內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料：第35 章再生障礙性貧血與溶血性貧血

1、第35 章再生障礙性貧血與溶血性貧血一、A 型題：在每小題給出的A 、B 、C 、D 四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。1148. 男， 23 歲。頭暈、乏力1 個(gè)月，加重伴鼻出血3 天。查體：貧血貌，全身皮膚散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺及腹部未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查： Hb75g/L, WBCl. 2 x 109 /L, Plt15 x 109 /L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002 。該患者可能的免疫異常是A. CD4 .T 細(xì)胞比例降低B. CD8+T抑制細(xì)胞比例增高C. TNF 水平降低D. TCR+T細(xì)胞比例降低1149. 關(guān)于再生障礙性貧血病因的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A. 與肝炎病

2、毒感染有關(guān)B. 氯霉素引起的再障與劑量有關(guān)C. T 淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)D. 骨髓CD3礦細(xì)胞減少1150. 骨髓活檢提示“骨髓脂肪化”，常見(jiàn)于下列哪種疾病？A. 缺鐵性貧血B. 巨幼細(xì)胞貧血C. 再生障礙性貧血D. 溶血性貧血1151. 下列不符合急性再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A. 貧血進(jìn)行性加重B. 脾大C. 血小板20 x 109 /L D. 中性粒細(xì)胞0. 5 X 109 /L1152. 男， 24 歲。頭暈、乏力、鼻出血3 個(gè)月，加重伴牙齦出血1 周。查體：皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)，牙齦有滲血。胸骨無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L, WBC1.2X109L, NO. 2, LO.

3、 80, Plt18 x 109 /L，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值11 X 109 /L 。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示增生明顯低下，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A. 重型再生障礙性貧血B. 慢性再生障礙性貧血C. 巨幼細(xì)胞貧血D. 急性白血病1153. 最易與再生障礙性貧血相混淆的疾病是A. 特發(fā)性血小板減少性紫瘢8. 骨髓纖維化C. 骨髓增生異常綜合征D. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿1154. 女， 20 歲。頭暈、乏力3 個(gè)月，加重1 周。近期月經(jīng)量多。查體：四肢皮膚散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨壓痛（），肝脾未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白50g/L , 白細(xì)胞I. 5 X 109 /L, 中性0.20,

4、淋巴0. 80 , 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001 血小板11 X 109 /L 。最可能的診斷是A. 急性白血病B. 骨髓增生異常綜合征c. 再生障礙性貧血D. 巨幼細(xì)胞貧血1155. 下列哪種疾病屬于免疫性溶血性貧血？A. 遺傳性球形細(xì)胞增多癥B. 海洋性貧血C. 新生兒溶血性貧血D. 彌散性血管內(nèi)凝血1156. 主要由于免疫因素異常引起溶血性貧血的情況是A. 大面積燒傷B. 疤疾C. 血型不合的輸血D. 毒蛇咬傷1157. 由紅細(xì)胞膜異常引起的貧血性疾病是A. 蠶豆病B. 不穩(wěn)定血紅蛋白病C. 遺傳性球形細(xì)胞增多癥D. 鏡狀細(xì)胞貧血1158. 下列哪項(xiàng)不符合血管內(nèi)溶血的特點(diǎn)？A. 有血紅蛋白尿B.

5、 有血紅蛋白血癥C. 有含鐵血黃素尿D. 游離膽紅素明顯增高1159. 女， 20 歲。頭暈、心悸、乏力3 個(gè)月。查體： 貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜輕度黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟， 肝肋下1cm , 脾肋下3cm 。實(shí)驗(yàn)室檢查： Hb75g/L, RBC2. 5 X 1012 /L , WBC8. 2 X 109 /L,Plt151 X 109 /L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞0 . 12 , Coombs 試驗(yàn)（）?；颊咦羁赡艿脑\斷是A. 缺鐵性貧血B. 巨幼細(xì)胞貧血C. Evans 綜合征D. 自身免疫性溶血性貧血1160. 血管外溶血紅細(xì)胞破壞的主要場(chǎng)所是A. 肝B. 脾C . 肺D. 腎11

6、61. 下列哪項(xiàng)檢查不是反映慢性溶血性貧血時(shí)骨髓代償增生的證據(jù)？A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B. 末梢血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C. 外周血涂片發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞碎片D. 骨髓幼紅細(xì)胞增生活躍1162. 診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最有意義的血細(xì)胞膜免疫標(biāo)志是A. CD19 、CD20 B. CD3 、CD4 C. CD33 、CD34 D. CD55 、CD591163. 下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿診斷的是A. 紅細(xì)胞滲透脆性增高B. 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性C. 酸溶血(Ham) 試驗(yàn)陽(yáng)性D. 抗人球蛋白(Coombs) 試驗(yàn)陽(yáng)性1164. 男性患者， 13 歲。食蠶豆后突感畏寒， 發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血

7、紅蛋白70g/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞o. 15 , 尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性。對(duì)明確診斷最重要的檢查是A. 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)B. 酸化血清溶血試驗(yàn)C. 抗人球蛋白試驗(yàn)D. 骨髓檢查1165. 男， 15 歲。貧血伴尿色黃6 年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm 。檢查Hb70譏， MCV70fl, MCHC29% , 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09, 尿膽紅素（），尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性。下列檢查對(duì)診斷最有幫助的是A. 酸溶血試驗(yàn)B. 紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)C. Coombs 試驗(yàn)D. 血紅蛋白電泳(1166 - 1168 題共用題干）女性， 15 歲。發(fā)現(xiàn)貧血、黃疽5 年。脾肋下2. 5cm, 質(zhì)中

8、。血紅蛋白90g/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05, 白細(xì)胞和血小板均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：0 . 7% 鹽水溶液開(kāi)始溶血。其父也有輕度黃疽。1166. 下列哪種貧血最有可能？A. 缺鐵性貧血B. 海洋性貧血C. 遺傳性球形細(xì)胞增多癥D. 遺傳性鐵粒幼細(xì)胞性貧血1167. 要明確診斷，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是A. 周圍血涂片B. 骨髓檢查C. 血清總鐵結(jié)合力D. 血紅蛋白電泳1168. 考慮治療措施時(shí)應(yīng)首選A. 輸血B. 腎上腺皮質(zhì)激素C. 脾切除D. 葉酸(1169 - 1171 題共用題干）女性， 37 歲， 1 年前診斷為再生障礙性貧血，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。2 個(gè)月來(lái)乏力、頭暈加重，間有醬油色尿。外周

9、血血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞3 . 5 X 109 /L, 血小板60 X 109 / L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞8.4%, 骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵陰性。1169. 為明確診斷，最有意義的檢查是A. Coombs 試驗(yàn)B. 酸溶血試驗(yàn)C. 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D. 異丙醇試驗(yàn)1170. 患者若需輸注紅細(xì)胞，宜選用A. 懸浮紅細(xì)胞B. 洗滌紅細(xì)胞C. 輻照紅細(xì)胞D. 去白紅細(xì)胞1171. 對(duì)該患者無(wú)效的治療措施是A. 輸血B. 鐵劑C. 脾切除D. 糖皮質(zhì)激素(1172 1173 題共用題干）患者，男，40 歲。乏力伴活動(dòng)后心慌氣促5 個(gè)月，近來(lái)皮膚紫瘢。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，胸骨無(wú)壓痛，肝脾

10、肋緣下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果： Hb60g/L, RBC2. 4X 1012 /L, WBCl. 4 X 109 /L,Plt9 X 109 /L。1172. 對(duì)該患者最可能的診斷是A. 骨髓增生異常綜合征B. 再生障礙性貧血C. 急性淋巴細(xì)胞白血病D. 血小板減少性紫瘢1173. 若行骨髓穿刺檢查，最可能的檢查結(jié)果是A. 骨髓中巨核細(xì)胞減低B. 骨髓中非造血細(xì)胞減低C. 骨髓增生極度活躍D. 核老漿幼“現(xiàn)象二、X 型題： A 、B 、C 、D 四個(gè)選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1174. 引起全血細(xì)胞減少的疾病包括A. Evans 綜合征B.MDS C. Fanconi 貧血D.PNH1175. 再生障礙性貧血與白血病的共同表現(xiàn)是A. 胸骨壓痛B. 淋巴結(jié)腫大C. 感染D.