常見(jiàn)職業(yè)病防治知識(shí)

1、職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),第一部分 職業(yè)病定義與范疇總論 一、職業(yè)病是指勞動(dòng)者在工作或者其他職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射線(xiàn)和有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的疾病。 二、職業(yè)危害因素 (一)生產(chǎn)工藝過(guò)程中的有害因素 1化學(xué)因素 (1) 生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、有機(jī)粉塵等。(2) 生產(chǎn)性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等。 2物理因素 (1) 異常氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。 (2) 異常氣壓。如高氣壓、低氣壓。 (3) 噪聲、振動(dòng)。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),(4)非電離輻射。如紫外線(xiàn)、紅外線(xiàn)、射頻輻射、微波、激光 (5)電離輻射。如、X射線(xiàn)等 3生物因素 如炭疽桿菌、布氏

2、桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體 總 論 (二)勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素 1勞動(dòng)組織和勞動(dòng)休息制度不合理。 2勞動(dòng)過(guò)度精神(心理)緊張。 3勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，勞動(dòng)安排不當(dāng)，不能合理安排與勞動(dòng)者的生理狀況相適應(yīng)的作業(yè)。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),4勞動(dòng)時(shí)個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張。如視力緊張等。 5長(zhǎng)時(shí)間用不良體位和姿勢(shì)勞動(dòng)或使用不合理的工具勞動(dòng)。 (三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 1自然環(huán)境因素的作用。如炎熱季節(jié)的太陽(yáng)輻射。 2廠(chǎng)房建筑或布局不合理。如有毒與無(wú)毒的工段安排在同一車(chē)間。) 3來(lái)自其他生產(chǎn)過(guò)程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。 三、法定職業(yè)病 1、中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法于2002年5月1日正式實(shí)施。 2、

3、所謂法定職業(yè)病，是指由國(guó)家確認(rèn)并經(jīng)法定程序公布的。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),我國(guó)衛(wèi)生部于2006年頒布的建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類(lèi)管理辦法及職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄中，規(guī)定了10大類(lèi)115種法定職業(yè)病，其中塵肺13種，職業(yè)性放射性疾病11種，職業(yè)中毒56種，職業(yè)性物理因素疾病5種，生物因素所致職業(yè)病3種，職業(yè)性皮膚病8種，職業(yè)性眼病3種，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種，職業(yè)性腫瘤8種，其他職業(yè)病5種。 3、用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼。 4、職業(yè)病病人依法享受?chē)?guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇。 引發(fā)職業(yè)病的條件：有害物質(zhì)的性質(zhì)、作用人體的量（劑量-濃度-接觸時(shí)間）、設(shè)備防護(hù)條件、個(gè)人健康

4、狀況。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),四、職業(yè)病防治及其管理 (一)嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) (二)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 (三)對(duì)工作環(huán)境職業(yè)危害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià) (四)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)性健康檢查 (五)建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者個(gè)人的健康監(jiān)護(hù)檔案 (六)消除職業(yè)危害，改善勞動(dòng)條件 (七)合理使用有效的個(gè)人防護(hù)用品 (八)注意個(gè)人衛(wèi)生，合理安排勞動(dòng)和休息，注意勞逸結(jié)合 (九)對(duì)青少年和女工要給以特殊保護(hù) (十)開(kāi)展健康教育，普及防護(hù)知識(shí)，制訂職業(yè)衛(wèi)生制度,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),塵 肺 粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。 塵肺是因長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性

5、纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇圆　?塵肺屬法定職業(yè)病，必須經(jīng)國(guó)家指定機(jī)構(gòu)診斷才有效。 塵肺是流行范圍最廣、嚴(yán)重危害接塵工人身體健康的職業(yè)病。據(jù)國(guó)際勞工組織(ILO)的資料，印度塵肺患病率為55，拉美國(guó)家37，美國(guó)100多萬(wàn)接塵工人中約10萬(wàn)人可能患?jí)m肺。我國(guó)接塵工人超過(guò)600萬(wàn)，累計(jì)檢出塵肺病人達(dá)558624例，已死亡133226例，病死率為2390，現(xiàn)存活425392例；另外，有可疑塵肺者60多萬(wàn)，每年新發(fā)生塵肺病人152萬(wàn)例。塵肺人數(shù)占我國(guó)職業(yè)病總病例數(shù)的7955，由塵肺造成的死亡人數(shù)已超過(guò)工傷死亡數(shù)。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),確認(rèn)能引起塵肺的粉塵有矽塵、矽酸鹽塵(如石棉塵、云母塵、滑石塵等)、炭粉塵

6、(如煤塵、碳黑塵、石墨塵、活性炭塵等)、金屬塵(如鋁塵)。 矽塵（游離sio210%）是生物學(xué)活性最強(qiáng)，對(duì)人體危害最嚴(yán)重的粉塵。 游離二氧化硅粉塵能引起接觸粉塵的職工患矽肺。 法定塵肺還包括電焊工塵肺，不包括木工塵肺。 電焊工人除應(yīng)注意眼睛防護(hù)外，還應(yīng)防止焊塵、焊煙對(duì)人體的危害。（）,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),安徽鳳陽(yáng)“矽肺事件” 云南省水富縣向家壩鎮(zhèn)自2003年起先后有77人到安徽鳳陽(yáng)縣石英干粉廠(chǎng)務(wù)工。不少民工返鄉(xiāng)后出現(xiàn)了一種癥狀相同的“怪病”咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、乏力、消瘦、全身浮腫等，陸續(xù)有12人死亡，另有24人于2009年3月15日至16日住醫(yī)院觀(guān)察治療。云南省職業(yè)病診斷專(zhuān)家組在衛(wèi)生部專(zhuān)家

7、指導(dǎo)下對(duì)這些返鄉(xiāng)民工進(jìn)行了職業(yè)病診斷，結(jié)果如下：接受體檢的63名存活村民，診斷為矽肺30例，無(wú)矽肺33例；死亡的12例中，有矽肺2例，高度懷疑矽肺合并肺結(jié)核1例，肺部感染1例，肺結(jié)核2例，其余6例死亡人員因?yàn)闆](méi)有影像學(xué)資料，無(wú)法診斷。目前，還有2名外出務(wù)工人員沒(méi)有返回水富縣。 記者在鳳陽(yáng)縣劉府鎮(zhèn)(原官溝鄉(xiāng))看到，沿途石英干粉廠(chǎng)隨處可見(jiàn)，大都沒(méi)有廠(chǎng)名，也沒(méi)有掛牌。記者在一家石英干粉廠(chǎng)打開(kāi)了一臺(tái)粉石機(jī)，不到一分鐘，機(jī)器出料口附近就成了白茫茫的一片，記者衣服上落上了一層白色粉塵，嘴里有澀澀的感覺(jué)。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),企業(yè)需要履行社會(huì)責(zé)任,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),粉塵對(duì)人體的危害程度 取決于粉塵的化學(xué)成

8、分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高，對(duì)人體危害愈大。同一種粉塵，濃度愈高，對(duì)人體危害愈嚴(yán)重。另外粉塵對(duì)人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關(guān)，粒徑較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時(shí)間愈長(zhǎng)，被人體吸入的機(jī)會(huì)就愈多，危害也就愈大。粉塵的硬度和溶解度。 塵肺臨床表現(xiàn) 塵肺的臨床表現(xiàn)與塵肺病變程度及是否有合并癥有關(guān)。最常見(jiàn)的癥狀有咳嗽、咯痰、胸疼、氣短、心悸，亦可有咯血、乏力等。單純期塵肺患者常無(wú)明顯癥狀。期患者常有明顯的呼吸困難，甚至發(fā)紺、端坐呼吸等。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),塵肺的主要并發(fā)癥 塵肺常見(jiàn)的并發(fā)癥有感染、氣胸、肺源性心臟病及呼吸衰竭等。塵肺的并發(fā)癥使病情加重，影響預(yù)后。塵肺患

9、者易感染結(jié)核塵肺結(jié)核并發(fā)率隨著塵肺病情進(jìn)展，合并結(jié)核的比例明顯升高，期為1760，期達(dá)3707。塵肺和結(jié)核二者的病變相互促進(jìn)。加之抗結(jié)核治療效果明顯較單純肺結(jié)核差，是塵肺死亡的主要原因 。 對(duì)已經(jīng)脫塵作業(yè)的工人，還應(yīng)定期體檢，以及早發(fā)現(xiàn)異常。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),塵肺預(yù)防 塵肺的病因明確，是完全可以預(yù)防的，預(yù)防的關(guān)鍵是控制生產(chǎn)場(chǎng)所的粉塵濃度在國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)，具體措施是： 1. 依法治理，工程設(shè)計(jì)真正做到“三同時(shí)”，對(duì)原有的設(shè)備應(yīng)按要求進(jìn)行改造，使生產(chǎn)場(chǎng)所的粉塵濃度降到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)探索總結(jié)出的防塵、降塵八字方針“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”，是行之有效的綜合治塵經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督

10、是做好防塵工作的保證。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),2.開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生教育，提高領(lǐng)導(dǎo)和工人對(duì)防塵工作重要性的認(rèn)識(shí)，使防塵工作成為領(lǐng)導(dǎo)和工人的自覺(jué)行動(dòng)。 3.就業(yè)前的體檢亦是預(yù)防的重要內(nèi)容，不準(zhǔn)有粉塵作業(yè)禁忌證的人從事粉塵作業(yè)。粉塵作業(yè)禁忌證: 活動(dòng)性肺結(jié)核；慢性呼吸系統(tǒng)疾??；明顯影響肺功能的疾病。 4.對(duì)粉塵作業(yè)的工人要做好定期健康監(jiān)護(hù)，確保工人身體健康。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),噪 聲 生產(chǎn)性噪聲可分為： （1）機(jī)械性噪聲，是由機(jī)械的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生的，如織布機(jī)、球磨機(jī)、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲； （2）空氣動(dòng)力性噪聲，是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動(dòng)而產(chǎn)生的，如鼓風(fēng)機(jī)、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲；

11、（3）電磁性噪聲，由于電機(jī)中交變力相互作用而發(fā)生，如發(fā)電機(jī)，變壓器等產(chǎn)生的噪聲。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),噪聲對(duì)人體的危害 （一）特異作用：噪聲可以造成人體暫時(shí)性聽(tīng)閾（yu）位移和持久性聽(tīng)力損傷（聽(tīng)閾位移）。長(zhǎng)期接觸85dB(A)以上的噪聲，會(huì)造成聽(tīng)力損失和職業(yè)性耳聾。聽(tīng)力損失在初期為高頻段聽(tīng)力下降，不妨礙日常會(huì)話(huà)和交談；如連續(xù)接觸高噪聲，病情將進(jìn)一步發(fā)展，語(yǔ)言頻段的聽(tīng)力開(kāi)始下降，達(dá)到一定程度，即影響聽(tīng)清談話(huà)。當(dāng)出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時(shí)，已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理變，而超過(guò)100dB(A)時(shí)，將有近一半的人耳聾。 例：某23歲紡織廠(chǎng)女擋車(chē)工。近兩個(gè)月來(lái)，感覺(jué)耳鳴，聽(tīng)力下降。聽(tīng)力測(cè)定發(fā)現(xiàn)聽(tīng)閾提高16dB（兩耳）

12、。下班后十幾個(gè)小時(shí)聽(tīng)力才能恢復(fù)。此種現(xiàn)象即為暫時(shí)性聽(tīng)閾位移。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),（二）非特異作用 1.神經(jīng)系統(tǒng)：長(zhǎng)期影響會(huì)引起失眠、耳鳴、多夢(mèng)、頭痛、驚慌、疲勞無(wú)力、記憶力衰退、神經(jīng)過(guò)敏，神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；甚至引起神經(jīng)官能癥。 2.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，心率加快，心電圖竇性心律不齊，缺血型改變；血管痙攣、冠心病等。噪聲會(huì)加速人們心肌衰老，增加心肌梗塞發(fā)病率。 3.消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)功能紊亂,消化道潰瘍患病率增高。 4.其它系統(tǒng)：(1)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等。(2)發(fā)生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等損傷現(xiàn)象。(3)致癌：使機(jī)體免疫系統(tǒng)處于麻痹狀態(tài)。(4)影響胎兒智

13、力： 5.對(duì)心理方面的影響：70dB(A) 造成注意力不集中，影響工作效率；當(dāng)噪聲高于90分貝時(shí)，交談和思維幾乎不能進(jìn)行，它將嚴(yán)重影響人們的工作和學(xué)習(xí)。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),認(rèn)識(shí)誤區(qū)：噪聲對(duì)人體的危害就是對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的暫時(shí)性或長(zhǎng)期病理?yè)p傷。（） 噪聲性耳聾的預(yù)防 對(duì)噪聲性耳聾目前還沒(méi)有有效的治療方法，故早期進(jìn)行聽(tīng)力保護(hù)，加強(qiáng)預(yù)防措施，至為重要。 （一）防治噪聲，1.吸聲；2.隔聲；3.消聲；4.隔振 ；5. 減少生活性噪聲多吃一些富含維生素的蔬菜和水果，提高人體對(duì)噪聲的耐受力。 （二）個(gè)體防護(hù) 耳塞的隔聲效果可達(dá)2035dB；耳罩的隔聲效果可達(dá)3040dB,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),高溫中暑 高溫作業(yè)

14、是指：工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度2或2以上的作業(yè)(含夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度30地區(qū)的露天作業(yè))。 職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病 。 高溫作業(yè)的危害 (一)對(duì)生理功能的影響： 1、體溫的調(diào)節(jié)：對(duì)體溫調(diào)節(jié)都有影響。 2、水鹽代謝：排汗顯著增加，可導(dǎo)致機(jī)體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等，可導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭，熱痙攣等。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),3、循環(huán)系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，可導(dǎo)致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而

15、增加。 4、消化系統(tǒng)：食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。高溫作業(yè)工人的胃腸道疾病應(yīng)歸類(lèi)于職業(yè)性多發(fā)病 5、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制，注意力、工作能力降低，易發(fā)生工傷事故。 6、泌尿系統(tǒng)：可出現(xiàn)腎功能不全，蛋白尿等。 (二)急性熱致?。ㄖ惺睿?按照職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)可診斷為： 1、中暑先兆中暑先兆(觀(guān)察對(duì)象)是指在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),2、輕癥中暑 輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5以

16、上 3、重癥中暑：按發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同，可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。 （1） 熱射病(包括日射病) 亦稱(chēng)中暑性高熱：由于體內(nèi)產(chǎn)熱和受熱超過(guò)散熱，引起體內(nèi)蓄熱，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙。是中暑最嚴(yán)重的一種，病情危重，死亡率高。 典型癥狀為：其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40以上，疾病早期大量出汗，繼之皮膚干燥，熱而無(wú)汗，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。重癥患者可有肝腎功能異常等。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),（2)熱痙攣：是由于水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)所致。 熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛，痙攣常呈對(duì)稱(chēng)性。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。

17、時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解。輕者不影響工作，重者痙攣甚劇，患者神志清醒，體溫一般正常。 (3) 熱衰竭：是熱引起外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，顱內(nèi)供血不足而導(dǎo)致發(fā)病。 主要臨床表現(xiàn)為起病迅速、頭昏、頭痛、口渴、心悸、惡心、嘔吐，多汗繼而皮膚濕冷、血壓短暫下降、心律紊亂、輕度脫水，一般不引起循環(huán)衰竭，體溫稍高或正常。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),(三)慢性熱致病 1、中暑的后遺癥 (1)耐熱能力下降，伴有汗腺功能障礙、出汗能力下降。 (2)慢性熱衰竭表現(xiàn)。 2、長(zhǎng)期接觸高溫的積蓄作用 (1)高溫作業(yè)幾個(gè)月后產(chǎn)生頭痛、胃痛、心動(dòng)過(guò)速、眩暈、惡心等不適。 (2)高溫作業(yè)幾年后可產(chǎn)生高血壓、心肌損害、血紅蛋

18、白過(guò)少等病癥。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),中暑處理原則1 中暑先兆:暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，并予以密切觀(guān)察。2 輕癥中暑:迅速脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，到通風(fēng)陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理。3 重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂;對(duì)癥治療。中暑患者經(jīng)及時(shí)處理，一般可很快恢復(fù)，不必調(diào)離原作業(yè) 高溫作業(yè)的防護(hù)措施 (一)技術(shù)措施 自動(dòng)化操作 通風(fēng) 空調(diào) (二)管理措施 1.宣傳防中暑的知識(shí)： 2.合理安排工作時(shí)問(wèn)，避開(kāi)最高氣溫。 3.輪換作業(yè)，縮短作業(yè)時(shí)間。充分的睡眠和休息，對(duì)預(yù)防中暑也有重要的意義。,職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),(三)保健措施 1、 供給合理的清涼飲料和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 。如鹽汽水和鹽茶水等，茶除了含有多種生物堿和維生素外，還具有強(qiáng)心。利尿、清熱等作用。可以用1%綠茶和02鹽開(kāi)水等量混合。鹽汽水含二氧化碳，能促進(jìn)胃液分泌。在補(bǔ)充足量食鹽的前提下，還可以采用番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等。一般每人每天需補(bǔ)充35升水，20克左右鹽。飲水方式以少量多次為宜，飲料溫度以812為佳。補(bǔ)充足夠的熱量和蛋白質(zhì)。供給風(fēng)油精、藿香正氣水以及仁丹等防暑降溫用品 2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。 高溫作業(yè)工人應(yīng)穿導(dǎo)熱系數(shù)小，透氣性好的工作服。