胰島素的使用方法及注意事項

1、胰島素按藥效時間長短分類：（一）短效胰島素（常規(guī)型）： 1.重組人胰島素注射液【甘舒霖R 筆芯】：3ml:300單位 皮下注射30分鐘起效 13小時達高峰 持續(xù)時間48小時。一般于餐前30分鐘左右皮下注射 可每天3次皮下注射 注射后30分鐘內必須進食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。此藥物可用于靜脈輸液，起效時間快，維持時間短。（多用于18歲以下 1型糖尿病患者。） 2.胰島素注射液（動物胰島素）【普通胰島素】：10ml:400單位 一般皮下注射后30分鐘至1小時起效 24小時達高峰 持續(xù)時間約57小時，一般每日三次，注射后30分鐘內必須進食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克

2、。靜脈注射1030分鐘起效，1530分鐘達高峰，持續(xù)時間0.51小時。此藥物可用于靜脈輸液，起效時間快，維持時間短。（多用于18歲以下 1型糖尿病患者。） 3生物合成人胰島素（諾和靈R）：3ml:300單位 皮下注射30分鐘起效 13小時達高峰 持續(xù)時間48小時。一般于餐前30分鐘左右皮下注射 可每天3次皮下注射 注射后30分鐘內必須進食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。 （二）中效胰島素： 精蛋白重組人胰島素注射液【甘舒霖N 筆芯】：3ml：300單位 一般皮下注射后起效時間緩慢，69小時達高峰，持續(xù)時間約24小時。此藥物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于靜脈輸液。主要用于控制

3、凌晨3：00后的血糖水平，不受吃飯（進餐）影響，要求在固定時間使用，使用前搖勻。（三）預混胰島素： 1.精蛋白生物合成人胰島素注射液 預混30R （30%短效和70%中效預混） 【諾和靈30R 筆芯】： 3ml：300單位 藥物不能用于靜脈輸液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下搖十下。 一般注射后起效時間在0.5小時內，28小時達高峰，持續(xù)約24小時。注射后30分鐘必須進食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。 2. 50/50 混合重組人胰島素注射液 （短效50%和中小50%預混） 【甘舒霖50R】： 3ml：300單位 此藥物不能用于靜脈輸液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下

4、搖十下。 一般皮下注射后30分鐘起效，28小時達高峰，持續(xù)時間約24小時。注射后30分鐘必須進食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。 3。 30/70混合重組人胰島素注射液 （短效30%和中效70%）【甘舒霖30R】： 3ml：300單位 此藥物不能用于靜脈輸液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下搖十下。 一般注射后起效時間在0.5小時內，28小時達高峰，持續(xù)約24小時。注射后30分鐘必須進食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。（四）超短效胰島素：（不用搖）門冬胰島素注射液 【諾和銳 筆芯】 3ml/1支 一般注射1020分鐘后起效 ， 13小時達高峰，基本上用于安裝胰島素泵

5、使用。（18歲以下禁用，據醫(yī)囑用法，大劑量使用時必須15分鐘內進食，一般使用泵調的是小劑量0.幾到0.幾個單位 ，用于控制24小時內血糖水平。吃飯前大劑量追加的必須15分鐘內進食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。（五）長效型胰島素：（不用搖） 甘精胰島素注射液（來得時） 3ml：300單位 維持2022小時，起效時間慢，2小時候起效，一般每天注射一次，不受吃飯影響，要求在固定時間使用。多用于年紀大、容易發(fā)生低血糖、血糖控制不好的病人。（此藥物的優(yōu)點：不易發(fā)生低血糖。 缺點：進口的、價錢貴、不易接受。）使用胰島素的注意事項： 空腹血糖：指早上7：00之前，禁食810小時以上稱空腹血糖。

6、 餐后2小時血糖：從吃第一口飯開始計算時間，其后的2小時血糖。 四點血糖：空腹血糖、三餐后2小時。 五點血糖：空腹血糖、三餐后2小時、睡前。 七點血糖：空腹血糖、三餐前、三餐后2小時、睡前。 八點血糖：凌晨3：00、三餐前、三餐后2小時、晚上22：00。 有時候為方便醫(yī)生辨別空腹高血糖時，要加測夜間2：00 3:00 4:00 5:00各個時間段的血糖值，以辨別蘇木杰現象和黎明現象。（蘇木杰現象：表現為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡單地說，也就是“低后高”現象。黎明現象：表現為夜間血糖控制良好，血糖升高開始于凌晨3:00左右，持續(xù)至8-9時。） 1.選擇注射部位后，只能用酒精棉球消毒皮膚，12分

7、鐘待干。 嚴禁在輸液同側及肢體腫脹部位采血。末梢血糖采血部位：大部分選擇中指、無名指指腹兩側，嚴禁選擇食指、大拇指采血。 2.胰島素過量使用可使血糖過低，其癥狀視血糖降低的程度和速度而定，可出現饑餓、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟失調、震顫、昏迷，甚至暈厥。必須及時給予食用糖類。出現低血糖休克時，靜脈注射50%葡萄糖溶液50ml。必要時，再靜脈滴注5%葡萄糖液。（食用阿卡波糖發(fā)生低血糖反映時，應直接補充葡萄糖，不能夠給予食物補充血糖。這是因為，阿卡波糖的存在使焦糖不能被分解為葡萄糖以供吸收，正確的解救方法是直接口服葡萄糖。） 3.注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結節(jié)和皮膚下脂肪萎縮等

8、局部反應。所以需要經常更換注射部位。 4.少數可發(fā)生蕁麻疹等，偶有過敏性休克（可使用腎上腺素搶救）。 5.低血糖、肝硬變、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等病人禁用。胰島素的存放方法： 存放在28的冷藏器內，避光保存，在不高于25的條件下克保存28天。避免冷凍，因為胰島素冰凍后會變性，失去生物活力。若在28溫度中儲存，可以保持活力損失最少，即使是胰島素瓶內藥液部分已經使用也是如此。正在使用的胰島素最好放在冰箱內冷藏室，冷凍結冰的胰島素不能再解凍使用。 正確使用胰島素的方法： 胰島素的使用應該根據醫(yī)生的指示選擇合適的劑型、劑量和注射時間。注射部位應選擇皮膚比較松的部位，如上臂、大腿、臀部及腹部等，注射部位要輪流交替，兩周內同一個部位不能連續(xù)注射兩次，每次注射部位應與上次注射的部位間隔1厘米左右。不同的部位胰島素吸收由快至慢，依次為腹部、上臂、大腿、臀部。預混胰島素使用前應慢慢顛倒東寶筆810次，使筆芯中的藥液混合均勻。藥物相互作用： 胰島素液不能用于口服給藥，只能皮下注射。因為口服會被胃腸道消化酶破壞，皮下給藥