闌尾炎病人的護(hù)理.ppt

1、闌尾炎病人的護(hù)理外科護(hù)理張麗萍,解剖生理概要 闌尾位于右髂窩部，起于盲腸根部, 長(zhǎng)約 5-10cm。 其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3 交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。 具有一定的免疫功能。 分類 急性闌尾炎 慢性闌尾炎,急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，多發(fā)于青年人。 病 因 淋巴組織明顯增生（最常見） （1）管腔阻塞 糞石 異物等 解剖結(jié)構(gòu)（官腔細(xì)長(zhǎng)，開口狹小） （2）細(xì)菌入侵,(一)急性闌尾炎,病理類型 （一）急性單純性闌尾炎 （二）急性化膿性闌尾炎 （三）壞疽性及穿孔性闌尾炎 （四）闌尾周圍膿腫,正常闌尾,單純性闌尾炎,壞疽性闌尾炎,轉(zhuǎn) 歸 （一）炎癥消退 （二

2、）炎癥局限（闌尾周圍膿腫） （三）炎癥擴(kuò)散：可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎或感染性休克等。,臨床表現(xiàn),癥狀 轉(zhuǎn)移性右下腹痛 起始于中上腹部或臍部，位置不固定6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹 胃腸道反應(yīng) 早期厭食、惡心或嘔吐。 全身表現(xiàn) 早期乏力、低熱，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀 體征 右下腹固定壓痛（麥?zhǔn)宵c(diǎn)） 腹膜刺激征 肌緊張、反跳痛、腸鳴音 右下腹包塊,特殊檢查 結(jié)腸充氣試驗(yàn)（病人仰臥，檢查者右手壓住左下腹降結(jié)腸部，左手按壓近段結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體即可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性） 腰大肌試驗(yàn)（病人左側(cè)臥，右大腿后伸, 引起右下腹疼痛引起右下腹疼痛為陽性） 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（病人仰臥，將右髖

3、和右膝均屈曲90o,然后將右股向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛引起右下腹疼痛為陽性） 直腸指檢。,特殊類型急性闌尾炎的臨床特點(diǎn),新生兒急性闌尾炎 早期僅有胃腸道癥狀 小兒急性闌尾炎 早期即有高熱、嘔吐，易穿孔，右下腹體征不明顯 老年人急性闌尾炎 表現(xiàn)輕，病理變化重，易缺血壞死或穿孔 娠妊期急性闌尾炎 較常見，壓痛點(diǎn)上移，腹膜刺激征不明顯，后果嚴(yán)重 獲得性免疫缺陷綜合征等的急性闌尾炎,輔助檢查 （一）實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例增高。 （二）影像學(xué)檢查 腹部X線平片、B超、CT掃描。 鑒別診斷 胃十二指腸潰瘍穿孔 右側(cè)輸尿管結(jié)石 婦產(chǎn)科疾病 其他：急性胃腸炎、膽道系統(tǒng)感染性疾病等,處理原則 應(yīng)早期

4、手術(shù)治療。 手術(shù)治療：不同類型，不同方式 非手術(shù)治療： 禁食、補(bǔ)液、消炎 中藥清熱、解毒、化淤,護(hù) 理,護(hù)理評(píng)估 術(shù)前評(píng)估 健康史 既往病史 身體狀況 局部、全身、輔助檢查 心理和社會(huì)支持狀況 術(shù)后評(píng)估 麻醉和手術(shù)方式，術(shù)中情況， 引流管安置等。 康復(fù)狀況，切口愈合情況，引流情況， 有無并發(fā)癥。,護(hù)理診斷/問題 （一）疼痛 與疾病、手術(shù)切口等有關(guān)。 （二）焦慮 與發(fā)病突然，正常的生活、工作受影響， 缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。 （三）潛在并發(fā)癥 出血、切口感染、粘連性腸梗阻、 腹膜炎、腹腔膿腫等。 預(yù)期目標(biāo) （一）病人疼痛減輕或緩解。 （二）病人焦慮減輕或緩解。 （三）病人未發(fā)生并發(fā)癥，或及時(shí)發(fā)現(xiàn)并

5、處理。,護(hù)理措施 術(shù)前護(hù)理 1、加強(qiáng)心理護(hù)理及病情觀察 2、避免增加腸內(nèi)壓力 術(shù)后護(hù)理 1、生命體征監(jiān)測(cè)，觀察腹部體征變化 2、體位：平臥半臥位 3、飲食：禁食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)肛門排氣后經(jīng)口進(jìn)食 4、切口和引流管的護(hù)理 5、正確使用抗生素 6、加強(qiáng)早期活動(dòng)，減少腸粘連發(fā)生 7、并發(fā)癥的觀察： 切口感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔感染等,護(hù)理評(píng)價(jià) （一）病人焦慮是否減輕或緩解，情緒平穩(wěn)。 （二）病人疼痛是否減輕或緩解。 （三）病人出現(xiàn)的并發(fā)癥有無及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。,健康教育 1、教會(huì)病人自我觀察病情變化。 2、指導(dǎo)正確飲食和活動(dòng)。 3、出現(xiàn)不適，及時(shí)就診。,補(bǔ)充：轉(zhuǎn)移性腹痛的原因,闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟神經(jīng)傳入，由于其傳入的脊髓階段在第10、11胸節(jié)，所以闌尾炎發(fā)病開始時(shí)，常表現(xiàn)為臍周的牽涉痛，屬于內(nèi)臟性疼痛。急性闌尾炎初期，因闌尾腔阻塞而膨脹，并有組織充血、腫脹，可激發(fā)內(nèi)臟性腹痛，在臍周或上腹部。內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)：疼痛部位不確切，定位性差；疼痛感覺模糊。,當(dāng)脊髓神經(jīng)支配的壁腹膜受到炎