《康復(fù)護理學》3章 康復(fù)評定(第五節(jié) 日常生活動能力和生存質(zhì)量的評定).ppt

1、第三章 康復(fù)評定,1,2,第一節(jié) 運動功能評定 第二節(jié) 心肺功能評定 第三節(jié) 認知功能評定 第四節(jié) 言語評定 第五節(jié) 日常生活動能力和生存質(zhì)量的評定 第六節(jié) 心理評定 第七節(jié) 神經(jīng)肌肉電診斷 第八節(jié) 其他常見問題的評定,目 錄,第五節(jié) 日常生活活動能力和生存質(zhì)量的評定,3,日常生活活動能力評定 生存質(zhì)量評定 小結(jié),4,內(nèi)容簡介,日常生活活動能力評定,定義 分類 評定內(nèi)容 評定方法,5,日常生活活動能力評定,定義:,日常生活活動（activities of daily living, ADL） 指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、最基本的、最具有共同性的活動。,6,日常生活活

2、動能力評定,定義:,廣義的ADL是指個體在家庭、工作機構(gòu)與社區(qū)里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，還包括與他人交往的能力，以及在經(jīng)濟上、社會上和職業(yè)上合理安排自己生活方式的能力。,7,日常生活活動能力評定,分類:,軀體的或基本的ADL （physical or basic ADL，PADL or BADL） 復(fù)雜性或工具性的ADL （instrumental ADL，IADL）,8,日常生活活動能力評定,評定內(nèi)容：,運動：床上運動，轉(zhuǎn)移，行走，操縱輪椅 自理：更衣，進食，上廁所，洗漱，修飾 交流：打電話、閱讀、書寫、使用電腦、識別環(huán)境標記等 家務(wù)活動：購物、清潔、洗衣、做飯等家

3、務(wù)活動 娛樂活動：打撲克、下棋、攝影、旅游、社交活動等,9,日常生活活動能力評定,評定方法:,PADL標準化量表（Barthel指數(shù) ，改良Barthel指數(shù)等） IADL標準化量表（功能活動問卷，快速殘疾評定量表等）,10,日常生活活動能力評定,Barthel 指數(shù)（Barthel index，BI） :,常用的PADL標準化量表 目前臨床應(yīng)用最廣、研究最多的一種ADL的評定方法 判斷標準：60 輕度殘疾 4060 中度殘疾 2040 重度殘疾 20 完全殘疾,11,Barthel指數(shù)評定內(nèi)容及計分法,12,日常生活活動能力評定,改良Barthel 指數(shù)（modified Barthel i

4、ndex，MBI）:,常用的PADL標準化量表 評定項目與每項的滿分值不變評定等級進一步細化 評定標準：完全依賴 較大幫助 中等幫助 最小幫助 完全獨立,13,改良Barthel指數(shù)評定內(nèi)容與評分標準,14,日常生活活動能力評定,功能活動問卷（ the functional activities questionnaire, FAQ)：,常用的IADL標準化量表 評定標準：FAQ評定分值越高表示障礙程度越重 正常標準為5分，5分為異常,15,功能活動問卷（FAQ）（問患者家屬）,注：0分：正?；驈奈醋鲞^但能做 ；1分：困難，但可單獨完成或從未做過 ；2分：需要幫助；3分：完全依賴,16,日常生

5、活活動能力評定,快速殘疾評定量表（a rapid disability rating scale, RDRS）:,IADL標準化量表 內(nèi)容：日常生活需要幫助程度，殘疾程度，特殊問題程度 評定標準：共18項，每項最高3分，總分最高分值為54分 分值越高表示殘疾程度越重，正常為0分,17,生存質(zhì)量評定,定義 分類 評定內(nèi)容 評定方法,18,生存質(zhì)量評定,定義:,生存質(zhì)量（quality of life，QOL） 又稱生活質(zhì)量、生命質(zhì)量 目前尚無公認的定義,19,生存質(zhì)量評定,定義:,廣義的生存質(zhì)量被理解為人類生存的自然狀態(tài)和社會條件的優(yōu)劣狀態(tài)，其內(nèi)容包含：收入、健康、教育、營養(yǎng)、環(huán)境、社會服務(wù)和社

6、會秩序等方面。,20,生存質(zhì)量評定,定義:,世界衛(wèi)生組織對于生存質(zhì)量的定義是： 個人根據(jù)自身所處的文化和價值體系，對于自身生存狀態(tài)的主觀感受，這種感受充分考慮了其目標、期望、標準及所關(guān)心的各種事物，同時受到個人身體健康、心理狀態(tài)、個人信仰、社會關(guān)系和所處環(huán)境的綜合影響,21,生存質(zhì)量評定,定義:,對生存質(zhì)量的概念，以下幾點是比較公認的： （1）生存質(zhì)量是一個多維的概念，包括身體機能、 心理功能、社會功能等 （2）生存質(zhì)量是主觀的評價指標（主觀體驗），應(yīng)由被測者自己評價 （3）生存質(zhì)量是有文化依賴的，必須建立在一定的文化價值體系下,22,生存質(zhì)量評定,分類:,社會學與經(jīng)濟學領(lǐng)域的生存質(zhì)量 醫(yī)學領(lǐng)

7、域的健康相關(guān)生存質(zhì)量 （health-related quality of life，HRQOL),患者對于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理和社會反映的一種實際的、日常的功能性描述,23,生存質(zhì)量評定,評定內(nèi)容:,WHO提出的與生存質(zhì)量有關(guān)的因素包括： 軀體功能 心理功能 自理能力 社會關(guān)系 生活環(huán)境 宗教信仰與精神寄托,24,生存質(zhì)量評定,評定內(nèi)容:,Ferrell 的生存質(zhì)量四維模式：,25,生存質(zhì)量評定,評定內(nèi)容:,軀體功能 ：睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務(wù)操持、休閑 精神心理功能 ：抑郁感、憂慮情緒、孤獨感、自尊、毅力、推理能力、應(yīng)變能力 社會功能 ：家庭關(guān)系、社會支持、與他人交往、就業(yè)情況、社會角色等 疾病特征與治療 ：疾病癥狀、治療不良反應(yīng)等,26,生存質(zhì)量評定,評定方法:,普適性量表 疾病專用量表 領(lǐng)域?qū)Ｓ妙I(lǐng)表,27,生存質(zhì)量評定,世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評定量表,普適性量表，包括WHOQOL-100和WHOQOL-BREF WHOQOL-100內(nèi)容包括生理、心理、獨立型、社會關(guān)系、環(huán)境和精神支柱/宗教和個人信仰等6個領(lǐng)域 WHOQOL-BREF包括生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境4個領(lǐng)域，共有25個條目,28,WHOQOL-BREF量表的結(jié)構(gòu),29,生存質(zhì)量評定,簡明調(diào)查問卷-36項（SF-36）,普適性量表： 包