65歲以上老年人健康管理培訓(xùn)課件.ppt

1、國(guó)家基本衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范老年人健康管理服務(wù)規(guī)范解讀,澄城縣疾病預(yù)防控制中心 王鵬,2011年人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高。新增經(jīng)費(fèi)主要用于擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量。 增加了65歲以上老年人等重點(diǎn)人群的檢查項(xiàng)目。 增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者的管理人數(shù)。,基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目權(quán)重,健康教育 0.06 老年人健康管理 0.09 預(yù)防接種 0.08 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 0.05 高血壓患者健康管理 0.15 2型糖尿病患者健康管理 0.06 重性精神疾病患者管理 0.01 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 0.06 合計(jì) 0.56,實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共服務(wù)逐步均等化的重

2、要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，也是一項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程。 為進(jìn)一步規(guī)范國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，衛(wèi)生部在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）基礎(chǔ)上，組織專家對(duì)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了修訂和完善，形成了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）。,政治任務(wù),全縣65歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，納入縣政府10項(xiàng)民生實(shí)事。 工作流程簡(jiǎn)介 宣傳動(dòng)員 登記告知 健康體檢 填寫檔案 健康干預(yù) 健康評(píng)價(jià) 信息上報(bào) 農(nóng)民得實(shí)惠，政府得信譽(yù),老年人的概念,老年人除了代表生理年齡的增加，同時(shí)也說明他身體的各個(gè)器官和系統(tǒng)逐漸失去了自我更新的能力。當(dāng)一個(gè)人接近65歲時(shí)，就會(huì)從許多方面感受

3、到自己步入人生的另一個(gè)階段，因而生物學(xué)上一般把65歲作為老年期的開始。美國(guó)法律以65歲為界，超過這個(gè)年齡即為老年。我國(guó)的統(tǒng)計(jì)人口年齡構(gòu)成還是用60歲作為界限。,老齡化的概念：什么是人口老齡化？根據(jù)聯(lián)合國(guó)劃分人口老齡化程度的標(biāo)準(zhǔn)，其基本的內(nèi)涵是：總?cè)丝跀?shù)中60歲以上的人口所占比例超過10，或者說65歲以上人口所占比例超過7，總?cè)丝谀挲g中位數(shù)超過30歲，014歲的少兒人口占總?cè)丝诘谋壤陀?0，老年人口與少兒人口的比值在30以上。,中國(guó)面臨的基本公共衛(wèi)生問題,人口老齡化進(jìn)程加快，老年人口數(shù)量龐大，我國(guó)老年人口絕對(duì)值居世界之首。 60歲以上老年人口每年以3.2的速度增長(zhǎng)，是世界上老化程度最快的國(guó)家，

4、目前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。2005年，60歲以上人口比例達(dá)到10.5，65歲以上達(dá)到7.7 ；預(yù)計(jì)到2020年，將分別達(dá)到16.1 和11.2 。 河北省2010年10月統(tǒng)計(jì)：65歲以上老年人8.87 ,人口老齡化問題的解決策略：努力實(shí)現(xiàn)健康老齡化目標(biāo)。 強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)壽和健康并重；生存的質(zhì)和量的統(tǒng)一。 中國(guó)現(xiàn)在人均壽命71.8歲；健康壽命只有62.3歲。,65歲老年人健康管理服務(wù)規(guī)范介紹,健康管理,不僅僅是一種技術(shù)而同時(shí)也是一種文化！健康不等于疾病，管理不等于治療，健康管理是結(jié)合心理、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等學(xué)科的復(fù)合型管理人才。 健康管理由三部分組成：收集服務(wù)對(duì)象的個(gè)人健康信

5、息；健康評(píng)價(jià)；健康改善。,服務(wù)規(guī)范的結(jié)構(gòu),服務(wù)對(duì)象 服務(wù)內(nèi)容 服務(wù)流程 服務(wù)要求 考核指標(biāo) 附件,2014年度65歲以上老年人管理目標(biāo),澄城縣65歲以上老年人健康管理工作實(shí)施方案: 全縣范圍內(nèi)65歲及以上城鄉(xiāng)常住居民，免費(fèi)享受老年人健康體檢服務(wù),服務(wù)對(duì)象,轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民,服務(wù)內(nèi)容,每年為老年人提供1次健康管理服務(wù) 生活方式和健康狀況評(píng)估 體格檢查 輔助檢查 健康指導(dǎo),生活方式和健康狀況評(píng)估,通過問診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。,體格檢查,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重

6、、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。,輔助檢查,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。,輔助檢查具體項(xiàng)目,血常規(guī)：血紅蛋白、 白細(xì)胞、 血小板、其他 尿常規(guī) ：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血、其他 空腹血糖 肝功能：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、 總膽紅素 腎功能：血清肌酐、血尿素氮 血 脂 ：總膽固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白膽固醇、血清高密度脂蛋白膽固醇,健康指導(dǎo),告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。,1.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。 50的老年人

7、患有高血壓。 2.對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。 3.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。 4.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。,服務(wù)流程,服務(wù)要求,（一）開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。 （二）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。 （三）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康體檢表。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作

8、為一次隨訪服務(wù)。 （四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo),考核指標(biāo),（一）老年人健康管理率接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100。 （二）健康體檢表完整率抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)100。,老年人生活自理能力評(píng)估表,該表為自評(píng)表，根據(jù)表中5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，將各方面判斷評(píng)分匯總后，03分者為可自理； 48分者為輕度依賴；918分者為中度依賴； 19分者為不能自理。,健康體檢表說明,城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 填表說明： 本表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查 健康管理內(nèi)容 信息

9、收集 健康評(píng)價(jià) 健康指導(dǎo) 現(xiàn)存主要健康問題、主要用藥情況（服藥依從性）不需填寫,老年人健康管理需要的表格,轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民人口動(dòng)態(tài)資料。 老年人生活自理能力評(píng)估表 老年人健康體檢表,健康生活方式指導(dǎo),肌體健康五快，精神健康三良 世界衛(wèi)生組織對(duì)人類健康的新標(biāo)準(zhǔn) 五快：食得快、便得快、睡得快、說得快、走得快 三良：良好的個(gè)性、良好的處世能力、良好的人際關(guān)系,骨質(zhì)疏松癥,是一種以骨量減少，骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼的強(qiáng)度降低和骨折危險(xiǎn)性增加為特征的一種全身代謝性疾病。老年性骨質(zhì)疏松癥多見于60歲以上的老年人，女性的發(fā)病率為男性的2倍以上。目前我國(guó)的骨質(zhì)疏松癥病人約有8400萬。病因尚不

10、十分明確，一般認(rèn)為發(fā)病與遺傳、激素、營(yíng)養(yǎng)、生活方式和環(huán)境等因素有關(guān)。,骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防,老年后積極改善飲食和生活方式，堅(jiān)持鈣和維生素D的補(bǔ)充可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。 均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險(xiǎn)。 適量運(yùn)動(dòng)：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì)不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。運(yùn)動(dòng)還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。 增加日光照射：中國(guó)人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D依賴皮膚接受陽光紫外線的

11、照射后合成。經(jīng)常接受陽光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。 提示：防曬霜、遮陽傘也會(huì)使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會(huì)影響體內(nèi)維生素D的合成。,防治骨質(zhì)疏松知識(shí)要點(diǎn),骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示 （一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。 （二）人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。 （三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。 （四）無論男性或女性，吸煙都會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。 （五）不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤

12、酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。 （六）步行或跑步等能夠起到提高骨強(qiáng)度的作用。 （七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。 （八）負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。 （九）預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。 （十）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè)，早診斷。 （十一）相對(duì)不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會(huì)大大受益。,老年癡呆,老年癡呆是一種大腦退行性病變，以起病隱匿，記憶力、智力呈慢性進(jìn)行性減退，乃至部分或全部喪失，并影響到日常生活和社交活動(dòng)能力為主要特征

13、，可伴有精神和行為異常的表現(xiàn)。,老年癡呆的預(yù)防,老年癡呆是可以預(yù)防的：增強(qiáng)文化修養(yǎng)、增加人際交往和興趣愛好，減少有毒物質(zhì)接觸等對(duì)預(yù)防老年性癡呆有利。預(yù)防腦卒中及復(fù)發(fā)可以治療和預(yù)防血管性癡呆。 健康行為：常吃含有膽堿和維生素B的食物；多動(dòng)腦多學(xué)習(xí)；盡量少使用或不用鋁制炊具；預(yù)防腦卒中。 懷疑患有老年癡呆應(yīng)及早就醫(yī)。隨著年齡的增長(zhǎng)，癡呆的發(fā)病率和患病率均呈逐漸增高的趨勢(shì)，80歲以上老年人癡呆患病率高達(dá)20.但有些早期癥狀能通過藥物得到緩解，適當(dāng)照料和正確的藥物治療，能夠幫助患者減少痛苦，提高生活質(zhì)量。,跌倒,是指平地行走時(shí)摔倒在地或從稍高處摔倒在地的現(xiàn)象，是老年人最常見的問題之一。老年人跌倒多數(shù)發(fā)

14、生在室內(nèi)，主要是浴室、臥室和廚房?jī)?nèi)；少數(shù)發(fā)生在室外，主要是街沿和臺(tái)階處。老年人跌倒后輕者可并發(fā)軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼等，重者可出現(xiàn)肢體癱瘓、意識(shí)障礙，甚至喪失生命。,防跌倒措施,改善居住環(huán)境 布局、地面、通道、扶梯、照明處、衛(wèi)生間、睡床 指導(dǎo)日常生活 穿著、行動(dòng)與活動(dòng)、使用坐便器的方法、跌倒后起身的正確方法、夜間安全防范 運(yùn)動(dòng)鍛煉 重視相關(guān)疾病的防治 合理用藥,意外傷害,衰老導(dǎo)致感、知覺下降，動(dòng)作反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，認(rèn)知能力減退等。這些變化，增加了老年人發(fā)生以外傷害（如跌倒、凍傷、燙傷、墜床等）的危險(xiǎn)性。,危險(xiǎn)因素 神經(jīng)精神疾?。号两鹕?、腦卒中、癡呆等。 感覺功能減退：視力、聽力及嗅覺等的減退。 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病：骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎等。 藥物作用：鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、抗抑郁藥等的使用。 其他：機(jī)體的衰老性改變、老年人周圍環(huán)境改變等。,意外傷害預(yù)防,防跌倒 防進(jìn)食意外 防墜床 防燙傷 注意交通安全 防止