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文檔簡介
1、截石位的擺放,手術室,1,學習目標 :,(1)截石位的適應癥 (2)截石位的擺放方法 (3)截石位的注意事項 (4)截石位的并發(fā)癥與預防措施,2,適應癥,肛門:痔瘡.肛瘺等肛周疾病,直腸癌根治術。 尿道:泌尿科鏡檢查.前列腺電切術。 陰道:陰道壁修補,宮頸.陰式子宮切除手術等。,3,擺放方法,患者仰臥移動病人臀部至手術床下折處為準。 將腿架固定在床緣兩側(cè),脫去褲子,兩腿屈髖,膝放于腿架上,腿與腿架之間各墊一軟墊,約束帶纏繞固定,松緊適宜。,4,擺放方法,兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準。 兩腿寬度為生理跨度45度。 一側(cè)手臂可至于身旁中單固定于床墊下(或者雙手固定在床旁的中單下);在手術床
2、的另側(cè)手臂固定于托手板上供靜脈輸液用,便于觀察靜脈通道情況。,5,擺放方法,在臀部墊一小方墊,將手術床后仰15度,(頭低臀高位) 擺放陰道子宮切除術的截石位(臀部多出床沿10cm左右)。,6,擺放方法,取下或搖下床尾,以利于手術操作。 臀下墊一中單,以防沖洗液浸濕手術床。 檢查:舒適.固定牢固.保暖.靜脈通道通暢。,7,截石位放置的注意事項,上臂外展小于90度,遠端關節(jié)高于近端關節(jié)。 近髖關節(jié)平面放置截石位腳架,高度為患者大腿長度的2/3,足尖、膝關節(jié)、對側(cè)肩部在一條直線。 托腿架與腿間要放置體位墊,膝關節(jié)擺正以免壓迫腓總神經(jīng),同時可防止皮膚壓瘡,8,截石位放置的注意事項, 注意觀察患者體位,
3、一旦發(fā)生變化,要及時糾正。 術中提醒助手不要將雙手或身體壓在患者的腿上。 術畢下肢放平時 ,提醒麻醉師量血壓。,9,截石位引發(fā)的并發(fā)癥, 局部皮膚壓傷 - 壓瘡 骨隆突處未加棉墊保護;手術人員身體的壓靠導致局部皮膚壓傷。 腓總神經(jīng)損傷 放置時腘窩未騰空,如果長時間的壓迫,就會導致腓總神經(jīng)的損傷。 下肢靜脈血栓 腘窩長時間受壓會引起小腿血液循環(huán)障礙,造成血管內(nèi)膜損傷形成靜脈血栓。 臂叢神經(jīng)損傷 手臂過度外展,遠端低于 近端。,10,周圍神經(jīng)損傷的預防 腓總神經(jīng)的損傷預防:托腿架上放置體位墊;將患者膝關節(jié)擺正;避免壓迫腘窩。 臂叢神經(jīng)的損傷預防:在術中上肢外展少于90度,能有效避免過度牽拉而造成的臂叢神經(jīng)損傷。 壓瘡的預防 手術床與患者骶尾部放置軟墊,避免受壓。 保持手術床單位干燥防骶尾部皮膚受
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