老年護(hù)理學(xué)(大作業(yè))

1、一、簡(jiǎn)答題(每小題10分，共50分)1.自我保健活動(dòng)包括兩部分。答：個(gè)體不斷的獲得自我保健知識(shí)并形成某種機(jī)體內(nèi)在的自我保健機(jī)制，是人們自我防衛(wèi)的本能之一。利用學(xué)習(xí)和掌握的保健知識(shí)，自覺(jué)地、主動(dòng)地對(duì)自身的健康負(fù)責(zé)，根據(jù)自己的健康保健需求而進(jìn)行自我保健活動(dòng)。2.自卑的表現(xiàn)。答：自卑主要的表現(xiàn)在于對(duì)自己的能力、品質(zhì)評(píng)價(jià)過(guò)低，同時(shí)可伴有一些特殊的情緒體現(xiàn)，諸如害羞、不安、內(nèi)疚、憂(yōu)郁、失望等。而詳細(xì)的表現(xiàn)在以下三個(gè)方面?。?）敏感過(guò)分敏感，自尊心強(qiáng)。弱體群體非常希望得到別人的重視，唯恐被人忽略，過(guò)分看重別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，任何負(fù)面的評(píng)價(jià)都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)心激烈的沖突，甚至扭曲別人的評(píng)價(jià)，比如，別人真誠(chéng)地夸他，他會(huì)

2、認(rèn)為是挖苦。他們非常敏感，跟他們交往時(shí)，必須謹(jǐn)小慎微，別人不經(jīng)意的一句話(huà)，都會(huì)在其內(nèi)心引起波瀾，胡亂猜疑。（2）失衡由于種種原因造成的弱勢(shì)地位，使他們?cè)谏鐣?huì)的方方面面都體驗(yàn)不到自身價(jià)值，甚至還會(huì)遭到強(qiáng)勢(shì)群體的厭棄。自我價(jià)值感是一個(gè)人安身立命的根本，喪失自我價(jià)值體驗(yàn)，使他們心態(tài)失衡，陷入惡性的心理體驗(yàn)之中，走不出這個(gè)心理的陰影，就很難擺脫現(xiàn)實(shí)的困境。別人欺負(fù)他，即使內(nèi)心不服氣，也自認(rèn)為是正常的，非常認(rèn)同自己的弱勢(shì)身份。這種強(qiáng)烈的自卑心理極易導(dǎo)致自殺行為。（3）情緒化他們表面上好象逆來(lái)順受，然而過(guò)分壓抑恰恰積聚了隨時(shí)爆發(fā)的能量。由于他們?nèi)鄙賾?yīng)對(duì)能力，失業(yè)、離異、患病等生活事件很容易導(dǎo)致心理壓力。當(dāng)

3、受到不公正的待遇時(shí)，認(rèn)為別人睢不起自己，難以忍受，往往產(chǎn)生過(guò)激言行。比如有些民工受老板欺負(fù)，會(huì)因此自殺。他們經(jīng)常為了一點(diǎn)小事大動(dòng)干戈，拳腳相向。有時(shí)當(dāng)他們無(wú)力應(yīng)對(duì)危機(jī)時(shí)，還會(huì)自殘，用這種極端的方式表達(dá)自己的情緒。3.機(jī)體組成成分的改變對(duì)藥物分布的影響。答：（1）老年人細(xì)胞內(nèi)液減少，水溶性藥物如乙醇、嗎啡等分布容積減小，血藥濃度增加。（2）老年人脂肪組織增加，非脂肪組織逐漸減少，所以脂溶性藥物如安定、硝西泮、利多卡因等在老年人組織中分布容積增大，藥物作用持續(xù)較久，半衰期延長(zhǎng)。（3）老年人血漿白蛋白含量減少，使與血漿白蛋白結(jié)合率高的藥物的游離型成分增加，分布容積加大，藥效增強(qiáng)，易引起不良反應(yīng)。如華

4、法林，抗凝作用增強(qiáng)，毒性增大。因此老年人使用華法林應(yīng)減少劑量。4.老年期抑郁癥的主要臨床特征。答：典型抑郁發(fā)作表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩及言語(yǔ)活動(dòng)減少等。老年抑郁發(fā)作的臨床癥狀常不太典型，與青壯年期患者存在一些差別，認(rèn)知功能損害和軀體不適的主訴較為多見(jiàn)。（1）情感低落（2）思維遲緩（3）意志活動(dòng)減退（4）自殺觀(guān)念和行為（5）軀體癥狀（6）疑病癥狀5.目前治療老年骨質(zhì)疏松癥的藥物主要有：答：（1）骨肽片（2）阿倫膦酸鹽（3）降鈣素（4）鈣劑和維生素D二、病例分析題（每小題25分，共50分）1.患者喬某，78歲，主訴因勞累后出現(xiàn)大汗，胸悶，上腹部不適，無(wú)明顯心前區(qū)疼痛，急檢心電圖是心肌缺血改變，急檢

5、心肌酶學(xué)指標(biāo)升高。請(qǐng)根據(jù)病人上述情況作出護(hù)理評(píng)價(jià)答：根據(jù)上述情況可知，病人為老年男性患者，在勞累后出現(xiàn)大汗，胸悶，上腹部不適。病人此次得病繼發(fā)于勞累后，無(wú)明顯心前區(qū)疼痛，表現(xiàn)為上腹部不適，急檢心電圖是心肌缺血改變，急檢心肌酶學(xué)指標(biāo)升高，說(shuō)明老人得了急性心肌梗死。制定出護(hù)理措施答：溶栓治療：密切觀(guān)察有無(wú)頭痛、肢體活動(dòng)障礙等，注意血壓及心率變化急性介入治療：注意心電圖變化藥物治療：小劑量開(kāi)始，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、血鉀和腎功能。2患者袁某，81歲，家屬訴近1、2個(gè)月患者情緒不穩(wěn)定，易發(fā)怒，對(duì)人冷漠，愛(ài)收藏廢紙，有時(shí)出現(xiàn)精神恍惚。請(qǐng)根據(jù)上述情況判斷該病人患的是什么??？答：根據(jù)上述癥狀可診斷為老年期癡呆癥。給出護(hù)理診斷答：記憶受損：與記憶進(jìn)行性減退有關(guān)自理缺陷：與認(rèn)知行為障礙有關(guān)思維過(guò)程紊亂：與思維障礙有關(guān)語(yǔ)言溝通障礙：與思維障礙有關(guān)照顧者角色緊張：與老年人病情嚴(yán)重和病程的不可預(yù)測(cè)及照顧者照料知識(shí)欠缺、身體疲憊有關(guān)可采取哪些護(hù)理措施？答：（1）日常生活護(hù)理：老年期癡呆患者的日常生活護(hù)理及照料。自我照顧能力的訓(xùn)練。病人完全不能自理時(shí)應(yīng)專(zhuān)人護(hù)理；注意翻身和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生（2）用藥護(hù)理：全程陪伴，幫助病人將藥全部服下，以免遺忘或服錯(cuò)。重癥老年人服藥；昏迷病人由胃管注入藥物。觀(guān)察不良反應(yīng)。藥物管理。（3）智能康復(fù)訓(xùn)練：記憶訓(xùn)練，智力訓(xùn)練，理解和表達(dá)能力訓(xùn)練，社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練（4）安全