改革開放農(nóng)村變化.ppt

1、關(guān)注中國(guó)農(nóng)村,改革開放至今,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn) 農(nóng)村低保 農(nóng)業(yè)稅 農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn) 城鄉(xiāng)收入差距 相關(guān)圖片,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀,世界各國(guó)都越來越強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)健康的促進(jìn)作用，逐步將醫(yī)療保險(xiǎn)從保大病 ，發(fā)展到兼顧小病，進(jìn)而發(fā)展到保障健康，其管理體制也相應(yīng)發(fā)生變化，把社會(huì)醫(yī)療保障從社會(huì)保障中分離出來，與健康管理職能加以合并。 巴西在1988年，把社會(huì)健康保險(xiǎn)制度從社會(huì)保障制度分拆出來，與衛(wèi)生部合并組成新的衛(wèi)生部，全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生籌資和服務(wù)管理；日本2001年把厚生省和勞動(dòng)省合并為厚生勞動(dòng)省，統(tǒng)一管理衛(wèi)生、社會(huì)保障和社會(huì)福利事務(wù)；德國(guó)2002年把原來勞動(dòng)和社會(huì)政策部的社會(huì)保障分支與原衛(wèi)生部合并，組建成新的衛(wèi)

2、生和社會(huì)保障部。 目前（截止2009年7月），世界上有70%的國(guó)家和地區(qū)，其醫(yī)療服務(wù)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由同一個(gè)政府部門管理的。尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家/地區(qū)中，這一占比更高，在經(jīng)合組織和七國(guó)集團(tuán)中，這一比例分別為83%和100%。只有19%的國(guó)家/地區(qū)由勞工或社保部門管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)。,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀,中國(guó)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度過程中，由政府部門直接運(yùn)作的弊端越來越突出。根據(jù)中國(guó)幅員遼闊、人口眾多、政府投入能力有限、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療消費(fèi)文化多種多樣的現(xiàn)狀，單靠政府力量，簡(jiǎn)單模仿城鎮(zhèn)職工的社會(huì)保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)農(nóng)保保障模式，是難以滿足廣大農(nóng)村地區(qū)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求的。而由商業(yè)保險(xiǎn)公司參與運(yùn)作、由政府舉辦的公眾

3、醫(yī)療保險(xiǎn)制度在發(fā)達(dá)國(guó)家已有先例并逐漸形成趨勢(shì)。,建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)必要性（一） 我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?391 城鄉(xiāng)差距大 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)從城鄉(xiāng)居民收入水平來分析，城鎮(zhèn)居民收入始終高于農(nóng)村居民，并且有不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)。1978年至1985年7年間，城鄉(xiāng)居民收入水平差距基本保持在410元左右。1985年以后，城鄉(xiāng)居民收入水平差距明顯拉大，并且呈現(xiàn)不斷加劇的傾向。2000年一季度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入1632元，是農(nóng)村居民人均現(xiàn)金收入587元的278倍，城鎮(zhèn)居民收入增長(zhǎng)幅度高出農(nóng)村居民28個(gè)百分點(diǎn)。到三季度，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入與農(nóng)村居民人均收入之比擴(kuò)大到315倍，增幅差距也擴(kuò)大到59個(gè)百分點(diǎn)。并

4、且由于中國(guó)實(shí)行城市福利制度，城鎮(zhèn)居民享受大量隱性補(bǔ)貼，如住房、醫(yī)療福利、財(cái)政價(jià)格補(bǔ)貼等，實(shí)際收入差距更加巨大。 應(yīng)該指出的是，城鄉(xiāng)居民收入差距在一定程度上是由于中國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的壁壘，尤其是工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品價(jià)格差別的影響而造成的不合理結(jié)果。1983年到1986年，因工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品剪刀差而導(dǎo)致農(nóng)業(yè)部門向工業(yè)部門轉(zhuǎn)移，總額始終在270億元到310億元之間，工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品剪刀差減去了農(nóng)民的利益，是對(duì)農(nóng)民的一種不公平的行為。從某種意義上講，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展在一定程度上是建立在犧牲農(nóng)民利益的基礎(chǔ)上的。,建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)必要性（二） 農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)逐漸加重 由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的

5、情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41；西部因病致貧者達(dá)300500萬。農(nóng)村的貧困戶中70是因病導(dǎo)致的。 自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，19851993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)31，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)45，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，19891993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為14。 但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，2000年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出4282元，與上年同期3769元相比，上升了136；其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支

6、出19元，已接近上年人均全年支出202元。1990年人均全年壓療支出1441元，1998年歷史最高為5211元，1999年為5165元，10年間增長(zhǎng)了252倍，而10年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是252倍。,合作醫(yī)療是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的初級(jí)形式,在70年代曾一度覆蓋了90以上的農(nóng)村 1996年實(shí)行合作醫(yī)療的村數(shù)只占全國(guó)總村數(shù)的176，農(nóng)村人口覆蓋面僅為101，而且有些地區(qū)僅僅開展了一兩年就停辦了。造成這種情況的主要原因有：一是領(lǐng)導(dǎo)重視不夠。1997年全國(guó)范圍內(nèi)提倡實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療，掀起了一陣高潮，但一段時(shí)期后熱情就逐漸冷淡下來，有些地區(qū)沒有專人負(fù)責(zé)，未能很好地堅(jiān)持。二是存在著籌資額太少、集體與政府補(bǔ)助不

7、足的問題，從而不能很好地解決農(nóng)民因病致貧、返貧的問題。三是監(jiān)督管理機(jī)制不完善。有些地區(qū)甚至把醫(yī)療基金全部留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或政府任意支配，被擠占挪用情況嚴(yán)重，沒有做到專款專用，專人管理，農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷得不到保障，從而拒絕繳費(fèi)，等等。,構(gòu)建所受制約,保障資金來源不足 建立完善的社會(huì)保障制度，最重要的就是解決籌資來源問題。首先是政府不可能從財(cái)政收入中拿出一大塊用于農(nóng)村社會(huì)保障。1991年我國(guó)城鎮(zhèn)居民的人均社會(huì)保障支出為455元，如果參照這一標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村也實(shí)行同樣待遇的社會(huì)保障，那就意味著國(guó)家每年將增加支出4550億元。與增加4550億元用于農(nóng)村社會(huì)保障相比，國(guó)家會(huì)更愿意將這筆錢用于“反貧困”、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)

8、展，更何況即使在1998年，中央財(cái)政收入也才5483億元。因此在“發(fā)展優(yōu)先與效率優(yōu)先”原則的指導(dǎo)下，政府尚無足夠能力建立農(nóng)村社會(huì)保障制度。其次隨著農(nóng)村“費(fèi)改稅”的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、集體收入銳減，從試點(diǎn)情況來看，集體可支配收入減少，甚至出現(xiàn)收不抵支，因此集體、農(nóng)民也負(fù)擔(dān)有限。而要在廣大農(nóng)村建立起統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)籌資制度還需很長(zhǎng)時(shí)間，征收社會(huì)保障稅的辦法也不可行。 新建 Microsoft Word 文檔 (2).doc 毛概三十年gdp.doc,從醫(yī)療來說，目前有7億多農(nóng)民加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，水平雖然不高，07年以前的水平每個(gè)農(nóng)民自己出10塊錢，中央政府貼20塊錢，地方政府再貼20塊錢，就是5

9、0塊錢，但至少可以解決一些問題。從 2008年開始，中央決定提高這個(gè)水平，大家都發(fā)一份，農(nóng)民出20元，地方政府出40元，中央政府也出40元，就是一百塊錢?；脽羝?2,貧困農(nóng)民從政府領(lǐng)取低保金一般是多少？,根據(jù)民政部的統(tǒng)計(jì)，截至2006年底，低保對(duì)象實(shí)際領(lǐng)到的低保金為月人均33.2元；截至2007年第一季度末，則為27.6元。由于去年下半年以來，一些中西部省份陸續(xù)出臺(tái)了農(nóng)村低保政策，雖然保障人數(shù)有所增加，但按人均計(jì)算的補(bǔ)助水平則略有下降。隨著農(nóng)村低保制度的全面建立以及各級(jí)政府逐步加大投入，尤其是中央財(cái)政對(duì)財(cái)政困難地方給予適當(dāng)補(bǔ)助資金，實(shí)際補(bǔ)助水平會(huì)逐步有所提高?；脽羝?2,農(nóng)村低保解釋,農(nóng)村居民

10、最低生活保障（簡(jiǎn)稱“農(nóng)村低?！保３鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ希ê?jiǎn)稱“城市低?！保?凡是中國(guó)公民，只要其家庭人均收入低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，均有從當(dāng)?shù)厝嗣裾@得基本生活物質(zhì)幫助的權(quán)利。直白的解釋則是：“低?！钡扔谵r(nóng)村居民最低生活保障（簡(jiǎn)稱“農(nóng)村低?！保?。城市居民最低生活保障（簡(jiǎn)稱“城市低保”） 表面看，“全民低保”事關(guān)13億公民的基本生活保障，所涉資金龐大，管理難度很高，大有超越國(guó)情國(guó)力之嫌。然深究進(jìn)去，不難發(fā)現(xiàn)，就當(dāng)前而言，實(shí)現(xiàn)“全民低保”，重點(diǎn)是全面建立農(nóng)村低保制度，難點(diǎn)是建立穩(wěn)定的資金籌措渠道，著力點(diǎn)是加大中央政府的支持力度。,農(nóng)村低保制度建設(shè),中國(guó)對(duì)農(nóng)村低保制度的探索，實(shí)際上還早于

11、城市。只不過受傳統(tǒng)農(nóng)村集體福利思維定式的束縛和農(nóng)村稅費(fèi)改革的影響，此項(xiàng)制度建設(shè)一直進(jìn)展緩慢。2003年，在城市低保制度取得重大突破后，民政部開始重新部署農(nóng)村低保制度的建設(shè)工作。其中一項(xiàng)重要舉措是，在全面摸清農(nóng)村特困戶底數(shù)的基礎(chǔ)上，決定在未開展農(nóng)村低保制度的地區(qū)建立農(nóng)村特困戶救助制度，由此在中國(guó)廣大的農(nóng)村地區(qū)形成了農(nóng)村低保制度和農(nóng)村特困戶救助制度“雙軌并行”的局面。也正是因?yàn)檫@一創(chuàng)新性的制度安排，為順利實(shí)現(xiàn)“全民低?！蹦繕?biāo)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 黨的十六大以來，尤其是確立了構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村兩大戰(zhàn)略目標(biāo)后，地方政府的積極性普遍被調(diào)動(dòng)起來，農(nóng)村低保制度的建設(shè)步伐明顯加快。2004

12、年以前，全面建立農(nóng)村低保制度的僅有北京、天津、上海3個(gè)直轄市和浙江、廣東2省，且維持了較長(zhǎng)時(shí)間。2004年以后，發(fā)展態(tài)勢(shì)有了明顯變化。當(dāng)年，福建、遼寧、江蘇3省出臺(tái)了相關(guān)文件，建立農(nóng)村低保制度的縣（市、區(qū)）達(dá)到了1206個(gè)；2005年，新增了吉林、四川、河北、陜西、海南5省，建立此項(xiàng)制度的縣（市、區(qū)）總數(shù)增加至1534個(gè)；2006年前11個(gè)月，又有內(nèi)蒙古、黑龍江、山西、河南、江西、甘肅、湖南、山東、重慶9?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）加入了“已建”行列，建立農(nóng)村低保制度的縣（市、區(qū)）數(shù)則達(dá)到了1791個(gè)。目前，中國(guó)已有22個(gè)省、自治區(qū)、直轄市出臺(tái)了全面建立和實(shí)施農(nóng)村低保制度的政策文件，享受農(nóng)村低保待遇的

13、人數(shù)達(dá)1262余萬人，月人均保障標(biāo)準(zhǔn)70余元，1至9月份人均補(bǔ)助差額41元，1至10月份農(nóng)村低保支出達(dá)到28.6億元。,中西部地區(qū),目前，中國(guó)未全面建立農(nóng)村低保制度的省（自治區(qū)）有11個(gè)，全部處于中西部地區(qū)；未建立或全部建立農(nóng)村低保制度的縣（市、區(qū)）有1401個(gè)，85%在中西部地區(qū)?？梢姡形鞑康貐^(qū)將成為未來農(nóng)村低保制度建設(shè)的主戰(zhàn)場(chǎng)。 特別需要指出的是：在中西部地區(qū)全面建立農(nóng)村低保制度，并不是平地起高樓。事實(shí)上，中西部地區(qū)所有縣（市、區(qū)）已全部建立了農(nóng)村特困戶救助制度。只要把上述地區(qū)現(xiàn)行的農(nóng)村特困戶救助制度平穩(wěn)過渡為農(nóng)村低保制度，中國(guó)“全民低保”的目標(biāo)就基本實(shí)現(xiàn)。 幻燈片 2,農(nóng)村新養(yǎng)老保險(xiǎn),

14、人保部公布了農(nóng)村新養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，農(nóng)民月繳費(fèi)55元，繳費(fèi)15年，60歲退休后每年退休金1190元，也就是每月99.1667元 。 15年總共繳費(fèi)9900元，除以每年領(lǐng)取的退休金1190元，得出的結(jié)果是8.25年，也就是，農(nóng)民從45歲開始繳費(fèi)，繳15年，繳9900元，到60歲那退休金，每月99元多一點(diǎn)點(diǎn)，要到接近69歲才能從字面上“打本”。而現(xiàn)實(shí)是我國(guó)每年的通貨膨脹率節(jié)節(jié)攀升，69歲拿到的總共9900元本錢放到24年（15年+9年）前，只相當(dāng)于1000-2000元。而且有多少人能活到69歲??？農(nóng)村的平均壽命比城市低很多的?；脽羝?2,農(nóng)業(yè)稅減免與優(yōu)待,據(jù)全國(guó)人大常委會(huì)預(yù)算工作委員會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，

15、50多年來，中國(guó)財(cái)政收入結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化，農(nóng)業(yè)稅所占比例已大幅下降。1950年，農(nóng)業(yè)稅占當(dāng)時(shí)財(cái)政收入的39%，可以說是財(cái)政的重要支柱。1979年，這一比例降至55%。從2004年開始，中央決定免征除煙葉稅外的農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅，同時(shí)進(jìn)行免征農(nóng)業(yè)稅改革試點(diǎn)工作。2004年，農(nóng)業(yè)稅占各項(xiàng)稅收的比例進(jìn)一步降至1%。2005年12月，十屆全國(guó)人大常委會(huì)第十九次會(huì)議通過決定，自2006年1月1日起廢止農(nóng)業(yè)稅條例。 幻燈片 2,國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示 我國(guó)城鄉(xiāng)收入差距,中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)北京10月20日訊 (記者何欣) 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局18日發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，前三季度，我國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入16301元，同比名義增長(zhǎng)13.7%，農(nóng)

16、村居民人均現(xiàn)金收入5875元，同比名義增長(zhǎng)20.7%。城鄉(xiāng)絕對(duì)差距10426元，城鄉(xiāng)收入比為2.77:1。是自2002年以來，城鄉(xiāng)居民收入比首次回落到“3”以內(nèi)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)收入差距正在縮小。 今年以來，我國(guó)居民收入增長(zhǎng)明顯，一季度，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入5963元，同比增長(zhǎng)12.3%，農(nóng)村居民人均現(xiàn)金收入2187元，實(shí)際增長(zhǎng)14.3%。上半年，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入11041元，同比增長(zhǎng)13.2%，農(nóng)村居民人均現(xiàn)金收入3706元，同比增長(zhǎng)20.4%。 2011年以來，我國(guó)城鄉(xiāng)收入差距明顯縮小，一至三季度城鄉(xiāng)收入比分別為2.73:1,2.99:1和2.77:1，是2002年以來首次回落到“3”以內(nèi)。,我國(guó)城鄉(xiāng)收入情況一覽 背景資料：,背景資料：,城鄉(xiāng)收入差距，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的階段有關(guān)系。一個(gè)地區(qū)的發(fā)展，要經(jīng)歷城