講義最全版―2018年主管護師相關專業(yè)知識

1、第六篇護理健康教學第一章 健康教育與健康促進 一、健康教育1、定義：是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，合理利用資源，、采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。健康教育是有計劃、有組織，有評價的系統(tǒng)干預活動，它以調查研究為前提，以傳播健康信息為主要措施，以改善對象的健康相關行為為目標，從而達到預防疾病，促進健康，提高生活質量的最終目的。 2、健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別：健康教育不是簡單的單一方向的信息傳播，而是既有調查研究，又有計劃、組織評價的系統(tǒng)干預活動。健康教育的目標是改善對象的健

2、康相關行為，從而防止疾病，增進健康，不是作為一種輔助方法為衛(wèi)生工作某一時間的中心任務服務融合了醫(yī)學科學、行為科學、傳播科學等多學科理論知識的基礎上，初步形成了自己的理論和方法體系。3、健康教育的研究領域（一）按目標人群或場所分類1學校健康教育指通過學校、家長及學校所屬社區(qū)內成員的共同努力。向學生健康經(jīng)驗和知識結構。對象包括學齡前兒童、中小學生及大學生。2職業(yè)人群健康教育指通過提供健康知識、技能、服務，促使職業(yè)人群自覺地采納有益于健康的行為和生活方式。3醫(yī)院健康教育指以病人為中心，針對醫(yī)院患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其目的是防治疾病，促進身心康復。4社區(qū)健康教育

3、指以社區(qū)為基本單位、以社區(qū)人群為教育對象、促進居民健康為目標，有計劃、有組織、有評價的健康教育活動。目的是挖掘個人、家庭、社區(qū)以及社會的保健潛力（二）按教育目的或內容分類：分防治疾病的健康教育、營養(yǎng)健康教育、環(huán)境保護健康教育、生殖健康教育等。 二、健康促進（核心策略是社會動員）1、定義：是促使人們維護和提高他們自身健康的過程，使協(xié)調人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。2、健康促進的領域1)制定促進健康的公共政策：如政策、法規(guī)、財政、稅收。2)創(chuàng)造支持環(huán)境：工作和生活環(huán)境。 3)加強社區(qū)行動 4)發(fā)展個人技能5)調整衛(wèi)生服務方向:衛(wèi)生服務責任由個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)

4、生機構、商業(yè)部門和政府同承擔。3、健康促進的基本策略：渥太華宣言明確了健康促進的三個基本策略，即倡導、賦權與協(xié)調。第二章 人類行為與健康相關行為 一、1、行為：是有機體在外界環(huán)境刺激下引起的反應，包括內在的生理和心理變化。美國心理學家伍得渥斯提出了著名的S-O-R行為表示式。刺激有機體行為反應 2、行為的構成要素:1）行為主體-人。2）行為客體-人的行為所指向的目標。3）行為環(huán)境主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境。4）行為手段行為主體作用于行為客體時的方式、方法及所應用的工具。5）行為結果行為對行為客體所致的影響。3、人類行為的分類：1）本能行為：由人的生物性所決定，是人類的最基本行為，如攝食行

5、為、性行為、躲避行為、睡眠等。2）社會行為：由人的社會性所決定，其造就機構來自社會環(huán)境。是通過社會化過程確立的。4、人類行為的特性1）目的性：目的性是人類行為區(qū)別于動物行為的重要標志。人的絕大多數(shù)行為都具有明顯的目的性和計劃性，人類行為的目的性也是開展健康教育的前提。2）可塑性：通過不斷地學習、環(huán)境的影響，人類的行為是在不斷發(fā)展變化的，就是人類行為的可塑性。一般而言，年紀越小，其可塑性越大。工作者應抓緊人們社會化關鍵期教育。3）差異性：健康教育的措施必須因人而異、因勢利導 5、人類行為的適應形式：有六種，即反射、自我控制、調試、順應、應對和應激。1）反射：人體通過“反射弧”對外界刺激做出反應的

6、方式稱反射，最基本的反射與本能行為相聯(lián)系。如看到突然飛來的物體，人立即產(chǎn)生的躲避行為。反射為人類的適應行為奠定了基礎。2）自我控制：當某種行為可導致正負兩方面的結果時，個體常常對自己的部分行為進行控制，以達到適應社會的目的。3）調試：指個體與他人之間、群體與群體之間相互配合、相互適應的方式和過程。調試一般發(fā)生在協(xié)調矛盾、解決沖突的過程中。4）順應：指個體與群體不斷接受新的經(jīng)驗、改變自己行為方式（如根據(jù)醫(yī)囑，按時服藥-順應的適應性行為）以適應客觀環(huán)境的變化。5）應對：指個體決定是否采取某種行為，以適應目前或長遠的需要。6）應激：是個體對緊張刺激的一種非特異性的適應性反應6、人類行為的發(fā)展過程1）

7、被動發(fā)展階段在03歲內，此階段的行為主要靠遺傳和本能的力量發(fā)展而成，如嬰兒的吸吮、抓握。啼哭等行為。2）主動發(fā)展階段在312歲內，此階段的行為有明顯的主動性，其主要表現(xiàn)為愛探究、好攻擊、易激惹、喜歡自我表現(xiàn)等。如5歲問為什么。3）自主發(fā)展階段自1213歲起延續(xù)至成年，此階段人們開始通過對自己、他人、環(huán)境、社會的綜合認識，調整自己的行為。4）鞏固發(fā)展階段鞏固發(fā)展階段在成年后，持續(xù)終生，此階段的行為已基本定型，但由于環(huán)境、社會及個人狀況均在不斷變化，人們必須對自己的行為加以不斷的調整、完善、充實和提高。7、影響行為的因素 ：人類行為由內因和外因共同決定，即受遺傳、環(huán)境及學習因素的影響。1）遺傳因素

8、：基因的復雜性導致人類行為的多樣性。2）環(huán)境因素：生態(tài)環(huán)境、人文地理、醫(yī)療衛(wèi)生、風俗信仰、教育環(huán)境、制度與法規(guī)、經(jīng)濟基礎、事物發(fā)展的規(guī)律及意外事件等是人類行為發(fā)展的外在大環(huán)境3）學習因素：學習是行為發(fā)展的促進條件。人類一般通過3種學習方式來發(fā)展行為：通過無意模仿獲得日常生活行為；通過有意模仿獲得自己崇拜、羨慕的行為，如演員的舉止等；通過強迫模仿獲得規(guī)定行為，如隊列訓練 二、健康相關行為：是指人類個體和群體與健康和疾病相關的行為。分促進健康行為和危害健康行為兩類。1、促進健康行為：簡稱健康行為，是指個體或群體的客觀上有利于自身和他人健康的行為。一）促進健康行為的特點1.有利性行為有利于自身、他人

9、及整個社會的健康。如不吸煙。2.規(guī)律性行為規(guī)律有恒，而不是偶然行為。如定時定量進餐。3.和諧性行為與所處環(huán)境相和諧。4.一致性個體外顯行為與內在心理情緒一致。5.適宜性行為的強度能理性控制二）促進健康行為的類型1.日常健康行為指日常生活中有益于健康的行為，如合理營養(yǎng)、充足睡眠、適量運動等。2.避開有害環(huán)境行為指避免暴露于自然環(huán)境和社會環(huán)境中有害健康的危險因素，如離開污染環(huán)境、積極應對各種緊張生活事件等。3.戒除不良嗜好行為指自覺抵制、戒除不良嗜好的行為，如戒煙、不酗酒、不濫用藥物等。4.預警行為指對可能發(fā)生的危害健康事件的預防性行為及在事故發(fā)生后正確處置的行為，如駕車使用安全帶、事故后的自救和

10、他救行為等。5.保健行為指有效、合理利用衛(wèi)生資源，維護自身健康的行為，如定期體檢、預防接種、患病后及時就醫(yī)、遵醫(yī)囑等行為。2、危害健康行為 簡稱危險行為，是指不利于自身和他人健康的行為。一）危害健康行為的特點：1.危害性行為對自身、他人、社會健康有直接或間接的、現(xiàn)存或潛在的危害，如吸煙行為。2.明顯和穩(wěn)定性行為有一定的作用強度和持續(xù)時間，非偶然發(fā)生。3.習得性行為多為個體在后天生活中學到、養(yǎng)成。二）危害健康行為的類型1.日常危害健康行為指日常生活、職業(yè)活動中危害健康的行為習慣，如吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉等。2.致病性行為模式指可導致特異性疾病發(fā)生的行為模式，如，A型行為模式與冠心病的發(fā)生密切相

11、關，C型行為模式與腫瘤的發(fā)生有關等。3.不良疾病行為指個體從感知到自身患病到疾病康復過程中所表現(xiàn)出來的不利于健康、疾病康復的行為，如瞞病、恐病、諱疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑等。4.違規(guī)行為指違反法律法規(guī)、道德規(guī)范并危害健康的行為，如藥物濫用、性亂 三、健康相關行為改變理論（一）知信行模式（KABP或KAP）將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程，可用下式表示：知識-信念-行為 知為知識、學習，信為信念、態(tài)度，行為行為、行動。知信行模式認為：知識是基礎，信念是動力，行為的產(chǎn)生和改變是目標。以戒煙過程為例。為改變一個人的吸煙行為，使其戒煙，首先要使吸煙者了解吸煙的危害和戒煙的益處，掌握

12、如何戒煙的方法；從而使吸煙者形成吸煙危害健康的念，產(chǎn)生自覺、自愿戒煙的積極態(tài)度；最終才可能產(chǎn)生戒煙的行為（二）健康信念模式（HBM）是運用社會心理方法解釋健康相關行為的理論模式。健康信念模式認為：人們要采取某種促進健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備以下三方面的認識：1.認識到某種疾病或危險因素的威脅及嚴重性（1）對疾病嚴重性的認識（2）對疾病易感性的認識2.認識到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。（1）對行為有效性的認識（2）對采取或放棄某種行為障礙的認識3.對自身采取或放棄某種行為能力的自信：也稱效能期待或自我效能。即一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努

13、力，克服障礙，完成這種行動，到達預期結果。健康信念模式遵循以下步驟：首先，充分讓人們對其危害健康行為感到害怕；其次，使他們堅信：一旦放棄這種危害健康行為、采取相應的促進健康行為會得到有價值的后果，同時也清醒地認識到行為改變過程中可能出現(xiàn)的困難；最后，使他們充滿改變行為的信心。第三章 健康傳播的方法與技巧一、1、傳播：是一種社會性傳遞信息的行為，是個人之間、集體之間以及個人與集體之間交換、傳遞新聞、事實、意見的信息過程。2、傳播的要素1）傳播者：又稱傳者，是傳播行為的引發(fā)者，即在傳播過程中信息的主動發(fā)出者。在社會傳播過程中，傳播者可以是個人、群體或組織。2）受傳者：信息的接受者和反應者，傳播者的

14、作用對象。同樣，受傳者可以是個人、群體或組織。大量的受傳者稱為受眾。3）信息與訊息：信息泛指人類社會傳播的一切內容；訊息是由一組相關聯(lián)的、有完整意義的信息符號所構成的具體信息。訊息是一種信息，通過訊息，傳授雙方發(fā)生意義的交換，達到互動的目的。4）傳播媒介：又稱傳播渠道，是訊息的載體，也是將傳播過程中各種要素相互聯(lián)系起來的紐帶。5）傳播效果：是傳播對人行為產(chǎn)生的有效結果。具體指受傳者接受信息后，在知識、情感、態(tài)度、行為等方面的變化，通常意味著傳播活動在多大程度上實現(xiàn)了傳播者的意圖或目的。3、傳播的分類： 按照傳播的規(guī)模，可分為5種類型。1）人際傳播又稱親身傳播，是指人與人之間面對面直接的信息交流

15、，是個體之間相互溝通。人際傳播是建立人際關系的基礎，是共享信息的最基本傳播形式。2）群體傳播是指組織以外的小群體（非組織群體）的傳播活動。3）大眾傳播是指職業(yè)性傳播機構通過廣播、電視、電影、報刊、書籍等大眾傳播媒介向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會人群傳遞信息的過程。4）組織傳播是指組織之間、組織內部成員之間的信息交流活動，是有組織、有領導進行的有一定規(guī)模的信息傳播。現(xiàn)代社會中，組織傳播已發(fā)展成一個獨立的研究領域，即公共關系學。5）自我傳播又稱人內傳播，是指個人接受外界信息后，在頭腦中進行信息加工處理的過程。4、健康傳播：是指通過各種渠道，運用各種傳播媒介和方法，為維護和促進人類健康而收集、制作、傳遞

16、、分享健康信息的過程。 健康傳播具有以下4個特點：1）傳遞的是健康信息 2）具有明確的目的性3）傳播的過程具有復合性 4）對傳播者有特殊素質要求二、人際傳播：又稱親身傳播，指人與人之間面對面直接的信息交流，個體之間相互溝通。人際傳播是建立人際關系的基礎，是共享信息最基本傳播形式。特點：1.是全身心的傳播：多感官傳遞接收信息2.以個體化信息為主：情感信息交流占重要地位。3.反饋及時。 健康教育中常用人際傳播形式1.咨詢針對前來咨詢者的健康問題，答疑解難，幫助其澄清觀念，做出決策。2.交談通過與教育對象面對面的直接交流，傳遞健康信息和健康知識，幫助其改變相關態(tài)度。3.勸服針對教育對象存在的健康問題

17、，說服其改變不正確的健康態(tài)度、信念及行為習慣。4.指導通過向健康教育對象傳授相關的知識和技術，使其學習、掌握自我保健的技能。3、人際傳播的技巧一）談話技巧1.內容明確：一次談話圍繞一個主題2.重點突出：重點內容應適當重復，以加強理解和記憶。3.語速適當：給對象思考、提問的機會。4.注意反饋二）提問技巧1.封閉式提問：封閉式提問的問題比較具體，對方用簡短、確切的語言即可做出回答，適用于收集簡明的事實性資料。2.開放式提問：開放性提問的問題比較籠統(tǒng)，旨在誘發(fā)對方說出自己的感覺、認識、態(tài)度和想法。適用于了解對方真實的情況。3.探索式提問：又稱探究式提問。探索式提問的問題為探索究竟、追究原因的問題，如

18、為什么，以了解對方某一問題、認識或行為產(chǎn)生的原因。適用于對某一問題的深人了解。4.偏向式提問：又稱誘導式提問。偏向式提問的問題中包含者提問者的觀點，以暗示對方做出提問者想要得到的答案.適用于提示對方注意某事的場合。5.復合式提問：復合式提問的問題為兩種或兩種以上類型的問題結合在一起的問題，此種提問易使回答者感到困惑，不知如何回答，故應避免使用。三）傾聽技巧1.集中精力2.及時反饋 四）反饋技巧1.肯定性反饋對對方的正確言行表示贊同和支持時，應適時插入是的、很好等肯定性語言或點頭、微笑等非語言形式予以肯定，以鼓舞對方。2.否定性反饋當發(fā)現(xiàn)對方不正確的言行或存在的問題時，應先肯定對方值得肯定的一面

19、，然后以建議的方式指出問題的所在，使對方保持心理上的平衡，易于接受批評和建議。3.模糊性反饋當需要暫時回避對方某敏感問題或難以回答的問題時，可做出無明確態(tài)度和立場的反應，五）非語言傳播技巧1.動態(tài)體語即通過無言的動作傳情達意。如以注視對方的眼神表示專心傾聽；以點頭的表情表示對對方的理解和同情；以手勢強調某事的重要性等。2.儀表形象即通過適當?shù)膬x表服飾、體態(tài)、姿勢，表示舉止穩(wěn)重，有助于對方的信任、接近。3.同類語言即通過適度地變化語音、語調、節(jié)奏及鼻音、喉音等輔助性發(fā)音，以引起對方的注意或調節(jié)氣氛4.時空語-即在人際交往中利用時間、環(huán)境、設施和交往氣氛所產(chǎn)生的語義來傳遞信息。 三、群體傳播一）特

20、點1.信息傳播在小群體成員之間進行，是一種雙向性的直接傳播。2.群體傳播在群體意識的形成中起重要作用。群體意識越強，群體的凝聚力就越強，越有利于群體目標的實現(xiàn)。3.在群體交流中形成的一致性意見會產(chǎn)生一種群體傾向，這種群體壓力能夠改變群體中個別人的不同意見，從而產(chǎn)生從眾行為。4.群體中的輿論領袖對人們的認知和行為改變具有引導作用，往往是開展健康傳播的切入點。二）小組討論：是在一位主持人的帶領下一組人圍繞主題進行座談討論。選擇適當主持人、做好準備、掌握討論技巧、是確保討論效果的關鍵。（一）小組討論的步驟1.明確討論主題：討論前先擬定提綱。提綱包括目的、問題、內容及預期目標。2.組成小組：人數(shù)一般以

21、610人為宜。3.選擇時間和地點：討論時間一般掌握在1小時左右；地點舒適、方便為宜。4.排列座位：座位的排列同樣是保證小組討論成功的重要因素。圓圈式或馬蹄形。（二）主持小組討論的技巧1.熱情接待：提前到場、表示歡迎 2.說好開場白：通俗易懂、簡單明了3.建立融洽的關系 4.鼓勵發(fā)言：給予適當肯定5.打破僵局 6.控制局面：及時提醒、婉轉引導7.結束討論：小結、感謝。 四、影響健康傳播效果的因素與對策一）傳播者：是主體，對信息具有收集、制作、傳遞、處理、評價等職能。應注意以下幾點：1.樹立良好的形象2.收集、選擇對受者有價值的信息。3.確保信息的準確、鮮明、生動、易懂、適用。4.根據(jù)受者的特點，

22、選擇正確的傳播渠道。5.及時了解受者對信息的反應及傳播效果，不斷調整傳播行為。二）信息：健康信息是指與人健康有關的信息。泛指一切有關人的身體、心理、社會適應能力的知識、技術、觀念和行為模式。健康信息是健康傳播者傳遞的內容，同樣直接影響傳播效果。因此，健康信息應具有以下特點：1.符號通用、易懂即信息傳遞過程中所使用的符號必須是通用的、易懂的，以避免傳而不通。2.科學性科學性是健康信息的生命，是取得健康傳播效果的根本保證。3.針對性健康信息的選擇、制作、傳遞必須針對受者的需求和特點。4.指導性健康信息應具有較強的現(xiàn)實指導意義，告訴受者如何運用健康知識、技能，使受者自愿采納三）傳播途徑：是指信息傳遞

23、的方式和渠道（一）常用的健康傳播途徑1.口頭傳播如演講、報告、座談、咨詢等。2.文字傳播如報刊、雜志、書籍、傳單等。3.形象傳播如圖片、標本、食物、模型等。4.電子媒介傳播如電影、電視、廣播、錄像、幻燈、投影等。（二）選擇傳播途徑的原則。 健康傳播者應因人、因地、因時地選擇傳播途徑，以保證傳播的效果。遵循以下四項原則：1.準確性原則保證信息能準確地傳遞至受者。2.針對性原則針對具體受者、具體情況，選擇傳播途徑。3.速度快原則力求信息以最快的速度傳遞至受者。4.經(jīng)濟性原則準確、有針對性、快速的基礎上，考慮經(jīng)濟因素，盡量減少傳播者與受者的經(jīng)濟負擔。四）受者 是指信息通過傳播途徑所到達并被接受的個人

24、或群體，大量的受者也稱為受眾。健康傳播的受眾是社會人群，他們因不同的生理、心理特點，對健康信息、傳播途徑的要求也不同。因此，健康傳播者在制定傳播信息、選擇傳播途徑時，應重點考慮受者的心理特點及動機。（一）受者的心理特點：受者普遍存在著四求的心理。1.求真信息真實可信。 2.求新信息新穎引人。3.求短信息短小精悍，簡單明了。 4.求近信息在生活、地域、情感、認識、知識等方面貼近受者。（二）受者對信息的選擇性1.選擇性接受2.選擇性理解3.選擇性記憶。（三）受者的動機 包括：消遣、填充時間、尋找情報、解決疑難滿足社會、心理的需求。五）環(huán)境：健康傳播的效果還受傳播活動發(fā)生的自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響。

25、1.自然環(huán)境如傳播活動的地點、場所、距離、光線、溫度、環(huán)境布置等。2.社會環(huán)境如社會經(jīng)濟狀況、文化習俗、社會規(guī)范、政策法規(guī)等。 以上五種因素均可直接或間接地影響傳播者和受者的心理與行為，從而影響健康傳播的效果。第四章健康教育的步驟 一、健康教育診斷1、定義：是指在面對人群健康問題時，通過系統(tǒng)地調查、測量來收集各種有關事實資料，并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關的行為和行為影響因素，以及獲取健康教育資源的過程，從而為確定健康教育干預目標、策略和措施提供基本依據(jù)。2、健康教育診斷的基本步驟：根據(jù)格林模式，健康教育診斷主要從社會、流行病學、行為、環(huán)境、教育和管理與政策

26、六個方面進行診斷。（一）社會診斷 主要目的是從分析廣泛的社會問題入手，了解社會問題與健康問題的相關性，內容包括社會環(huán)境和生活質量。1.社會環(huán)境：包括（1）經(jīng)濟指標（2）文化指標（3）衛(wèi)生服務指標（4）社會政策（5）社區(qū)資源2.生活質量：測量指標包括主觀和客觀指標兩個方面。（1）主觀指標：包括目標人群對生活滿意程度的感受；（2）客觀指標：包括目標人群生活環(huán)境的物理、經(jīng)濟、文化和疾病等狀況。（二）流行病學診斷 主要任務是要客觀地確定目標人群的主要健康問題以及引起健康問題的行為因素和環(huán)境因素?；卮鹨韵挛鍌€問題：1.威脅目標人群生命與健康的疾病或健康問題是什么？2.影響該疾病或健康問題的危險因素是什么

27、？其中最重要的危險因素是什么？3.這些疾病或健康問題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征？4.這些疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上有何規(guī)律？5.對那些（哪個）問題進行干預可能最敏感？預期效果和效益可能最好？（三）行為診斷 主要目的是確定導致目標人群疾病或健康問題發(fā)生的行為危險因素，任務包括：1.區(qū)別引起疾病或健康問題的行為與非行為因素：分析導致已知疾病或健康問題因素是否為行為因素；2.區(qū)別重要行為與相對不重要行為：原則1行為與疾病或健康問題密切相關2經(jīng)常發(fā)生的行為3.區(qū)別高可變性行為與低可變性行為：所謂高可變性行為與低可變性行為是指通過健康教育干預，某行為發(fā)生定向改變的難易程度。具

28、體標準為：高可變性行為是（1）正處在發(fā)展時期或剛剛形成的行為；（2）與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關系不大的行為；（3）在其它計劃中已有成功改變實例的行為；（4）社會不贊成的行為。低可變性行為是1）形成時間已久的行為；2）深深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式之中的行為；3）既往無成功改變實例行為（四）環(huán)境診斷 是為確定干預的環(huán)境目標奠定基礎。（五）教育診斷 主要分析三類因素。1.傾向因素指產(chǎn)生某種行為的動機、愿望，或誘發(fā)因素。傾向因素包括知識、信念、態(tài)度和價值觀。2.促成因素指使行為動機和意愿得以實現(xiàn)的因素，包括保健設施、醫(yī)務人員、診所、醫(yī)療費用、交通工具、個人保健技術及相應的政策法規(guī)等。3.強化因

29、素是指激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素。主要來自社會的支持、同伴的影響和領導、親屬以及保健人員的勸告等。（六）管理與政策診斷：的核心內容是組織評估和資源評估。組織評估包括組織內分析和組織間分析兩個方面；資源評估則是對實施健康教育與健康促進的資源進行分析。組織內分析系指對健康教育與健康促進內部的分析，組織間分析系指主辦健康教育和健康促進的組織外部環(huán)境，分析外環(huán)境對計劃執(zhí)行可能產(chǎn)生的影響。二、健康教育計劃與干預1、確定優(yōu)先項目 應遵循重要性和有效性原則。1.重要性原則優(yōu)先考慮對人群健康威脅嚴重、對經(jīng)濟社會發(fā)展、社區(qū)穩(wěn)定影響較大的健康問題2.有效性原則優(yōu)先考慮通過健康教育干預能有效改善的健康問題。2、

30、確定計劃目標：目的和目標是計劃存在與效果評價的依據(jù)。目的是指在執(zhí)行某項計劃后預期達到的最終結果。目的是宏觀性、遠期性，一般用文字表述。目標是目的的具體體現(xiàn)，用指標描述，具有可測量性。（一）計劃目的是健康教育項目最終利益的闡述。（二）計劃目標是在計劃目的的基礎上，進一步回答對象、時間、內容或程度等問題。1.總體目標 由三個W和兩個H組成，1）Who對象2）What實現(xiàn)什么變化3）When實現(xiàn)變化的期限 4）How much變化的程度 5）How to measure測量的方法2.具體目標：可分解為各方面、各階段、各層次的具體目標。3、確定干預方案 內容應包括：目標人群、干預策略、干預活動的內容、

31、方法、日程及人員培訓、評價計劃等。三、健康教育評價1、定義;是一個系統(tǒng)地收集、分析、表達資料的過程，它貫穿于健康教育過程的始終。旨在確定健康教育計劃和干預的價值，為健康教育計劃的進一步實施和以后項目的決策提供依據(jù)。2、目的1.確定計劃的先進性和合理性；2.確定計劃的執(zhí)行情況3.確定健康教育預期目標的實現(xiàn)及持續(xù)性，4.總結健康教育的成功與不足之處3、健康教育評價的種類與內容（一）形成評價 是對項目計劃進行的評價活動，包括評價計劃設計階段進行目標人群選擇、策略確定、方法設計等，其目的在于使計劃符合實際的情況。1具體內容：（1）目標人群的各種基本特征；（2）目標人群對各種干預措施的看法；（3）教育材

32、料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、儲存、批發(fā)、零售及發(fā)放渠道；（4）是否在最初的計劃執(zhí)行階段根據(jù)出現(xiàn)的新情況、新問題對計劃進行適度調整。2.方法：有文獻、檔案、資料的回顧、專家咨詢、專題小組討論等。（二）過程評價 起始于健康教育計劃實施開始之時，貫穿于計劃執(zhí)行的全過程。1.內容（1）針對個體的評價內容 （2）針對組織的評價內容 （3）針對政策和環(huán)境的評價2.方法 有查閱檔案資料、目標人群調查和現(xiàn)場觀察三種。（三）效應評價 健康教育是通過改變目標人群的健康相關行為來實現(xiàn)其目的。效應評價正是對目標人群因健康教育項目所導致的相關行為及其影響因素的變化進行評價。與健康結局相比，健康相關行為的影響因素及行為本身較早

33、發(fā)生改變，故效應評價又稱近中期效果評價。內容主要包括四個方面：1.傾向因素目標人群的衛(wèi)生保健知識、健康價值觀、態(tài)度、對自身易感性、疾病潛在威脅的認識等。2.促成因素衛(wèi)生服務或實行健康行為的資源的可及性。3.強化因素目標人群采納健康相關行為時獲得的社會支持及采納該行為前后自身的感受。4.健康相關行為干預前后目標人群健康相關行為是否發(fā)生改變、改變程度及各種變化在人群中的分布。（四）結局評價 健康教育的最終目的是提高目標人群的生活質量。結局評價正是著眼于健康教育項目實施后所導致目標人群健康狀況及生活質量的變化。（五）總結評價 是指形成評價、過程評價、效應評價和結局評價的綜合及對各方面資料做出總結性概

34、括。4、影響評價的因素：常見的偏倚因素有以下五種：（一）時間因素：又稱歷史因素。是指在過程中發(fā)生的重大的事件。如公共政策頒布、生活條件改變、自然、社會災害。（二）測試或觀察因素1.測量者因素（1）暗示效應（2）測量者成熟性（3）評定錯誤2.測量工具因素：包括問卷、儀器、試劑。3.測量對象因素（1）測量對象成熟性（2）霍桑效應：人們在得知自己正在被研究和觀察而表現(xiàn)出的行為異乎尋常的現(xiàn)象稱為霍桑效應。在健康教育項目評價中，霍桑效應也可能影響對項目效果的客觀反映。（三）回歸因素：指由于偶然因素，個別被測試對象的某特征水平過高或過低，但在以后的測試中可能又恢復到原有的實際水平的現(xiàn)象（四）選擇因素 （五

35、）失訪：目標人群由于各種原因中斷被干預或評價。失訪超過10可造成偏倚。第五章 醫(yī)院健康教育 一、1、定義：又稱臨床健康教育或患者健康教育，是以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務的患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其目的是防治疾病，促進身心康復。2、意義：提高患者的依從性 、心理治療、消除致病因素、密切醫(yī)患關系、降低醫(yī)療成本二 、患者健康教育1、分類及內容一）門診教育 是指在門診治療過程中對患者進行的健康教育。根據(jù)不同季節(jié)、地域，側重于常見疾病的防治教育。主要包括：1.候診教育指在患者候診期間，針對候診知識及該科的常見性疾病的防治所進行的健康教育。2.隨診教育指在

36、診療過程中，醫(yī)護人員根據(jù)病情對患者進行的口頭教育和指導3.咨詢教育指醫(yī)護人員對門診患者或家屬提出的問題進行解答。4.健康教育處方指在診療過程中，以醫(yī)囑的形式對病人行為生活方式給予指導（二）住院教育 是指在住院治療期間對患者進行的健康教育。主要包括：1.入院教育指醫(yī)護人員在患者人院時對患者及家屬進行的教育。2.病房教育指醫(yī)護人員在患者住院期間進行的健康教育。3.出院教育主要包括醫(yī)療效果、病情現(xiàn)狀、繼續(xù)用藥、定期復查等注意事項。2、患者健康教育的實施程序（一）評估教育需求 評估教育需求是患者健康教育程序的第一步驟。1.評估內容1）患者對疾病或健康問題的知識水平；2）患者對健康教育的態(tài)度；3）患者的

37、學習能力；4）患者的環(huán)境因素。2.評估方法：（1）直接評估通過與患者的接觸、談話直接獲得（2）間接評估通過閱讀患者的病歷、分析病史及其健康影響因素獲得。（二）確定教育目標 即明確患者及其家屬的教育目標。（三）制定教育計劃 教育計劃主要由五部分組成1.教育時間從患者進入院到離開醫(yī)院期間2.教育場所應在適宜的場所進行。3.教育內容根據(jù)患者的具體情況定，確保其針對性。4.教育人員醫(yī)院內的工作人員根據(jù)患者和家屬的需求，提供相應的健康教育。5.教育方法及工具根據(jù)患者的特點，選擇恰當?shù)慕逃椒ê凸ぞ?。（四）實施教育計?應特別注意以下四點：1.注重信息的雙向傳播；2.適當重復重點內容；3.采取多種教育方法

38、和方式；4.注重教育者的態(tài)度。（五）評價教育效果 評價是教育的重要環(huán)節(jié)。評價的目的是及時修正原有計劃，改進工作。通過以下三個方面得以體現(xiàn)。1.評價教育需求 2.評價教學方法 3.評價教育目標的實現(xiàn)程度第七篇 醫(yī)院感染護理學一、緒論：內源性感染：來自正常菌群或條件致病菌，當?shù)挚沽ο陆祷蛘呤强股氐膽?，導致菌群失調，生態(tài)平衡失調，菌群移位。二、醫(yī)院感染的微生物學原理。正常菌群作用：1.營養(yǎng)2.免疫調節(jié)3.定制抵抗力4.生物屏障。5其他：降低膽固醇、血氨，抗衰老。醫(yī)院感染中常見的細菌：1.金黃色葡萄球菌G+（15%的人長期攜帶）2.銅綠假單胞菌G-（泌尿道、傷口、皮膚）3.大腸埃希菌G-（是腸道的

39、正常菌群，是條件致病菌，泌尿道、腹腔、膽道、血液）4.肺炎克雷白桿菌G-（腸道和上呼吸道，是ICU最常見的條件致病菌）定植的條件：1.必須具有粘附力2.必須有適宜的環(huán)境3.必須有相當?shù)臄?shù)量3、 醫(yī)院感染監(jiān)測（全面綜合性監(jiān)測和目標監(jiān)測）1.100張病床以下、100500張病床、500張病床以上2.醫(yī)院感染發(fā)病率低于7%、8%和10%；3.類切口感染率低于1%、0.5%和0.5%。醫(yī)院感染1.發(fā)病率：一定時間和一定人群中新發(fā)生的醫(yī)院感染頻率。2.罹患率：短時間和小范圍內感染的爆發(fā)或者流行情況。3.患病率：又稱現(xiàn)患率?；疾÷释ǔ８哂诎l(fā)生率。醫(yī)院感染爆發(fā)：1.應在12小時內報告的：5例以上疑似醫(yī)院感染

40、暴發(fā)、3人以醫(yī)院感染暴發(fā)2應在2小時內報告：10例以上暴發(fā)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體、可能造成重大公共影響或嚴重后果的。四、消毒與滅菌1滅菌水平方法：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等化學滅菌方法。2、高水平消毒：可以殺滅各種微生物，對細菌芽胞殺滅達到消毒效果的方法（包括結核分枝桿菌）方法：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯消毒劑、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、二溴海因等甲基乙內酰脲類化合物。3、中水平消毒：是細菌芽胞以外的。方法：超聲波、碘類消毒劑（碘附、碘酊等）、醇類、醇類和氯己定的復方、醇類和季銨鹽（包括雙

41、鏈季銨鹽）類化合物的復方、酚類等。4、低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒。方法：單鏈季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑如氯己定、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進行消毒的方法。5醫(yī)用物品的危險性分類1）高度危險性物品2）中度危險性物品3）低度危險性物品，6常用的消毒滅菌方法(1)壓力蒸汽滅菌：用于耐熱耐濕器械物品1）下排氣式：溫度121度，壓力102.9KPA,器械滅菌時間20分鐘，輔料30分鐘。包體積30*30*25CM32）預排氣：溫度132134度，壓力205.8KPa，滅菌時間4分鐘。金屬重量不超過7KG,布不超過5KG，容積90%，金屬放下層

42、，織物放上層，包體積30*30*50.3）快速。（2）干熱滅菌：用于耐熱不耐濕、蒸汽或氣體不能穿通物品。如玻璃金屬、油類粉劑：150度150分鐘，160度120分，170度60分，180度30分，包體積10*10*20CM3.(3)紫外線消毒：電壓220V，相對濕度為60%，濕度20度，253.7強度。燈距地1.82.2M，燈數(shù)量至少1.5W/M3，照射時間至少30分鐘，燈表面每周用70%80%乙醇擦拭一次，燈管表面有灰塵及時擦拭（4）化學消毒劑1）過氧乙酸：現(xiàn)配現(xiàn)用，不超過24小時。滅菌劑濃度為16%20%，濃度低于12%時禁止使用。浸泡法：一般物體表面0.1%（1000mgL）過氧乙酸浸泡

43、30分鐘，滅菌時，浸泡30分鐘、耐腐蝕器械0.5%沖洗10分鐘；擦拭法：噴灑法；噴霧法；熏蒸法。2）過氧化氫:外科傷口、皮膚黏膜消毒用3%沖洗、擦拭35分鐘；室內空氣消毒用氣溶膠噴霧器3%，2030ml/m3,60分鐘。3）含氯消毒劑：用于物品體表分泌物排泄物消毒：使用時限不超過24小時，對金屬有腐蝕性，粉劑穩(wěn)定，水劑不穩(wěn)定4）戊二醛：最多使用14天：不耐熱器械物品，2%作用10小時。5）鄰苯二甲醛：最多使用14天：512分鐘。6）醇類、碘類、氯己定，季銨鹽類-不能與陰離子表面活性劑如肥皂洗衣粉等合用。（5）清洗：沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。7、消毒滅菌效果監(jiān)測（1）壓力蒸氣滅菌：不能用于凡士

44、林等油類和粉劑的滅菌。1）物理監(jiān)測2）化學監(jiān)測3）.生物監(jiān)測每周一次，4）B-D測試：預真空壓力蒸汽滅菌器每日開始滅菌前。（2）干熱滅菌的監(jiān)測1）.物理監(jiān)測每鍋進行。2.）化學監(jiān)測每天、每包監(jiān)測3）生物監(jiān)測每月進行。（3）紫外線消毒效果監(jiān)測1）.新燈管的照射強度不得低于90100Wcm2。2）.使用中燈管不得低于70Wcm。3）照射強度監(jiān)測應每半年一次。4）.物品和空氣中自然菌減少90%以上，人工殺滅率道道99.99%。（4）化學消毒劑的監(jiān)測1)生物監(jiān)測：使用中皮膚黏膜消毒液染菌量10CFUml，其他100CFUml.2）化學監(jiān)測：含氯消毒劑、過氧乙酸每日監(jiān)測，戊二醛每周至少一次。五、手、皮膚

45、的清潔和消毒1外科手消毒：范圍：雙手、前臂及肘上10CM.1.)手套破損應重新進行消毒。2.)雙手、前臂、上臂下1/3，揉搓2-6分鐘。2皮膚消毒1.)穿刺部位：2%碘酊2遍，作用13分鐘，再用75%乙醇。0.5%碘伏2遍，靜脈注射用75%酒精脫碘。2.)消毒范圍：不小于5cm*5cm。3手術切口消毒1.)手術野及其外15cm以上，由內向外擦拭。4病原微生物污染皮膚消毒，碘伏0.5%擦拭作用那個3-5分鐘，或用乙醇、異丙醇、醋酸氯已定作用3-5分鐘，也用氧化電位水沖洗；肥皂流動水沖洗干凈，用衛(wèi)生手消毒法。六、醫(yī)院環(huán)境的消毒,1空氣消毒 1.）類環(huán)境包括層流潔凈手術室和層流潔凈病房，如骨髓移植病

46、房-層流通風（空氣中的細菌總數(shù)5CFU30分鐘。直徑9CM平皿）：細菌總數(shù)10CFUm3，2）類環(huán)境包括普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房（細菌總數(shù)4CFU15分鐘。直徑9CM平皿）：細菌總數(shù)200CFUm3，3）類環(huán)境包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診、化驗、普通病室和房間。（細菌總數(shù)4CFU，5分鐘。直徑9CM平皿）：細菌總數(shù)500CFUm3，4.）類指傳染科和病房。七、隔離和保護1隔離區(qū)域物品處理：1.可重復使用的物品受感染后，用后應以黃色包裝袋包裝隔離，經(jīng)滅菌后使用。（如醫(yī)療儀器、器械、衣服和床單）

47、2.體溫計高水平消毒。3.血壓及診療器同病原菌感染者共同使用。4.不接待探視。2特殊感染預防1）對經(jīng)空氣傳播（飛沫核5m，如結核、水痘、麻疹），肺結核傳播途徑-空氣傳播，空氣隔離預防，呼吸道隔離2）對經(jīng)飛沫傳播：無條件時，同種疾病病人同住一室。（飛沫核5m，如細菌性腦膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒感染等）3）對經(jīng)接觸傳播：皮膚白喉、大面積燒傷以及多重耐藥細菌（MRSA、VRE、艱難梭菌、泛耐藥鮑曼不動桿菌等）感染病人的隔離等。乙腦-昆蟲隔離；脊髓灰質炎、甲肝-消化道隔離；大面積燒傷病人-保護性隔離，房間為正壓；慢性血吸蟲病-傳播途徑：直接接觸傳播。八、合理使用抗菌藥物1、抗感染藥物作用機制：1.干

48、擾細菌細胞壁合成2.損傷細胞膜-抗真菌類藥物3.影響細菌蛋白質的合成4抑制細菌核酸的合成-喹諾酮類抗菌藥物。2、嚴格抗生素聯(lián)合的指征：1)單一藥品難以控制的嚴重感染（敗血癥、細菌性心內膜炎）或（腹腔臟器穿孔、復雜創(chuàng)傷感染、吸入性肺炎）,2)病因未明的嚴重感染。3)減少毒性反應。4)需較長期用藥，細菌有產(chǎn)生耐藥可能（如結核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎）5).混合感染。3、注意抗生素的療程1.急性感染體溫恢復正常，癥狀消失后續(xù)用23天，病情基本控制后13天即可停藥。2.敗血癥體溫正常710天再停藥。3.嚴重感染（如心內膜炎、骨髓炎）療程可達48周。4.急性感染應用抗生素后臨床療效不顯著確屬抗生素選擇

49、不當，在4872小時后改用其他抗生素藥物。4、配伍禁忌及合理給藥（1）連續(xù)給藥與間歇給藥的合理選擇1）-內酰胺類抗生素（時間依賴性藥物）：間歇給藥。2）大環(huán)內酯類（紅霉素、吉他霉素等）及多烯抗生素（兩性霉毒B）可采用連續(xù)給藥方案。避免毒性反應，防止水3）氨基苷類抗生素（濃度依賴性藥物）采用間歇性給藥，也可分次靜脈滴注，不宜靜脈推注，也不宜與-酰胺類藥物同瓶滴注。5、外科手術預防性抗菌藥物使用原則：清潔手術通常不需用；清潔-污染手術和污染手術需用；一般在術前0.51小時靜脈給予一次足量；手術超過4小時可術中加用一次量；擇期的結直腸手術前手術前24小時開始給予不吸收的口服抗菌藥物共3次；高危破宮產(chǎn)

50、臍帶夾后、全髖置換、移植術。6、四環(huán)素-葡萄球菌結腸炎-二重感染；磺胺類藥物-紫癜-血液系統(tǒng)的毒性；利福平-黃疸-對肝臟的毒性；鏈霉素-尿蛋白（+）-腎臟毒性反應，最主要毒性反應時聽神經(jīng)損害；青霉素-皮膚瘙癢、腹痛-過敏反應；妊娠合并肝炎不宜用的抗生素是四環(huán)素；慶大霉素+卡那霉素-抗生素毒性增強。9、 醫(yī)院感染與護理管理1、下呼吸道感染的預防1）加強口腔護理。2）吸痰技術。3）胃口逆向定植及誤吸。4）有效咳嗽訓練。2、血管相關性感染的預防1）接受注射者安全2）注射操作著安全3）環(huán)境安全。3、抗菌藥物相關性腹瀉：近期用或正在用藥，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變或見斑塊條索狀莢膜，合并以下之一：發(fā)熱超

51、過38度；腹痛或腹部壓痛、反跳痛；周圍血白細胞升高。4、手術部位感染的預防：1）表淺手術切口感染:于術后30天內發(fā)生；2）深部手術切口感染：無植入手術后30天內，有植入物術后1年內發(fā)生；3）器官或腔隙感染：同2）十、特殊病原菌的感染途徑及消毒1、甲肝戊肝傳播途徑以糞口傳播；消毒方法煮沸30分鐘，或者含氯消毒劑浸泡30分鐘。3.廢棄物焚燒。2、乙、丙、丁型肝炎經(jīng)血液傳播。消毒方法：含氯消毒劑等中水平以上的消毒劑。新生兒乙肝主要垂直傳播；預防乙肝最佳措施：乙肝疫苗預防接種；預防腸絳蟲病的緊急措施是注意個人的飲食衛(wèi)生。存在于受感染的肝細胞核內，不游離于血清中的是HBcAg,游離于血清中，病毒復制活躍

52、，具有傳染性的是HBeAg。3、艾滋病1.性接觸、血液傳播、母嬰傳播。消毒方法：含氯消毒劑溶液（含有效氯l000mgL） 或0.5%過氧乙酸溶液作用1530分鐘。4、淋病和梅毒主要通過性行為傳播，也可通過接觸感染。淋病病原體淋病奈瑟氏菌，低效消毒劑即可。 梅毒病原體蒼白螺旋體，低效消毒劑即可。初期、二期傳染性強。消毒方法：特別是馬桶，用0.2%過氧乙酸 或500mgL有效氯含氯消毒劑溶液擦拭。4、流行性出血熱：病原體為漢坦病毒，傳染源：鼠。鼠咬或蚊叮傳播，也可垂直傳播、呼吸道、消化道、傷口接觸傳播。可用含氯消毒劑及過氧乙酸進行消毒處理，中低效消毒劑3開展殺蟲滅鼠，火焚或者掩埋地下。5、炭疽：1

53、.傳染源是病畜（羊、牛、馬、騾、豬等）和感染的病員。通過消化道感染和呼吸道感染傳播。2.消毒方法：空氣消毒（過氧乙酸熏蒸）豬舍等（過氧乙酸，或者含氯石灰）病畜糞尿（一份含氯石灰+5粉糞尿，深埋2m以下）污染皮毛（環(huán)氧乙烷熏蒸）、炭疽桿菌可形成芽孢，不可使用中低效消毒劑。開展滅蠅滅鼠。肺炭疽空氣消毒3g/M3過氧乙酸熏蒸12小時。物表餐具用20005000mg/l有效氯浸泡。6、結核病病原體為結核分枝桿菌，有人、牛、非典型。 可通過呼吸道（最多）、消化道等傳播，含氯消毒劑級過氧乙酸浸泡。焚燒，或者1%過氧乙酸作用3060分鐘進行消毒。不耐熱，60度15分鐘或70度3分鐘可殺滅.結核桿菌細胞壁含大

54、量脂類，對消毒劑抵抗力強，只能用高、中消消毒劑。飛沫傳播，空氣隔離預防。第八篇護理管理學第一章 緒論 一、管理與管理學 1、管理：是管理者協(xié)調人及其他組織資源，通過計劃、組織、領導和控制過程，實現(xiàn)組織目標的過程。管理學：是一門系統(tǒng)研究管理過程的普遍規(guī)律、基本原理和一般方法的科學。管理學具有廣泛性、綜合性、實踐性的特點。 2、管理的基本特征1）管理的二重性（1）自然屬性：具有普遍性和共性（2）社會屬性：管理具有其特殊性和個性2)管理的科學性與藝術性藝術性是強調管理的實踐性3）管理的普遍性與目的性3、管理的對象1）人 是管理的最主要因素，是管理的核心。2）財 遵守的原則是：開源、節(jié)流、注重投資效益

55、。3）物:是指設備、材料、儀器、能源等。應遵循原則是保證供應、合理配置、物盡其用、檢驗維修、監(jiān)督使用、資源共享。4）時間 是最珍貴的資源5）信息是管理活動的媒介。包括廣泛地收集信息；精確地加工和提取信息；快速準確地傳遞信息；利用和開發(fā)信息。4、管理的方法1）行政方法 是最基本、傳統(tǒng)的管理方法，是依靠行政組織權威，通過命令、指示、規(guī)定等手段指揮下屬工作而實現(xiàn)管理目標。 答疑編號優(yōu)點使管理系統(tǒng)達到高度的統(tǒng)一；有利于對常規(guī)問題的處理，也可以靈活有效地解決各種例外問題；集中使用人力、物力、財力、技術，保證整個系統(tǒng)計劃、目標的實現(xiàn)。缺點管理效果受決策者水平的限制；不利于發(fā)揮基層單位的主動性；傳遞信息緩慢

56、，工作效率不高；易犯命令主義和官僚主義的錯誤。2）經(jīng)濟方法 是運用經(jīng)濟手段和經(jīng)濟方法，來調節(jié)國家、集體、個人之間的經(jīng)濟利益，實施管理的一種方法。優(yōu)點有利于提高經(jīng)濟效益；促使組織員工從物質利益的角度，關注組織目標的實現(xiàn)；促使主管人員減少主觀主義和官僚主義的作風，提高行政效果。缺點容易導致只顧經(jīng)濟利益，而忽視社會利益的傾向。3）法律方法 是通過制定和實施法律、法令、條規(guī)進行管理的方法（使管理活動有序進行）。4）思想教育方法 是管理過程的中心環(huán)節(jié)，是按照人的思想、行為活動的規(guī)律進行教育，運用溝通、宣傳、說服、鼓勵等方式來預防問題、及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，實現(xiàn)既定管理目標的方法。5）社會心理學方法：指

57、運用社會學、心理學知識，按群體和個人社會心理活動特點及其規(guī)律進行管理的方法。5、管理的職能 是指管理的職責和功能，是管理者在管理活動中應當承擔的職責和任務1計劃職能是管理的首要職能，其中心任務是確定組織的目標和實現(xiàn)目標的具體方案。2組織職能 是管理的重要職能。組織工作的主要內容是：設計組織結構；明確相應的職責、任務和權力；建立健全各項規(guī)章制度等。3人員管理：是管理的核心職能4領導職能：用手段和方法對個人、集體施加影響力。5控制職能：是管理過程的關鍵職能貫穿于活動的始終。二、護理管理學1、護理管理學 是護理管理者運用管理學的原理和方法，通過計劃、組織、人員管理、領導和控制的管理過程，協(xié)調人及其他

58、資源，提高護理質量的工作過程。2、護理管理的意義是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分。護理管理的特點1.廣泛性包括組織管理、人員管理、業(yè)務管理、質量管理等。參與護理管理的人員包括護理管理者以及各個部門各個班次的護理人員。2.綜合性：既要綜合利用管理學的理論和方法，又要考慮護理工作的特點和影響因素 3.獨特性3、護理管理的發(fā)展趨勢（無多元化）：管理思想的現(xiàn)代化、管理體制的合理化：應適應社會發(fā)展要求、管理人才的專業(yè)化、管理方法的科學化、管理手段的自動化 /信息化 、護理管理的內容趨向合理化第二章 管理理論在護理管理中的應用 1、中國古代管理思想1.社會管理思想如論語、管子中的“君子不器”，儒家思想中的“君君、臣臣、父父、子子”，還如“其身正，不令而行；其身不正，雖令不行” 2.系統(tǒng)管理思想：萬里長城，都江堰水利樞紐工程3.戰(zhàn)略管理思想孫武的孫子兵法 4.用人思想 有“知人善任”“水能載舟亦能覆舟”2、西方管理理論 的發(fā)展按時間可以劃分為三個階段：古典管理學階段（19世紀末1930年）、行為科學階段（19401960年）和科學管理階段（1960年以后）。（一）古典管理理論1.科學管理理論（1）概述：泰勒