消化內(nèi)科5年發(fā)展方向

1、平昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科發(fā)展規(guī)劃(2015-2019)學(xué)科發(fā)展及特點(diǎn)概述 一、 學(xué)科發(fā)展及特點(diǎn)概述：平昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科始建于2012年9月，是平昌縣首批重點(diǎn)學(xué)科之一，擁有良好的專業(yè)人才梯隊(duì)，是集臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合科室。 科室積極開(kāi)展各種新技術(shù)、新項(xiàng)目，如經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除 和黏膜剝離術(shù)（EMR+ESD）在區(qū)內(nèi)已經(jīng)達(dá)到領(lǐng)先水平，發(fā)表專業(yè) 論文 10 余篇。二、 學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀（近五年）1、 學(xué)術(shù)隊(duì)伍：前三年主要預(yù)期目標(biāo)：(1)、業(yè)務(wù)指標(biāo)。開(kāi)展門診特色業(yè)務(wù)科室1個(gè)，開(kāi)放床位70張，病床使用率95%以上；年門診服務(wù)人數(shù)達(dá)到1萬(wàn)人次，住院人數(shù)3500人次。業(yè)務(wù)收入超過(guò)萬(wàn)元。 (2)發(fā)展

2、指標(biāo)：消化內(nèi)科員工40人，其中具有高級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員6名，中級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員20名，初級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員14名；大學(xué)及以上學(xué)歷30人；2、科研情況：（1）技術(shù)名稱：第一年開(kāi)展的項(xiàng)目：胃鏡、腸鏡，無(wú)痛胃鏡、腸鏡，消化管色素內(nèi)鏡，早期消化管癌內(nèi)鏡下粘膜切除（EMR）、粘膜下剝離術(shù)（ESD），內(nèi)鏡下消化管息肉電切，內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)，內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張硬化療法，內(nèi)鏡下食管胃腸道支架置入術(shù)，ERCP，EUS，膠囊內(nèi)鏡，13碳尿素呼氣試驗(yàn)，24小時(shí)胃酸動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等。第二年開(kāi)展的項(xiàng)目：放大內(nèi)鏡，膽道鏡，小腸鏡，各種膽胰管支架置入術(shù)，內(nèi)鏡下膽源性胰腺炎治療，小肝癌的經(jīng)皮純酒精注射治療，肝囊腫

3、介入治療。第三年開(kāi)展的項(xiàng)目：肝癌栓塞化療（TACE), 小肝癌射頻治療。開(kāi)展消化道激素測(cè)定如胃泌素，血管活性腸肽，胃蛋白酶原等，幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。開(kāi)展自然腔道內(nèi)窺鏡手術(shù)。 (2）技術(shù)達(dá)到的水平分析：目前科室開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)在巴中處于領(lǐng)先水平； （3）病人來(lái)源主要區(qū)域：平昌縣、周邊縣市3、本學(xué)科與國(guó)內(nèi)外尤其是區(qū)內(nèi)同類學(xué)科專業(yè)相比的優(yōu)劣勢(shì)。 優(yōu)勢(shì)： （1）平昌縣消化內(nèi)科始建于 2012年，經(jīng)過(guò)3年的努 力，目前已經(jīng)發(fā)展為一個(gè)集臨床、科研、教學(xué)為一體的專業(yè)科室,是平昌縣重點(diǎn)學(xué)科，并努力爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)重點(diǎn)?？?。 （2）科室擁有良好的專業(yè)人才梯隊(duì)，技術(shù)力量雄厚，具備先進(jìn)的儀器設(shè)備。 （3）在消化領(lǐng)域的各

4、項(xiàng)診斷治療工作中處于領(lǐng)先水平，是平昌縣消化學(xué)界的帶頭單位。需要科研經(jīng)費(fèi)約1000萬(wàn)元， 發(fā)表專業(yè)論文 10 余篇。 劣勢(shì)：平昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科地處偏遠(yuǎn)，科室病人主要來(lái)源于平昌縣、周邊縣市，發(fā)展受到一定的地域限制。三：學(xué)科發(fā)展中存在的主要問(wèn)題：需加強(qiáng)同國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體和各大院校的進(jìn)一步交流和合作； 可以聘請(qǐng)?jiān)和庵?專家和學(xué)者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)，同時(shí)可以派遣初、中、高 級(jí)職稱人員分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí)深造； 學(xué)科帶頭骨干及其人才梯隊(duì)的培養(yǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)， 提高本學(xué)科隊(duì)伍自身素質(zhì) 和能力建設(shè)； 醫(yī)學(xué)臨床、科研、教學(xué)等支撐條件需要優(yōu)化和完善； 需要繼續(xù)加大科研項(xiàng)目的支持力度； 需要強(qiáng)

5、化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，增強(qiáng)綜合能力，適時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的質(zhì)量管理 模式，推行病種分型和臨床路徑管理，逐步實(shí)現(xiàn)全員參與、全方位、全過(guò)程的全 面質(zhì)量管理。四：學(xué)科發(fā)展預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)（2015-2019） ） 1、學(xué)術(shù)隊(duì)伍預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)：（1） 消化內(nèi)科員工達(dá)到50人，具有高級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員10名，中級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員25名，初級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員15名； （2）派遣初、中、高級(jí)職稱人員分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí)深造； 培養(yǎng)和引進(jìn)博士生和碩士生，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)深造； 聘請(qǐng)一批院外知名專家和學(xué)者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)、人才 培養(yǎng)和新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展； 加強(qiáng)、鼓勵(lì)和支持科研學(xué)術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)； 2

6、、學(xué)科的主要方向 研究方向： 研究方向一：肝纖維化、肝硬化門脈高壓的發(fā)病機(jī)理及干預(yù)治療研究 本方向開(kāi)展肝纖維化的發(fā)病機(jī)理及肝硬化基因及臨床藥物干預(yù)治療的臨床 與基礎(chǔ)研究，已形成以下研究特色與優(yōu)勢(shì)：具有豐富的復(fù)制肝硬化大鼠模型的經(jīng) 驗(yàn)，能夠在肝硬化大鼠模型的不同階段給予干預(yù)治療，通過(guò)研究氣體信號(hào)分子 CSE-H2S 系統(tǒng)、HO-CO 系統(tǒng)、NOS-NO 系統(tǒng)在肝硬化門靜脈高壓的表達(dá)變化， 證實(shí)一氧化氮、 一氧化碳及硫化氫系統(tǒng)與肝硬化門脈高壓的發(fā)生、 發(fā)展密切相關(guān)， 探索了慢性肝炎、肝纖維化直至肝硬化門靜脈高壓過(guò)程的發(fā)病機(jī)制；通過(guò)實(shí)驗(yàn)性 肝纖維化基因干預(yù)治療等相關(guān)研究，運(yùn)用基因重組技術(shù)發(fā)現(xiàn)反義 T

7、IMP-1 真核細(xì) 胞表達(dá)質(zhì)粒、反義 TRI 真核細(xì)胞表達(dá)質(zhì)粒及 TRII 真核細(xì)胞表達(dá)質(zhì)粒均可改善 實(shí)驗(yàn)大鼠的病理學(xué)纖維化分級(jí)，且兩兩結(jié)合的改善效果優(yōu)于一種質(zhì)粒的治療效 果； Smad7 真核細(xì)胞表達(dá)質(zhì)粒同樣具有影響肝硬化進(jìn)的治療作用； 最新運(yùn)用小干 擾 RNA 技術(shù)研究證實(shí)，RNA 干擾技術(shù)的干預(yù)治療更加優(yōu)越，通過(guò)多種方式、方 法，逐步實(shí)現(xiàn)了從單基因治療向多基因、多環(huán)節(jié)治療實(shí)驗(yàn)性肝纖維化的基因干預(yù) 治療。另外，本方向開(kāi)展多年 B 超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈穿刺測(cè)壓術(shù)，已形成 了一整套成熟、規(guī)范的操作技術(shù)，對(duì)臨床藥物干預(yù)治療門靜脈高壓的療效評(píng)價(jià)起 到重要的作用。 研究方向二：平昌縣食管癌、胃癌早

8、期防治適宜技術(shù)研究與應(yīng)用。平昌縣食管癌、胃癌早期防治適宜技術(shù)研究與應(yīng)用食管癌。本研究方向基于平昌縣食管癌、 胃癌的患病率明顯高周邊縣的疾病發(fā)生的民族和地域特點(diǎn)，開(kāi)展食管癌、胃癌遺傳易感性及發(fā)病機(jī)制等 相關(guān)研究，已形成以下研究特色與優(yōu)勢(shì)：食管癌、胃癌早期防治適宜技術(shù)的研究與應(yīng)用， 在平昌縣鄉(xiāng)建立了食管癌、胃癌研究現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)對(duì)高危人群進(jìn)行健康教育、 培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員、建立醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)等形式，開(kāi)展食管癌、胃癌 的篩查和早期診斷、早期治療工作，擬形成一套適宜于食管癌、胃 癌篩查和早診早治適宜技術(shù)模式并示范應(yīng)用。同時(shí)對(duì)食管癌、胃癌 發(fā)生相關(guān)的基因進(jìn)行了表觀遺傳學(xué)研究，為探討基因甲基化作為食管癌、胃癌早

9、期分子診斷標(biāo)志物的研究提供理論依據(jù)。 研究方向三 ：消化內(nèi)窺鏡的診斷和治療；消化內(nèi)窺鏡的診斷和治療 自上世紀(jì) 70 年代以來(lái)，隨著消化內(nèi)鏡設(shè)備的不斷改進(jìn)和消化內(nèi)鏡診療技術(shù) 的不斷提高，消化內(nèi)窺鏡專業(yè)作為一個(gè)嶄新的學(xué)科得到了蓬勃發(fā)展。本學(xué)科于 1983年成立了消化內(nèi)鏡室。目前在 內(nèi)窺鏡方面已開(kāi)展的的項(xiàng)目有：無(wú)痛胃腸鏡常規(guī)診斷和治療，內(nèi)鏡下消化道異物取出術(shù)，內(nèi)鏡下激光治療食管狹窄、腫瘤術(shù)，內(nèi) 鏡下胃腸息肉電凝、電切術(shù)，食管狹窄擴(kuò)張術(shù)及食管幽門支架置入術(shù)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)，內(nèi)鏡 下黏膜剝離術(shù)(ESD)。 5年內(nèi)達(dá)到逆行胰膽 管造影術(shù)(ERCP)，十二指腸乳頭切開(kāi)取石術(shù)（EST） ，膽管結(jié)石

10、網(wǎng)籃碎石/取石術(shù)， 、膽道內(nèi)支架植入術(shù)，內(nèi)鏡下胃及十二指腸造 膽道內(nèi)外引流術(shù)（ENBD/ERBD） 瘺術(shù)，內(nèi)鏡下食管胃底曲張靜脈硬化、套扎術(shù)等，在區(qū)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。五：可行性分析： 平昌縣人民醫(yī)院始建于 1950 年，是平昌縣最大的 一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的綜合性“二級(jí)甲等 醫(yī)院” ，是平昌縣醫(yī)、教、研和醫(yī)技人材培養(yǎng)的中心和基地，也是平昌縣地區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。該院擁有一批從事臨床、科研工作的高、中級(jí)技術(shù)骨 干力量，有一定的臨床、科研設(shè)備。我院在著重抓好重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，努力完成三 級(jí)乙等醫(yī)院要求的規(guī)定技術(shù)項(xiàng)目指標(biāo)和重點(diǎn)專業(yè)技術(shù)指標(biāo)的同時(shí)， 大力支持各科 引地開(kāi)發(fā)新技術(shù)、

11、新項(xiàng)目。 平昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科始建于 2012 年，是平昌縣 首批重點(diǎn)學(xué)科之一，是集臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合科室。消化內(nèi)科擁有醫(yī)療、教學(xué)、 科研于一體的優(yōu)秀人才梯隊(duì)。 科室注重培養(yǎng)、 吸收人才， 鼓勵(lì)和支持開(kāi)展新技術(shù)、 新項(xiàng)目。 采取的措施： 堅(jiān)持以人才隊(duì)伍建設(shè)為根本，注重人才培養(yǎng)和引進(jìn)，提高整體素質(zhì)。鼓勵(lì) 具有較高專業(yè)技術(shù)的人員從事臨床指導(dǎo)和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承及研究工作； 聘請(qǐng)一批院 外知名專家和學(xué)者作為醫(yī)院特聘專家， 幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)、 人才培養(yǎng)和新技術(shù)、 新項(xiàng)目的開(kāi)展；根據(jù)科室發(fā)展和學(xué)科建設(shè)需要，對(duì)中、高級(jí)職稱人員要確定專業(yè) 特長(zhǎng)發(fā)展方向和主攻?？茖２⊙行抻?jì)劃，分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí)

12、深造，有計(jì)劃培 養(yǎng)和引進(jìn)一批高層次中青年技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人；加強(qiáng)青年醫(yī)務(wù)人員“三基” 、 “三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核，開(kāi)展崗位練兵和技能競(jìng)賽，完善住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)和繼續(xù) 醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理；努力形成一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)過(guò)硬、素質(zhì)較高的專業(yè)技術(shù) 人才隊(duì)伍。 堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，增強(qiáng)綜合能力，提供 優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 落實(shí)醫(yī)療核心制度， 完善醫(yī)療質(zhì)量考核體系， 健全三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)， 適時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的質(zhì)量管理模式，推行病種分型和臨床路徑管理，逐步實(shí)現(xiàn)全員參 與、全方位、全過(guò)程的全面質(zhì)量管理。人才培養(yǎng)預(yù)期達(dá)到的目標(biāo) （1）本科教學(xué)提高理論及技能臨床教學(xué)質(zhì)量的措施： 因材施教，制定靈活多樣的教學(xué)大綱，分層次進(jìn)行培養(yǎng)。為醫(yī)療系統(tǒng)培養(yǎng)出適合不同層次崗位需求的人才。提高整體團(tuán)隊(duì)素質(zhì)。定期對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行教育理論、教育技能等方面 的交流培訓(xùn)，不斷提升他們的實(shí)踐能力。 進(jìn)一步提高學(xué)科整體學(xué)術(shù)水平。營(yíng)造學(xué)術(shù)研究氛圍，活躍學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。 一方面選派醫(yī)師