，痰液如縷如絲，舌體胖大有齒痕，舌質(zhì)紅，苔厚膩或白或黃，脈沉滑或沉濡。 治療法則：理氣解郁，豁痰熄風(fēng)。 方藥組成：半夏、茯苓、陳皮、甘草、制南星、枳殼、皂莢、硼砂、生白芍、生石決明。（肝陽上亢者，加天麻、羚羊角粉、珍珠粉，以平肝潛陽。肝火甚者，加夏枯草，龍膽草清肝瀉火。大便秘結(jié)者加大黃通腑瀉熱）。 方證分析：方中，半夏燥濕降逆， 茯苓健脾燥濕，濕去痰無以生，陳皮

20、理氣，甘草益脾，利氣則痰無滯留。制南星治風(fēng)痰，枳殼理氣寬中。皂莢宣壅去垢，導(dǎo)滯以通竅，硼砂除熱痰散結(jié)，生白芍、生石決明滋陰養(yǎng)血，平肝潛陽，則可增豁痰熄風(fēng)之效。 2、氣滯血淤型肝郁日久，臟腑功能失調(diào)，氣滯血瘀，淤血阻絡(luò)，氣血運(yùn)行失調(diào)，故見震顫。 治療法則：理氣活血，通絡(luò)熄風(fēng)方藥組成：黃芪、太子參、赤芍、川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾、地龍、冰片等。（頸項(xiàng)強(qiáng)加葛根、木瓜。頭痛加白芷、菊花、夏枯草。肢體僵硬加白花蛇、僵蠶。頭暈加天麻、鈞藤）。 方證分析：方中、重用生黃芪、太子參，使氣足以推動(dòng)血行，營養(yǎng)周身。配合赤芍、川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸活血行血，地龍通經(jīng)絡(luò)，冰片醒腦開竅。臨床體會：通過活血化瘀，開竅通絡(luò)

21、，能夠迅速促進(jìn)大腦組織及周圍組織的興奮，改善微循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽，達(dá)到標(biāo)本兼治之功。由于活血，使血液循環(huán)加速，代謝增強(qiáng)，使腦組織細(xì)胞、脊髓神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換加快，提高酶活性，加速營養(yǎng)物質(zhì)的輸送，代謝廢物的排泄，有效恢復(fù)壞死的神經(jīng)細(xì)胞，腦血管細(xì)胞的復(fù)活，肢體逐漸恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。3 . 氣血兩虛型老年久病，脾胃虛弱，氣血生化乏源，氣血虧虛，虛風(fēng)擾絡(luò)，故見肢體震顫拘急。腦暈，心悸而煩，動(dòng)則氣短懶言，頭搖肢顫，納呆、乏力。 治療法則：補(bǔ)氣養(yǎng)血，熄風(fēng)通絡(luò)。 方藥組成：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、熟地、雞血藤、白芍、珍珠母、鉤藤、全蝎、羚羊角等。方證分析：臨床體會，我們十分重視氣血虛弱、

22、筋脈失養(yǎng)在本病發(fā)病中的作用，應(yīng)大補(bǔ)氣血，養(yǎng)榮定振。方中、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、熟地、雞血藤、白芍、益氣健脾，氣血雙補(bǔ)；珍珠母、羚羊角、鈞藤增平肝熄風(fēng)之效，全蝎解痙通絡(luò)。4、肝腎陰虛型素體陰虛，精血虧耗，致陰虛生風(fēng)，內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)，故見震顫。精血不足，不能上榮髓海，下養(yǎng)筋脈，故筋脈拘緊，動(dòng)作不利；腎陰不足，水不涵木，陽升風(fēng)動(dòng)，故肢體顫動(dòng)莫能任持；肝血不足，肝陽偏亢，風(fēng)陽上擾清竅，故頭暈?zāi)垦６Q；腦為髓海，髓乃精生，腎精不足，髓海不滿，故呆傻遲鈍、健忘。治療法則：滋補(bǔ)肝腎，育陰熄風(fēng)方藥組成：生鱉甲、生龜板、生牡蠣、生地、白芍、麥冬、阿膠、雞子黃、五味子、甘草、火麻仁等。（若見虛弱甚，可加知母、黃

23、柏、丹皮、牛膝，以增養(yǎng)陰清熱降火之效；顫振重者，可加羚羊角粉沖服，或加石決明、天麻、鈞藤，以增平肝熄風(fēng)之效；筋脈拘緊重者，可加葛根、地龍、全蝎以解痙通絡(luò)）。方證分析：方中、鱉甲、龜板、生地、麥冬、牡蠣養(yǎng)陰熄風(fēng)；阿膠、雞子黃、白芍、生地補(bǔ)肝腎精血，白芍、甘草、五味子酸平化陰，且能緩沖急迫；麻仁潤燥瀉火。全方共湊滋補(bǔ)肝腎，熄風(fēng)震顫之效。第三 護(hù)理措施作為一家老年病康復(fù)醫(yī)院和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，制定出一套護(hù)理措施是十分必要的。主要包括：1.一般護(hù)理?；颊咦飨⒍〞r(shí)，每天適量運(yùn)動(dòng)，消除精神緊張因素；鼓勵(lì)早期病人多做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，積極進(jìn)行功能鍛煉，尤其是姿勢與步態(tài)的訓(xùn)練。日常生活盡量讓病人自己完成，但要注意保護(hù)，防

24、止跌跤；嚴(yán)重震顫、有肌強(qiáng)直，需臥床休息；對晚期臥床不起的病人，應(yīng)幫助其勤翻身，在床上多做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)固定、壓瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。2.飲食護(hù)理。飲食護(hù)理是治療帕金森病的輔助治療方法之一，平時(shí)要多吃黑色食物，比如木耳、香菇、黑米等；進(jìn)低膽固醇、多維生素及易消化軟食，避免刺激性食物；多吃谷類及新鮮的蔬菜、水果；蠶豆中含有天然的左旋多巴，在日常飲食中可適量增添；應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，服藥時(shí)不要同時(shí)進(jìn)食高蛋白食物，以免影響左旋多巴類藥物的吸收；每天喝6升水及飲品，攝入充足的水分有利于身體的新陳代謝，還能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細(xì)菌感染的機(jī)會；因咀嚼吞咽緩慢、進(jìn)餐時(shí)間長，冬天注意飯菜保溫；手

25、震顫持物不穩(wěn)、自行進(jìn)餐困難者，應(yīng)耐心喂飯喂水，防止咳嗽和口腔內(nèi)積存食物。3.癥狀護(hù)理。病人步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙，需陪伴照顧，防止跌傷。長期臥床病人加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，保持皮膚清潔。流口水多時(shí)，及時(shí)擦干，保持胸前衣服潔凈。每日對肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮。4.用藥護(hù)理。應(yīng)用抗膽堿類藥和左旋多巴治療，應(yīng)注意觀察用藥后反應(yīng)。常見副作用有食欲不振、口干、眼花、無汗、面紅、惡心及失眠，嚴(yán)重者出現(xiàn)譫妄和消化道潰瘍等。服藥后還可能出現(xiàn)直立型低血壓，故病人更換體位時(shí)應(yīng)緩慢。有青光眼的病人禁用此類藥物；應(yīng)用本中心研制的系列化中藥方劑，應(yīng)注意觀察病人的服藥效果及藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物種類與劑量。5.心

26、理護(hù)理。鼓勵(lì)病人正確對待疾病，消除心理障礙，多與他人交流；用藥治療應(yīng)向病人詳細(xì)解釋、說明，取得病人及其家屬的信任，以爭取最佳心理狀態(tài)接受治療。6.健康教育。防治腦血栓是預(yù)防帕金森病的有效措施，臨床上要認(rèn)真治療高脂血癥；避免或減少對人體神經(jīng)系統(tǒng)有害的物質(zhì)，如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等；避免或減少應(yīng)用奮乃靜、氯丙嗪等誘發(fā)震顫麻痹的藥物；加強(qiáng)體育活動(dòng)及腦力活動(dòng)，延緩腦神經(jīng)組織衰老；發(fā)現(xiàn)老年人有上肢震顫、手抖、動(dòng)作遲緩等先期征兆時(shí)，應(yīng)早診斷，早治療。帕金森病有較長代償期，故疾病早期很難被察覺，其中有家族史的中老年更要注意；已確診為帕金森的患者，重點(diǎn)是延緩致殘過程，減少威脅生命并發(fā)癥。盡管患者運(yùn)動(dòng)功能

27、和自理能力已有障礙；但應(yīng)鼓勵(lì)他們盡量自己的事自己做，以有助于防止推遲關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肢體攣縮。五 技術(shù)經(jīng)濟(jì)效益和市場風(fēng)險(xiǎn)分析項(xiàng)目的市場風(fēng)險(xiǎn)主要取決于兩個(gè)方面：一是研究成果的實(shí)用性和先進(jìn)性。在這一方面，我們擁有比較雄厚的研究開發(fā)力量，在老年病及老年慢性病的臨床治療中，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并與有關(guān)科研、醫(yī)療單位建立了技術(shù)協(xié)作關(guān)系，從而確保項(xiàng)目實(shí)施的成功。在帕金森病的臨床治療研究中，我們已做了大量卓有成效的工作。包括發(fā)病機(jī)理及疾病實(shí)質(zhì)的深入探討，科學(xué)的辯證分型、部分患者的臨床治療。通過擴(kuò)大臨床范圍和總結(jié)提高，所形成的中醫(yī)系列化方劑、藥物篩選、配方劑量確定、臨床療效，可達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平；二是推廣應(yīng)用的可行性

28、。我們在渭濱區(qū)石鼓鎮(zhèn)王家河村新建的寶雞市福樂老年康復(fù)中心，一期工程已建成4號樓（老年病醫(yī)院），設(shè)置床位300張，2011年4月投運(yùn)后，將擴(kuò)大接受帕金森病人的入院治療。在立足當(dāng)?shù)氐耐瑫r(shí)，面向全國愛心護(hù)理工程建設(shè)基地推廣應(yīng)用。中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會已在全國建立了200多家愛心護(hù)理工程建設(shè)基地，本中心是2007年12月列入的，在國內(nèi)的時(shí)間較早，成果在行業(yè)內(nèi)部推廣應(yīng)用，組織實(shí)施工作比較順利，具有廣泛持久的市場前景，可獲得顯著的經(jīng)濟(jì)和社會效益。六 單位簡況 1.單位簡介寶雞市福樂老年康復(fù)中心是在貫徹落實(shí)寶政發(fā)【2007】4號文件關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的意見過程中，于當(dāng)年1月由市新中醫(yī)療門診部創(chuàng)辦、經(jīng)市民政

29、局批準(zhǔn)設(shè)置的新型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。運(yùn)營4年來，始終遵循“幫天下兒女盡孝，替世上父母解難，為黨和政府分憂”的宗旨，加強(qiáng)管理、醫(yī)療和護(hù)理的規(guī)范化建設(shè)，打造了服務(wù)特色和品牌，取得了突出的業(yè)績。2007年12月，經(jīng)中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會批準(zhǔn)，中心被列為全國愛心護(hù)理工程建設(shè)基地。2010年3月被陜西省民政廳列為全省社會化養(yǎng)老示范單位。從而樹立了愛心護(hù)理工程的形象，實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)較快發(fā)展。中心建立了一個(gè)具有來拓創(chuàng)新精神的領(lǐng)導(dǎo)班子。領(lǐng)導(dǎo)班子成員均具有大專以上學(xué)歷，具有醫(yī)院和老年公寓的管理能力及豐富的醫(yī)療護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)。在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中，開拓奮進(jìn)，奉獻(xiàn)真情，贏得了各級領(lǐng)導(dǎo)，入住老人及其家屬和社會各界的好評；培養(yǎng)了一支具

30、有敬業(yè)精神和熟練專業(yè)技能的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，醫(yī)護(hù)人員以中高級人員為骨干，能夠?qū)夏瓿Ｒ姴『吐圆?shí)施有效的檢診治療，對入住老人實(shí)施規(guī)范化醫(yī)療護(hù)理和生活照料；形成了一套比較完善的制度體系，制定了一套管理制度匯編和應(yīng)急預(yù)案匯辯。在制度建設(shè)中，走在全國和全省數(shù)百家愛心護(hù)理院的前列；完善了服務(wù)功能，打造了品牌特色。通過不斷完善軟硬件和基礎(chǔ)設(shè)施，具備了醫(yī)療護(hù)理，生活照料、康復(fù)保健、文化娛樂、心理治療和臨終關(guān)懷“六大服務(wù)功能”，全面提升了服務(wù)能力。充分發(fā)揮自身醫(yī)療優(yōu)勢，以康復(fù)醫(yī)療和臨終關(guān)懷為重點(diǎn)，形成了服務(wù)特色。入住老人95%以上屬于半護(hù)理和全護(hù)理方面的。近4年來，累計(jì)已有數(shù)百名各類慢性病病患者在這里得到了不

31、同程度的康復(fù)，臨終老人在這里安祥的走完最后的人生。各級及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)，曾多次蒞臨中心考察指導(dǎo)工作，并給予較高的評價(jià)和肯定。為了實(shí)現(xiàn)上規(guī)模上檔次上水平，我們在渭濱區(qū)石鼓鎮(zhèn)王家河村建設(shè)的寶雞市福樂老年康復(fù)中心，一期工程已于2010年6月中旬開工建設(shè)，4號樓建筑面積5700平方米，設(shè)置床位300張，并配套建設(shè)餐廳鍋樓房及綠化等。二期工程實(shí)現(xiàn)愿景目標(biāo)，總建筑面積3萬平方米，床位擴(kuò)充至1050張。建成一個(gè)檔次較高、規(guī)模較大、設(shè)施先進(jìn)、綠色生態(tài)、環(huán)境優(yōu)美、適合人居的現(xiàn)代化養(yǎng)老社區(qū)，并達(dá)到國家級福利院標(biāo)準(zhǔn)，為加快我市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展做出較大的貢獻(xiàn)。2、項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人簡介郭加強(qiáng)，男，現(xiàn)年46歲，大學(xué)文化，主治

32、醫(yī)師，現(xiàn)任寶雞市福樂老年康復(fù)中心（寶雞市福樂愛心護(hù)理院）院長，市新中醫(yī)療門診部主任。為渭濱區(qū)政協(xié)委員，陜西省孝心敬老之星。該同志具由強(qiáng)烈的開拓進(jìn)取精神，自1995年以來，先后創(chuàng)辦寶雞市中醫(yī)藥研究所及市新中醫(yī)療門診部，積累了扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。15年來，他比較系統(tǒng)地開展了常見病。多發(fā)病和一些慢性病、老年病的臨床研究，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)術(shù)，贏得了各級衛(wèi)生管理部門和廣大患者的好評，并多次邀請參加國內(nèi)中醫(yī)藥科研究成果與臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)交流會，門診部多年來被評為“消費(fèi)者信得過單位”。2007年初，在貫徹落實(shí)寶政發(fā)【2007】4號文件過程中，他從我市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展需要出發(fā)，發(fā)揮自身醫(yī)療優(yōu)勢，積極創(chuàng)辦要老服務(wù)機(jī)構(gòu)，租借解放軍第三醫(yī)院石壩河