企業(yè)標準化自評報告

1、附件1企業(yè)安全生產(chǎn)標準化 自評報告企業(yè)名稱： 所屬行業(yè)： 專業(yè)： 自評得分： 自評等級： 自評日期： 年 月 日 是否在企業(yè)內(nèi)部公示：是 否是否申請評審： 是 否 國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制一、基本情況表企業(yè)名稱地 址企業(yè)性質(zhì)國有 集體 民營 私營 合資 獨資 其它安全管理機構(gòu)員工總數(shù)人專職安全管理人員人特種作業(yè)人 員人固定資產(chǎn)萬元主營業(yè)務收入萬元倒班情況有 沒有倒班人數(shù)及 方 式法定代表人電 話傳 真聯(lián) 系 人電 話傳 真手 機電子信箱自評等級一級 二級 三級 小微企業(yè)本次自評前本專業(yè)曾經(jīng)取得的標準化等級：一級 二級 三級 小微企業(yè) 無如果企業(yè)是某企業(yè)集團的成員單位，請注明企業(yè)集團名稱：如果

2、已取得職業(yè)健康安全管理體系認證證書，請注明證書名稱和發(fā)證機構(gòu)：本企業(yè)安全生產(chǎn)標準化自評小組主要成員姓名所在部門 職務/職稱電話備注組長成員二、企業(yè)自評總結(jié)1.企業(yè)概況。2.近三年企業(yè)安全生產(chǎn)事故和職業(yè)病的發(fā)生情況。 3.企業(yè)安全生產(chǎn)標準化創(chuàng)建過程及取得成效。三、評審申請表1.企業(yè)是否同意遵守評審要求,并能提供評審所必需的真實信息?是 否2.企業(yè)在提交申請書時，應附以下文件資料：安全生產(chǎn)許可證復印件(未實施安全生產(chǎn)行政許可的行業(yè)不需提供)自評扣分項目匯總表3.企業(yè)自評得分：4.企業(yè)自評結(jié)論：法定代表人(簽名)： （申請企業(yè)蓋章）年 月 日5.上級主管單位意見：負責人(簽名)： （主管單位蓋章）年

3、 月 日6.安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門意見：負責人(簽名)： （安監(jiān)部門蓋章）年 月 日自評報告填報說明1. “企業(yè)名稱”填寫企業(yè)名稱并加蓋申請企業(yè)章。2. “所屬行業(yè)”主要類別有非煤礦山、危險化學品、化工、醫(yī)藥、煙花爆竹、冶金、有色、建材、機械、輕工、紡織、煙草、商貿(mào)等行業(yè)?！皩I(yè)”按行業(yè)所屬專業(yè)填寫，有專業(yè)安全生產(chǎn)標準化標準的，按標準確定的專業(yè)填寫，如“冶金”行業(yè)中的“煉鋼”、“軋鋼”專業(yè)，“建材”行業(yè)中的“水泥”專業(yè)，“有色”行業(yè)中的“電解鋁”、“氧化鋁”專業(yè)等。3. “企業(yè)概況”包括主營業(yè)務所屬行業(yè)，經(jīng)營范圍，企業(yè)規(guī)模(包括職工人數(shù)、年產(chǎn)值、傷亡人數(shù)等)，發(fā)展過程，組織機構(gòu)，主營業(yè)務產(chǎn)業(yè)概況、本企業(yè)規(guī)模(產(chǎn)量和業(yè)務收入)，在行業(yè)中所處地位，安全生產(chǎn)工作特點等。 4. 企業(yè)自愿申請評審時，應填寫“評審申請表”，表格中“上級主管單位意見”欄內(nèi)，如無上級主管單位，應填寫“無”。5. “評審申請表”中“安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門意見”，主要是安全監(jiān)管部門對申請企業(yè)的生產(chǎn)安全事故情況進行核實。申請一級企業(yè)的應由省級安全監(jiān)管部門出具意見；申請二、三級企業(yè)的按照省級安全監(jiān)管部門要求由相應的安全監(jiān)管部門出具意