(社區(qū)慢病健康檔案信息收集)(精).ppt

1、社區(qū)慢病健康檔案的信息收集,信息收集類(lèi)型和流程 信息收集內(nèi)容和報(bào)告解釋 信息收集總體要求和注意事項(xiàng) 身體活動(dòng)信息收集及解釋 膳食信息收集及解釋,主要內(nèi)容,一、信息收集類(lèi)型,三大類(lèi)型信息： 篩查信息：慢病高危人群和患者篩查信息表 管理信息：慢病高危人群和患者管理信息表 血壓和體重管理信息： 高血壓患者危險(xiǎn)分層信息表 高血壓隨訪表（月、半年和年度隨訪） 體重管理信息,信息收集流程,信息收集要點(diǎn),信息收集分步走 從全人群到重點(diǎn)人群 從篩查信息的核心、簡(jiǎn)單到管理信息的專業(yè)、相對(duì)復(fù)雜 接近社區(qū)實(shí)際，更具操作性 符合成本效益原則，降低費(fèi)用 個(gè)人生活方式信息 將慢病可改變危險(xiǎn)因素（吸煙、飲酒、身體活動(dòng)、膳食

2、等）作為重點(diǎn)收集信息，以提供個(gè)體化、有針對(duì)性生活方式評(píng)估和指導(dǎo),建議隨訪頻度分類(lèi)管理人群 一般人群：1年 高危人群：半年 患者：系統(tǒng)默認(rèn)3個(gè)月，社區(qū)醫(yī)生可依據(jù)患者病情、臨床診療規(guī)范由醫(yī)生決定,二、信息收集表主要內(nèi)容,篩查信息收集和報(bào)告解釋,篩查信息的收集,跳轉(zhuǎn),現(xiàn)在吸煙者,現(xiàn)在吸煙者：到目前為止，合計(jì)起來(lái)吸足了100支煙或3兩煙葉，同時(shí)過(guò)去30天內(nèi)仍然吸過(guò)煙。 吸煙量： 輕度（5支/天） 中度（5-20支/天） 重度（20支/天或成癮），其中“成癮”定義為: 早上醒來(lái)，5分鐘內(nèi)開(kāi)始吸煙者。,體檢中的注意事項(xiàng)： 1.體檢項(xiàng)目測(cè)量簡(jiǎn)單，不要輕視 2.培訓(xùn)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)測(cè)量的準(zhǔn)確性：要點(diǎn)和示范 3.考核

3、合格，加強(qiáng)監(jiān)督和質(zhì)量控制 4.錄入時(shí)注意單位，如斤和公斤、米和尺（寸）,評(píng)估報(bào)告解釋,個(gè)人慢病風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)評(píng)估報(bào)告,意義： 了解個(gè)體目前的健康狀況并核對(duì)信息是否有誤 幫助醫(yī)生和個(gè)人了解追蹤健康指標(biāo)變化情況 幫助個(gè)體了解影響自己健康的因素和與標(biāo)準(zhǔn)范圍差距 針對(duì)個(gè)體進(jìn)行健康評(píng)價(jià)、疾病危險(xiǎn)預(yù)測(cè)和健康指導(dǎo) 閱讀要點(diǎn) 我本次體檢重要項(xiàng)目結(jié)果（正常？差距？） 我目前健康狀況如何（一般？高危？患者？） 下次隨訪時(shí)間,個(gè)人慢病風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)評(píng)估報(bào)告,各項(xiàng)指標(biāo)是否正常（現(xiàn)患疾病、吸煙情況、體檢結(jié)果） 人群分類(lèi)（三類(lèi)） 下次隨訪時(shí)間,健康指標(biāo)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),體重 BMI值體重（kg）/身高2（m2） BMI18.5：體重過(guò)低 1

4、8.5BMI23.9：體重正常 24BMI27.9：超重 BMI28：肥胖,血壓 空腹血糖 正常6.1mmol/L （110mg/dl ）,血脂,慢性病高危人群,至少具有以下一種危險(xiǎn)因素者： 血壓：收縮壓為130-139mmHg和或舒張壓為85-89mmHg； 血脂： 5.72 mmol/L(220 mg/dl) 總膽固醇 6.22 mmol/L(240 mg/dl) 或1.7 mmol/L(150 mg/dl) 甘油三脂 2.26 mmol/L(200 mg/dl)； 空腹血糖受損：6.1 mmol/L空腹血漿血糖7.0mmol/L）； BMI24 /； 目前吸煙者（重度）。,慢性病患者,1

5、、具有以下一種疾病及以上者,2、本次體檢血壓結(jié)果：SBP140 或 DBP90 mmHg 者,3、空腹血糖檢查結(jié)果7.0 mmol/L者 總膽固醇 6.22 mmol/L(240 mg/dl)或甘油三脂 2.26 mmol/L(200 mg/dl)；,高血壓糖尿病冠心病腦卒中 慢性阻塞性肺部疾病癌癥（注明 ）,個(gè)人體重評(píng)估報(bào)告,意義： 計(jì)算BMI，體重是否正常？ 列出BMI、體重與高血壓、DM。血脂異常等慢病發(fā)病危險(xiǎn)依據(jù)，根據(jù)體重結(jié)果評(píng)估有無(wú)患慢病的危險(xiǎn) BMI和腰圍動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，記錄改變生活方式與體重變化關(guān)系 閱讀要點(diǎn) 我目前體重是否正常？是否需要體重管理？ 我目前有無(wú)患高血壓、糖尿病、血脂

6、異常等慢病的危險(xiǎn)？ 我本次體重和腰圍結(jié)果與以前比較結(jié)果,個(gè)人體重評(píng)估報(bào)告,體重是否正常？是否需要進(jìn)行體重管理 患高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性病的危險(xiǎn)如何 這次體重和腰圍與以前相比，有沒(méi)有變化,個(gè)人血壓評(píng)估報(bào)告,意義： 列出正常血壓、正常高值血壓和高血壓的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)體可對(duì)照了解自身血壓情況 血壓動(dòng)態(tài)趨勢(shì)圖，記錄每次測(cè)量血壓的動(dòng)態(tài)變化 閱讀要點(diǎn) 我本次測(cè)量血壓值是多少？血壓是否偏高？ 我是否需要進(jìn)行血壓管理？ 與前幾次測(cè)量相比，我的血壓是如何變化的？,個(gè)人血壓評(píng)估報(bào)告,本次測(cè)量的血壓值、分類(lèi)，是否正常 需要參加血壓管理嗎 和前幾次測(cè)量相比，血壓控制得如何 血壓值變化情況,慢病高危人群和患者管理

7、信息表,三、信息收集總體要求與注意事項(xiàng),要求,全,準(zhǔn),忌諱,信息表發(fā)給社區(qū)居民自己填寫(xiě),所有信息表中的身高、體重、腰圍、血壓： 除非無(wú)須填寫(xiě)的，必須填全,要求與注意事項(xiàng)1,檢查部分：根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況逐步完成,對(duì)于不能開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目，如果能夠提供一年內(nèi)曾經(jīng)做過(guò)的檢查結(jié)果，則此次信息收集時(shí)無(wú)需再做檢查，直接錄入計(jì)算機(jī),問(wèn)詢時(shí)：,要求與注意事項(xiàng)2,耐心、真誠(chéng)、溝通,記錄時(shí)：,使用當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言習(xí)慣,立場(chǎng)中立,正楷、字跡清晰、方框內(nèi),順序詢問(wèn)、注意跳轉(zhuǎn),數(shù)字填寫(xiě)從右至左按個(gè)十百千萬(wàn)填寫(xiě) 舉例： . 兩,要求與注意事項(xiàng)3,涉及到諸如78天、78分鐘、78支、78次等一要根據(jù)單位類(lèi)型，如支、次，不能按半支、半次

8、算時(shí)，則按大數(shù)填寫(xiě)（如8次）；二是根據(jù)填寫(xiě)數(shù)據(jù)要求，對(duì)于只取整數(shù)的，也按大數(shù)填寫(xiě)，對(duì)于不要求取整數(shù)的按平均數(shù)填寫(xiě)（如7.5兩）,要求與注意事項(xiàng)4,把握幾個(gè)原則：,科學(xué)性原則,真實(shí)性原則,保密原則,負(fù)責(zé)原則,身體活動(dòng)信息,收集、質(zhì)控及報(bào)告解釋,為什么收集身體活動(dòng)信息,身體活動(dòng)不足肥胖人群增大 慢性病人增多 與膳食信息一起，是體重管理和血壓管理的依據(jù),一天(24小時(shí)),清醒時(shí) 動(dòng)：上班、運(yùn)動(dòng)、做家務(wù)等 靜：看電視/電腦、看書(shū)、寫(xiě)字、打牌、打麻將、坐車(chē)、吃飯等 睡眠,身體活動(dòng)的測(cè)量,要素： 強(qiáng)度：高強(qiáng)度身體活動(dòng)、中等強(qiáng)度身體活動(dòng) 持續(xù)時(shí)間：每天的活動(dòng)時(shí)間 頻率：每周活動(dòng)的天數(shù)/次數(shù),中等強(qiáng)度身體活動(dòng)

9、 你會(huì)感覺(jué)到心跳和呼吸加快；用力，但不吃力；可以隨著呼吸的節(jié)奏連續(xù)說(shuō)話，但不能唱歌。 高強(qiáng)度身體活動(dòng) 是指非常用力或佷用力的活動(dòng)，明顯感覺(jué)到吃力和疲憊，感覺(jué)呼吸急促或比較急促，活動(dòng)中不愿或不能交談,信息收集,幾個(gè)概念,體育鍛煉：以維持或改善健康為目的、有計(jì)劃、重復(fù)進(jìn)行 身體活動(dòng)：使能量消耗明顯增加的各種活動(dòng)，包括體育鍛煉 靜態(tài)生活：坐著、靠著、躺著，基本不活動(dòng),信息收集的主要內(nèi)容,日常工作中的身體活動(dòng) 外出交通有關(guān)的身體活動(dòng) 體育鍛煉 家務(wù)勞動(dòng) 靜態(tài)生活：看電視/電腦/讀書(shū)等 睡眠,信息收集的時(shí)間范圍,以周為單位，平均每天的身體活動(dòng)情況,天/周；平均每天小時(shí)分鐘,調(diào)查表填寫(xiě)注意事項(xiàng),全部必填，

10、沒(méi)有填0 對(duì)用于交通、體育鍛煉和家務(wù)勞動(dòng)只收集每次持續(xù)10分鐘以上的活動(dòng) 某項(xiàng)身體活動(dòng)每天的活動(dòng)時(shí)間為一天中從事該項(xiàng)活動(dòng)的累計(jì)時(shí)間,注意: 1、 如果同時(shí)從事不只一種工作,可以多選 2、已退休人員根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě),5.4.1您的工作主要屬于以下何種活動(dòng) 無(wú)工作 以坐位的讀寫(xiě)為主，上下肢活動(dòng)很少，如文秘、管理、操作電腦等 以需要上肢或下肢參與，但用力不多的活動(dòng)為主，如縫紉、售貨等 含有較多中等強(qiáng)度體力活動(dòng)內(nèi)容，如搬舉輕物、快步走路、裝修工、瓦工、保潔等 含有較多重體力活動(dòng)內(nèi)容，如搬運(yùn)重物、人力挖掘和裝卸等,5.4.2通常情況下，您使用以下交通工具上下班、上下學(xué)、購(gòu)物等的時(shí)間（只計(jì)算每次持續(xù)10分

11、鐘以上的活動(dòng)） （1）自行車(chē) （2）步行 （3）乘車(chē)或開(kāi)車(chē),5.4.3以一周計(jì)算，您進(jìn)行以下體育鍛煉的時(shí)間是（只計(jì)算每次持續(xù)10分鐘以上的活動(dòng)） （1）大強(qiáng)度體育鍛煉，如中速跑步、中速游泳、足球、籃球、羽毛球等 （2）中等強(qiáng)度體育鍛煉，如快走、慢跑、慢速游泳、太極拳、木蘭拳、乒乓球、扇子舞、交誼舞、秧歌等 （3）快速步行鍛煉,注意：鍛煉強(qiáng)度根據(jù)個(gè)人感覺(jué)區(qū)分，某些活動(dòng)對(duì)不同年齡和體質(zhì)的人強(qiáng)度可能不同,5.4.4以一周計(jì)算，您在家進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)的時(shí)間是（只計(jì)算每次持續(xù)10分鐘以上的活動(dòng)） （1）重度家務(wù)勞動(dòng)，如搬運(yùn)重物、挑水、劈柴、自制蜂窩煤等 （2）中度家務(wù)勞動(dòng)，如擦窗戶、手洗衣服、拖地板、看護(hù)孩

12、子（背抱、游戲走動(dòng)）,5.4.5閑暇時(shí)，您每天坐著、靠著或躺著（如看電視、用電腦、閱讀、寫(xiě)字、吃飯、打麻將、打牌、下棋等，請(qǐng)減去睡眠時(shí)間）的累計(jì)時(shí)間是 小時(shí)分鐘 5.4.6您每天白天和晚上合計(jì)睡眠的時(shí)間是 小時(shí)分鐘,注意,身體活動(dòng)評(píng)估報(bào)告解釋,左圖,千步為尺: 以中速步行1千步為一把尺子，度量你每天的身體活動(dòng) 中速步行：6公里/小時(shí)，10分鐘大約能走1千步,將各種活動(dòng)換算成步行,多走多益,各種活動(dòng)都可以折算成1千步的活動(dòng)量,千步活動(dòng)量,1個(gè)千步活動(dòng)量,右圖,身體活動(dòng):對(duì)健康有益的活動(dòng)，包括：步行、騎自行車(chē)、中等強(qiáng)度以上工作、鍛煉、做家務(wù),靜態(tài)生活：靜態(tài)工作、坐車(chē)和閑暇時(shí)的靜態(tài)。,身體活動(dòng) 靜態(tài)

13、生活 睡眠 其它,其它：工作日中，您需要上肢或下肢參與，但用力不多的活動(dòng)時(shí)間，如縫紉、售貨等,靜態(tài)工作：工作和學(xué)習(xí)中，您以坐位的讀寫(xiě)為主，上下肢活動(dòng)很少的時(shí)間，如：辦公室、管理者、電腦操作等,對(duì)健康有益的活動(dòng),身體活動(dòng)分級(jí),醫(yī)生提示,根據(jù)對(duì)各項(xiàng)身體活動(dòng)強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間信息的收集，可以將身體活動(dòng)分為不足、中等、充分三個(gè)等級(jí),核心內(nèi)容,身體活動(dòng)水平分級(jí)：充分、中等、不足 全天活動(dòng)換算成的步數(shù) 對(duì)健康有益的身體活動(dòng)：步行、騎自行車(chē)、中等強(qiáng)度以上工作、鍛煉、做家務(wù) 靜態(tài)生活：靜態(tài)工作、坐車(chē)和閑暇時(shí)的靜態(tài),膳 食,信息收集和報(bào)告解釋,1,食物頻率法,是估計(jì)被調(diào)查者在指定的一段時(shí)期內(nèi)吃某些食物的頻率和

14、量的一種方法。,59,目的：了解被調(diào)查對(duì)象在過(guò)去一年 中食物攝入的種類(lèi)、數(shù)量和頻率 即飲食習(xí)慣及食物消費(fèi)模式。,信息收集,飲食習(xí)慣 個(gè)人各種食物的攝入頻率和量 家庭調(diào)味品攝入量,60,就餐習(xí)慣 手冊(cè)P6,61,要點(diǎn),62,食物攝入量 4類(lèi),63,1、平均，大多數(shù)情況下； 2、一般以食物的生重計(jì)算； 3、注意食用量的單位：“兩”、“杯” 。 4、同類(lèi)食品合在一起計(jì)算。,原則,如何估計(jì)食用量? 食物模型和圖譜,主食包括米、面、雜糧、薯類(lèi)等, 要點(diǎn)：注意同類(lèi)食物合在一起計(jì)算。,66,谷類(lèi)、薯類(lèi)食物折算表（能量相當(dāng)于50克米、面的食物）,來(lái)源：中國(guó)居民膳食指南,100克米飯的能量和50克大米的能量相當(dāng)

15、 80克饅頭的能量和50克面粉的能量相當(dāng),2008年4月8日,67,生米50克,大米飯100克,饅頭80克,烙餅100克,玉米100克,油條100克,新鮮蔬菜:填寫(xiě)各類(lèi)合計(jì)的蔬菜量，所有蔬菜均以生重計(jì)算。,2007中央補(bǔ)助地方 慢性病綜合干預(yù)控制項(xiàng)目,68,西紅柿200克,黃瓜100克,平菇100克,芹菜100克,大白菜100克,菠菜100克,1,新鮮水果：水果重量應(yīng)包括不可食的皮或果核部分。,100克,200克,100克,100克,160克,100克,食物攝入頻率和量 8類(lèi),70,71,如何估計(jì)食用頻率? 1.符合實(shí)際頻率 2.平均食用次數(shù) 舉例：夏天喝飲料。,畜禽肉類(lèi)：生重，如詢問(wèn)排骨，雞

16、肉、鴨等禽肉時(shí)，應(yīng)用包括骨頭的重量進(jìn)行折算。,73,50克,50克,100克,50克,80克,魚(yú)及水產(chǎn)品：詢問(wèn)生重。,74,50克,50克,180克,奶及奶制品： 折合成鮮奶。,75,乳類(lèi)食品折算表（相當(dāng)于100克鮮牛奶的乳類(lèi)食品）,來(lái)源：中國(guó)居民膳食指南,豆及豆制品： 估計(jì)相應(yīng)食用量。,76,豆制品互換表（相當(dāng)于100克北豆腐）,77,豆及豆制品,40克,100克,30克,200克,甜點(diǎn):蛋糕、餅干,78,100克,8克,堅(jiān)果：帶殼。,79,50克,50克,來(lái)源：中國(guó)居民膳食指南,調(diào)味品,80,5.2飲酒請(qǐng)您回憶在過(guò)去一年里的飲酒情況,81,3,2,1,3,82,50克,200ml,小結(jié),詢問(wèn)技巧： 種類(lèi)少、天天吃的食物，如主食可以直接問(wèn)量； 水果、蔬菜可以問(wèn)購(gòu)買(mǎi)時(shí)候的量； 用量少的，用包裝折算，如鹽，一袋鹽用多長(zhǎng)時(shí)間？ 有包裝的食物參閱包裝； 食物模具； 注意日常積累。,83,膳食報(bào)告的解釋,84,85,個(gè)人膳食評(píng)估指導(dǎo)報(bào)