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1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,身體部位:,頭部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,科室:,精神心理科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,簡(jiǎn)介:,兒童期精神障礙是指多發(fā)于或僅發(fā)生于兒童期的精神障礙,前面各節(jié)所述的精神障礙則多發(fā)于成年期,但有少數(shù)亦可發(fā)病于兒童期。兒童期通常是指1214歲以內(nèi),但本章則包括18歲以內(nèi),18歲以上稱(chēng)為成人。ICD-10列出的多發(fā)于兒童期的精神障礙有十多種,本章將敘述三種。,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,病因:,兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩原因_由
2、什么原因引起兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩 智力是遺傳和環(huán)境因素共同決定的,精神發(fā)育遲滯大多數(shù)病因不明。孕期引起精神發(fā)育遲滯的常見(jiàn)病因包括服藥、酗酒、接受放射性治療、營(yíng)養(yǎng)不良、病毒感染(如風(fēng)疹);染色體異常,如唐氏綜合征也是精神發(fā)育遲滯的常,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,病因:,見(jiàn)原因,許多遺傳代謝病可引起精神發(fā)育遲滯,如苯丙酮尿癥(見(jiàn)第267節(jié))和克汀?。ㄈ钡馑拢ㄒ?jiàn)第268節(jié)),呆小病早期治療,可預(yù)防精神發(fā)育遲滯。早產(chǎn)、出生時(shí)的腦損傷、缺氧窒息是否引起精神發(fā)育遲滯還存在爭(zhēng)議。,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史:,兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩癥狀_兒童
3、期精神障礙及精神發(fā)育遲緩有什么癥狀 精神發(fā)育遲滯一般是不可逆的。早期診斷精神發(fā)育遲滯,可提供制訂教育和訓(xùn)練方案的依據(jù)。 標(biāo)準(zhǔn)化的智商測(cè)驗(yàn)可測(cè)定智力低下的智商水平。智商測(cè)定存在一定程度的偏倚,但它仍能合理地、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)兒童的智力,特別,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史:,是對(duì)年長(zhǎng)兒。 智商(IQ)值為6984的兒童一般有學(xué)習(xí)困難,無(wú)精神發(fā)育遲滯。他們?cè)谌雽W(xué)前很少被檢查出來(lái),當(dāng)教育和行為問(wèn)題突出時(shí)才被診斷出來(lái)。對(duì)他們進(jìn)行特殊的教育,他們一般能完成學(xué)業(yè),自謀生計(jì)。 教育對(duì)精神發(fā)育遲滯的兒童都是非常有益的。輕度精神發(fā)育遲滯的兒童(IQ值52,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神
4、發(fā)育遲緩,癥狀及病史:,68)可能達(dá)到46年級(jí)的認(rèn)知能力,雖然他們誦讀困難,但大多數(shù)精神發(fā)育遲滯的兒童能掌握日常生活所需的基本教育機(jī)能。他們需要輔導(dǎo)、支持、特殊教育和訓(xùn)練設(shè)備,長(zhǎng)大后他們需要安全的生活環(huán)境和工作場(chǎng)所。雖然他們沒(méi)有明顯的身體缺陷,但可能并發(fā)癲癇。 輕度精神發(fā)育遲滯患者不成熟,不懂世故,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史:,社會(huì)交往能力差,他們的思維僅僅是形象思維,往往不能抽象思維,他們難以適應(yīng)新的環(huán)境,并且判斷力差,不能深謀遠(yuǎn)慮。他們?nèi)菀资茯_,容易發(fā)生犯罪行為。但輕度患者常作為團(tuán)伙的一員,參與團(tuán)伙犯罪,有時(shí)為了充當(dāng)團(tuán)伙的頭目,而犯下沖動(dòng)性罪行。 中度精神發(fā)育
5、遲滯的兒童(IQ值3651)有明,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史:,顯的語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,給予大量的訓(xùn)練和支持,輕中度精神發(fā)育遲滯的成年人可以在社會(huì)中過(guò)著不同程度的獨(dú)立生活,有些人通過(guò)重返社會(huì)訓(xùn)練所,接受最低限度的支持即可生活,而一些人則需要很好的監(jiān)督。 重度精神發(fā)育遲滯的兒童(IQ值2035)接受訓(xùn)練的能力較中度患兒差。極重度兒童(IQ,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史:,值19以下)一般不會(huì)走,不會(huì)說(shuō)話,癡呆。 精神發(fā)育遲滯的兒童預(yù)期壽命短,根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度不同,預(yù)期壽命長(zhǎng)短不一,病情越嚴(yán)重的病人,預(yù)期壽命越短。,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒
6、童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,診斷:,兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩鑒別診斷_如何診斷兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩 兒童分裂性精神障礙、兒童期精神分裂癥、嬰兒孤獨(dú)癥等相鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,并發(fā)癥:,兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩并發(fā)癥_兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩有哪些并發(fā)癥 輕度精神發(fā)育遲滯患者不成熟,不懂世故,社會(huì)交往能力差,他們的思維僅僅是形象思維,往往不能抽象思維,他們難以適應(yīng)新的環(huán)境,并且判斷力差,不能深謀遠(yuǎn)慮,他們?nèi)菀资茯_,容易發(fā)生犯罪行為。但輕度患者常作為,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,并發(fā)癥:,團(tuán)伙的員參與團(tuán)伙犯罪。有時(shí)為了充當(dāng)團(tuán)伙的
7、頭目而犯下沖動(dòng)性罪行。,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,治療:,兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩治療方法_如何治療兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩 初級(jí)保健醫(yī)生在有關(guān)專(zhuān)家的幫助下可制訂一個(gè)全面的、因人而異的方案。一旦懷疑小兒有精神發(fā)育遲滯,應(yīng)早期給予干預(yù)措施。家庭的感情支持是這個(gè)計(jì)劃的一部分。如果一個(gè)精神發(fā)育遲滯的小兒在家中或在集體場(chǎng)所中生活得,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,治療:,很好,就應(yīng)該讓他進(jìn)正常的日托所或?qū)W前班。 在確定病情輕重程度方面,社會(huì)適應(yīng)能力和IQ值一樣重要。對(duì)于IQ值高的兒童,其他因素如體表缺陷、人格缺陷、精神病、社會(huì)因素能夠決定他們需要怎樣的護(hù)理。
8、將一個(gè)兒童交給專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)是非常不適合的,這樣的決定需廣泛征求家庭和醫(yī)生的,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,治療:,意見(jiàn),雖然精神發(fā)育遲滯的兒童在家中可能有破壞性,但這不是家庭失和的主要原因。但是,這種家庭需要心理支持,需要減輕他們?nèi)粘Wo(hù)理的沉重負(fù)擔(dān)。這種幫助可以由日托所、保姆或臨時(shí)寄養(yǎng)處提供。精神發(fā)育遲滯的成人應(yīng)住在有服務(wù)人員照顧的公寓、宿舍或療養(yǎng)院。,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,預(yù)防:,兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩預(yù)防_兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩怎么調(diào)理 預(yù)防 遺傳咨詢可以幫助患兒雙親了解病因,幫助他們確定再生一個(gè)小孩出現(xiàn)精神發(fā)育遲滯的風(fēng)險(xiǎn)有多大。羊膜腔穿刺
9、和絨毛膜活檢可以幫助診斷某些異常,包括遺傳病、胎兒脊柱或腦的缺陷。對(duì)35歲以上、既往生育過(guò)唐氏,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,預(yù)防:,綜合征小兒的孕婦,應(yīng)說(shuō)服她們作羊膜腔穿刺和絨毛膜活檢。超聲波檢查可了解胎兒的腦缺陷,母血清甲胎蛋白測(cè)定可用于唐氏綜合征和脊柱裂的篩查。精神發(fā)育遲滯的產(chǎn)前診斷可為雙親是否決定流產(chǎn)和計(jì)劃生育提供依據(jù)。風(fēng)疹疫苗的使用明顯減少了風(fēng)疹感染引起的精神發(fā)育遲滯。,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,有關(guān)癥狀:,習(xí)慣性尿褲、違拗癥、兒童精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常、習(xí)慣性尿褲、違拗癥、兒童精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常、焦慮、一過(guò)性全面性遺忘、學(xué)習(xí)困難、言語(yǔ)自動(dòng)癥、抑郁、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、抑郁性木僵。,內(nèi)科學(xué)疾病部分:兒童期精神障礙及精神發(fā)育遲緩,檢查項(xiàng)目:,顱腦超聲檢查、顱腦CT檢查、腦多普
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