日間手術醫(yī)療護理模式及發(fā)展現(xiàn)狀PPT演示課件.ppt

1、日間手術醫(yī)療護理模式及發(fā)展現(xiàn)狀,城中三區(qū) 胃腸外科,1,定義,日間手術（day surgery）是指院前完善術前檢查,麻醉評估，預約手術，24 h內(nèi)入院手術至出院的手術模式。,2,添加頁腳,特點,3,添加頁腳,4,添加頁腳,現(xiàn)狀,近20年來，隨著麻醉及外科手術技術的進步，日間手術模式以其低費用、高效率等特點備受矚目，歐美國家發(fā)展迅猛， 并形成了較成熟的模式體系。 近幾年全國各大醫(yī)院開始嘗試，并逐步開展，雖然相關措施還不夠完善，但從獲得的成效顯示，日間手術是患者、醫(yī)院和國家均受益的醫(yī)療服務模式，值得在國內(nèi)大多數(shù)省市級醫(yī)院推廣應用。,5,添加頁腳,流程,6,添加頁腳,日間手術模式概述 日間手術護理

2、模式發(fā)展現(xiàn)狀 日間手術護理質(zhì)量控制 日間手術護理模式發(fā)展與建議,7,添加頁腳,日間手術模式概述,國內(nèi)外日間手術模式呈現(xiàn)多樣化，國外醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術多數(shù)以構(gòu)建日間手術中心模式組的模式組建日間手術醫(yī)療團隊。目前國內(nèi)醫(yī)院日間手術有“集中”“分散”“混合”模式。,8,添加頁腳,日間手術模式概述,集中模式是建立日間手術中心作為管理平臺，多科多種疾病集中化管理，患者出院后集中隨訪的一體化管理模式,分散模式是由各科室自行管理日間手術的模式，流程管理參照擇期手術流程，但設立單獨的科室日間預約及隨訪點進行流程整合,9,添加頁腳,日間手術模式概述,混合模式則是介于前兩者之間，當集中式日間資源不能滿足日間發(fā)展的

3、情況下形成的新模式，日間手術流程的預約及隨訪由日間服務中心統(tǒng)一管理，患者分配到日間手術中心及科室的日間病房，但此模式日間手術管理的難度增大。,10,添加頁腳,日間手術模式概述,小結(jié): 盡管多種模式之間的成效對比尚無確切研究，但分散式管理形式靈活但管理難度大，集中式管理難度降低但空間要求較高。而每個醫(yī)院在不同的發(fā)展階段需要各種日間手術管理模式實現(xiàn)優(yōu)勢互補。,11,添加頁腳,日間手術護理模式發(fā)展現(xiàn)狀,優(yōu)質(zhì)的日間手術護理在日間手術中的重要性日益顯現(xiàn)，不同的日間手術模式需配備不同的護理模式。國內(nèi)不少醫(yī)院在日間手術護理方面探索適合本國國情、醫(yī)院的多種日間護理模式。,12,添加頁腳,日間手術護理模式發(fā)展現(xiàn)

4、狀,華西醫(yī)院是我國開展日間手術較早的醫(yī)院之一，其開展的日間手術護理模式相對成熟，提出“前移后延”的日間手術護理模式， 同時日間手術護理融入加速康復外科理念，貫穿患者整個圍術期，有效保障手術患者安全，提高護理質(zhì)量。,13,添加頁腳,日間手術護理模式及發(fā)展現(xiàn)狀,溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院也報道其 獨特的日間護理模式，實踐顯示跨學科團隊協(xié)作的4C護理模式，引入腹股溝疝日間手術中，從臨床、功能、成本和滿意度 4個方面全面評價服務，不但加強醫(yī)院-社區(qū)一體化管理，也有效管理患者術后并發(fā)癥發(fā)生。,14,添加頁腳,日間手術護理模式及發(fā)展現(xiàn)狀,目前國內(nèi)各種日間手術管理模式都包括院前護理、院中護理及院外延續(xù)性護理3個

5、方面，缺一不可，三方面互相配合才能保證安全有效的日間手術。,15,添加頁腳,日間手術護理模式及發(fā)展現(xiàn)狀,日間手術院前護理模式,在門診醫(yī)生確定患者后護理工作即開始介入， 指導患者初步完成術前檢查及麻醉風險評估，完善個體化的術前宣教與心理護理，將收集相關信息反饋給主刀醫(yī)師，確定手術日期，交待手術注意事項。,16,添加頁腳,日間手術護理模式及發(fā)展現(xiàn)狀,日間手術院中護理模式 根據(jù)工作流程協(xié)助患者辦理入院，責任給予個體化術前健康宣教，快速建立良好的護患關系。 隨后手術室護士及時與日間病房護士溝通，落實交接內(nèi)容，保證手術良好銜接。 患者術畢返回病房進一步接受治療及護理，護士嚴密觀察病情變化，及時執(zhí)行醫(yī)囑，

6、鼓勵患者盡早下床活動，早期進飲進食，同時培訓家屬的陪護知識，保障患者在相對短時間日間病房得到高質(zhì)量的護理服務。,17,添加頁腳,日間手術護理模式及發(fā)展現(xiàn)狀,日間手術延續(xù)性護理 國內(nèi)前期的延續(xù)護理通過常規(guī)出院后電話隨訪，但形式單一，服務內(nèi)容有限， 無法滿足患者護理需求。,新模式 成立微信延續(xù)護理小組，利用微信實施出院視頻宣教、跟蹤隨訪、解答共性問題等延續(xù)性護理措施，有效預防術后不適癥狀，提高患者自我效能和滿意度，降低焦慮狀況。,18,添加頁腳,日間手術護理質(zhì)量控制,日間手術各崗位護理人員進行定期培訓，強化知識及技能，應對日間手術患者的隨機性，提高護理效率，深化護理人員的服務理念，使患者在接受高技術和新模式醫(yī)療的同時得到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務。,19,添加頁腳,日間手術護理模式發(fā)展與建議,目前國家鼓勵和重視日間手術的發(fā)展，國內(nèi)多家省市級醫(yī)院已開展日間手術，日間手術護理模式是日間手術中最重要的組成之一，目前可見的日間手術護理研究主要集中于護理信息化、患者疼痛管理、 人員配置管理、術后照護管理、心理護理及圍術期 護理等多個主題，內(nèi)容涉及術前、術中、術后各個過程，是日間手術主體部分。,20,添加頁腳,日間手術護理模式發(fā)展與建議,但日間護理模式仍不完善及質(zhì)量控制的欠缺必然會導致日間手術的各類問題， 不少研究顯示科學的日間手術護理模式可提高日間手