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文檔簡介

1、截石位的擺放,手術室,1,學習目標 ：,（1）截石位的適應癥 （2）截石位的擺放方法 （3）截石位的注意事項 （4）截石位的并發(fā)癥與預防措施,2,適應癥,肛門：痔瘡.肛瘺等肛周疾病，直腸癌根治術。 尿道：泌尿科鏡檢查.前列腺電切術。 陰道：陰道壁修補，宮頸.陰式子宮切除手術等。,3,擺放方法,患者仰臥移動病人臀部至手術床下折處為準。 將腿架固定在床緣兩側(cè)，脫去褲子，兩腿屈髖，膝放于腿架上，腿與腿架之間各墊一軟墊，約束帶纏繞固定，松緊適宜。,4,擺放方法,兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準。 兩腿寬度為生理跨度45度。 一側(cè)手臂可至于身旁中單固定于床墊下（或者雙手固定在床旁的中單下）；在手術床

2、的另側(cè)手臂固定于托手板上供靜脈輸液用，便于觀察靜脈通道情況。,5,擺放方法,在臀部墊一小方墊，將手術床后仰15度，（頭低臀高位） 擺放陰道子宮切除術的截石位（臀部多出床沿10cm左右）。,6,擺放方法,取下或搖下床尾，以利于手術操作。 臀下墊一中單，以防沖洗液浸濕手術床。 檢查：舒適.固定牢固.保暖.靜脈通道通暢。,7,截石位放置的注意事項,上臂外展小于90度，遠端關節(jié)高于近端關節(jié)。 近髖關節(jié)平面放置截石位腳架,高度為患者大腿長度的2/3，足尖、膝關節(jié)、對側(cè)肩部在一條直線。 托腿架與腿間要放置體位墊，膝關節(jié)擺正以免壓迫腓總神經(jīng)，同時可防止皮膚壓瘡,8,截石位放置的注意事項, 注意觀察患者體位，

3、一旦發(fā)生變化，要及時糾正。 術中提醒助手不要將雙手或身體壓在患者的腿上。 術畢下肢放平時 ，提醒麻醉師量血壓。,9,截石位引發(fā)的并發(fā)癥, 局部皮膚壓傷 - 壓瘡 骨隆突處未加棉墊保護；手術人員身體的壓靠導致局部皮膚壓傷。 腓總神經(jīng)損傷 放置時腘窩未騰空，如果長時間的壓迫，就會導致腓總神經(jīng)的損傷。 下肢靜脈血栓 腘窩長時間受壓會引起小腿血液循環(huán)障礙，造成血管內(nèi)膜損傷形成靜脈血栓。 臂叢神經(jīng)損傷 手臂過度外展，遠端低于 近端。,10,周圍神經(jīng)損傷的預防 腓總神經(jīng)的損傷預防：托腿架上放置體位墊；將患者膝關節(jié)擺正；避免壓迫腘窩。 臂叢神經(jīng)的損傷預防：在術中上肢外展少于90度，能有效避免過度牽拉而造成的臂叢神經(jīng)損傷。 壓瘡的預防 手術床與患者骶尾部放置軟墊，避免受壓。 保持手術床單位干燥防骶尾部皮膚受

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