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1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 濕疹樣癌 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,別名：,佩吉特病。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,身體部位：,其他胸部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,科室：,乳腺外科外科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,簡(jiǎn)介：,濕疹樣癌(eczematoid carcinoma)又名佩吉特病(Paget disease)在臨床上表現(xiàn)為濕疹樣皮損，病理上表皮內(nèi)有大而淡染的異常細(xì)胞(Paget細(xì)胞) 為特點(diǎn)的一種特殊型癌。根據(jù)發(fā)病部位不同可分為乳房Paget病(Paget disease of breast,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,簡(jiǎn)介：,)及乳房外Paget病(extramammary Paget

2、 disease)兩型，前者發(fā)生于乳頭及乳暈部，后者常見于頂泌汗腺分布區(qū)，如女陰、男性生殖器、肛門、耵聹腺及睫腺等。中醫(yī)乳疳與本病相似。認(rèn)為系七情所傷，肝郁胃熱，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，凝結(jié)阻滯肌膚而成。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,病因：,濕疹樣癌原因_由什么原因引起濕疹樣癌 (一)發(fā)病原因 病因目前未明。 (二)發(fā)病機(jī)制 目前多認(rèn)為本病起源于乳管及頂泌汗腺導(dǎo)管開口部原位癌，并從該處向下沿乳腺導(dǎo)管及腺上皮伸展，最終可侵入結(jié)締組織而形成乳癌，向上則伸展到表皮內(nèi)形成Paget病皮損。乳房外Paget病,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,病因：,則常與其下方的腺性附件癌或與局部轉(zhuǎn)移性或非轉(zhuǎn)移性癌伴發(fā)。Paget

3、細(xì)胞起源于乳管或頂泌汗腺可由以下幾點(diǎn)得到支持： 1.Paget細(xì)胞內(nèi)含癌胚抗原(CEA); 2.Paget細(xì)胞像頂泌汗腺和乳腺細(xì)胞一樣常含有中性黏多糖。 3.免疫組化證實(shí)乳房Paget病的表皮內(nèi)Page,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,病因：,t細(xì)胞呈現(xiàn)良性及惡性大汗腺瘤陽(yáng)性標(biāo)志物的GCDFP-15(gross cystic disease fluid protein-15)及CK7(keratin type7)陽(yáng)性。中醫(yī)認(rèn)為系七情所傷，肝郁胃熱，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，凝結(jié)阻滯肌膚而成。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,癥狀及病史：,濕疹樣癌癥狀_濕疹樣癌有什么癥狀 乳房Paget病幾乎完全見于中老年婦女乳

4、房，少數(shù)亦可見于男性乳房。皮損發(fā)生于單側(cè)乳房及乳暈部，表現(xiàn)為無痛性紅色斑塊，常伴有濕疹化，呈表淺糜爛、滲液或結(jié)痂(圖1)，可形成潰瘍及乳頭回縮，觸之有堅(jiān)實(shí)感，皮損緩慢向周圍擴(kuò)大，亦可保持靜止。常伴發(fā)乳,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,癥狀及病史：,腺癌，半數(shù)以上乳房?jī)?nèi)可摸到腫塊，約2/3摸到腫塊的患者中，可有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳房外Paget病可見于兩性，但仍以女性多見，平均發(fā)病年齡較乳房Paget病為晚。大多見于女陰，其次為陰囊、會(huì)陰、肛周，亦可見于陰部以外頂泌汗腺區(qū)，如腋窩，甚至耵聹腺和睫腺區(qū)。皮損和乳房Paget病相似,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,癥狀及病史：,亦呈界限清楚的紅色斑塊，表面呈濕疹樣

5、結(jié)痂和糜爛。常略高于皮面，較乳房Paget病的皮損大，且常有痛癢感。乳房外paget病一般較乳房Paget病預(yù)后好，其伴發(fā)真皮內(nèi)侵襲性癌者僅約20%左右，但偶亦見乳房外Paget病亦可由分泌黏液的直腸腺癌向上擴(kuò)展到肛周皮膚或由分泌黏液的宮頸癌,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,癥狀及病史：,擴(kuò)展到外陰部，稱繼發(fā)性乳房外Paget病，預(yù)后不良。 根據(jù)臨床表現(xiàn)和皮損特點(diǎn)，組織病理可以診斷。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,診斷：,濕疹樣癌鑒別診斷_如何診斷濕疹樣癌 1.乳房濕疹 通常對(duì)稱發(fā)生在兩側(cè)乳房，邊緣不大清楚，時(shí)好時(shí)犯，瘙癢明顯，多見于哺乳期青年婦女。按濕疹治療多有效。 2.乳頭糜爛性腺瘤病(erosiv

6、e adenomatosis of the nipple) 早期乳頭糜爛發(fā)炎，常有漿液,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,診斷：,性滲出，臨床上與乳房paget病十分相似，晚期乳頭呈結(jié)節(jié)狀腫大容易鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,并發(fā)癥：,濕疹樣癌并發(fā)癥_濕疹樣癌有哪些并發(fā)癥 其伴發(fā)真皮內(nèi)侵襲性癌者僅約20%左右。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,治療：,濕疹樣癌治療方法_如何治療濕疹樣癌 (一)治療 1.西醫(yī)治療 乳房Paget病應(yīng)進(jìn)行乳房切除術(shù)，如伴發(fā)乳房?jī)?nèi)包塊，應(yīng)進(jìn)行乳房根治術(shù)。乳房外Paget病應(yīng)進(jìn)行廣泛深切除，并細(xì)心查找其下方的腫瘤，以免復(fù)發(fā)。 2.中醫(yī)治療 法宜疏肝清熱，解毒通絡(luò)，方藥：柴胡10

7、g、龍膽草,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,治療：,10g、黃芩10g、白花蛇舌草15g、土茯苓30g、梔子10g、紫草10g、丹皮10g、豬苓15g、三棱10g、莪術(shù)10g、瓜絡(luò)10g、黃芪10g。若局部腫硬色紫暗者加丹參、桃仁、紅花;滲液多時(shí)加白術(shù)、苡仁;疼痛明顯時(shí)加元胡、川楝子;氣血不足時(shí)加黨參、白芍。也可用人參健脾丸、舒肝,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,治療：,丸?；蚩杉臃鼽S丸、醒消丸?？膳c手術(shù)療法及放射療法合用。 3.局部對(duì)癥治療 糜爛滲出者用馬齒莧60g、黃柏30g、黃芩30g。煎水濕敷，后用祛毒油膏外敷。瘡面干燥者用蛋黃油外涂。 (二)預(yù)后 繼發(fā)性乳房外Paget病，預(yù)后不良。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,預(yù)防：,濕疹樣癌預(yù)防_濕疹樣癌怎么調(diào)理 目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：濕疹樣癌,有關(guān)癥狀：,單純性上半身消瘦型、慢性濕疹樣變、鱗屑樣痂皮、單純性上半身消瘦型、慢性濕疹樣變、鱗屑樣痂皮、潰瘍、結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、紅斑樣皮疹。,