耳鼻咽喉應(yīng)用解剖.ppt

1、Anatomy of Otolaryngology耳鼻咽喉應(yīng)用解剖學(xué),The Nose,External nose 外鼻 Nasal cavity 鼻腔 Paranasal sinuses 副鼻竇,一.The External Nose 外鼻,（一）外鼻形狀,（二）外鼻支架： （圖1-1-2）,骨支架：上頜骨額突、鼻骨及額骨鼻部 軟骨支架：鼻外側(cè)軟骨、大翼軟骨及鼻中隔軟骨,鼻骨骨折,（三） 外鼻靜脈特點(diǎn)：,主要經(jīng)面靜脈和內(nèi)眥靜脈回流到頸內(nèi)靜脈。內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、眼下靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通，該區(qū)靜脈無瓣膜，故外鼻或上唇感染（危險三角區(qū)），有引起海綿竇血栓性靜脈炎之可能。,二 .Nasal cavit

2、y 鼻腔,Nasal vestibule 鼻前庭 經(jīng)鼻閾與固有鼻腔相通，表面覆蓋皮膚，富于粗硬的鼻毛，并富有皮脂腺和汗腺，是鼻癤的好發(fā)部位。 Nasal cavity proper 固有鼻腔,固有鼻腔 ：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分頂、底、內(nèi)及外側(cè)四壁。,Nasal cavity proper固有鼻腔,The foof . 鼻腔頂壁 前段傾斜上升，為額骨鼻部及鼻骨的的背側(cè)面；中段呈水平狀，為分隔顱前窩與鼻腔的篩骨水平板，又稱篩板；后段傾斜向下，由蝶竇前壁構(gòu)成。,Nasal cavity proper,The floor . 底壁 與口腔相隔，前3/4由上頜骨腭突，后1/4有腭骨水平部組成。,上

3、頜骨,Nasal cavity proper,Medial wall.內(nèi)壁即 Nasal septum. 鼻中隔 常有輕度偏曲，嵴突，距狀突，在不伴有癥狀時可以不進(jìn)行處理,篩骨正中板,犁鼻軟骨,Littles area （plexus）利特爾區(qū) (動脈叢),頸內(nèi)動脈和頸外動脈系統(tǒng)的分支在鼻中隔最前下部分粘膜內(nèi)血管匯集成從，此處粘膜常發(fā)生上皮化生，并呈現(xiàn)小血管擴(kuò)張和表皮脫落，因此最易出血，故稱鼻中隔益出血去。,蝶腭動脈,Nasal cavity proper,Laterior wall.外側(cè)壁,即上頜竇和篩竇內(nèi)壁。有上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲三個似貝殼形的長條骨片，呈階梯樣排列，外覆粘膜。在各鼻甲下

4、方與鼻腔外側(cè)壁形成間隙，分稱上、中、下三個鼻道,Nasal cavity proper,Laterior wall. Nasolacrimal duct (鼻淚管)opens in the anterior part of inferior meatus.鼻淚管開口于下鼻道的前方 The anterior group of sinuses (frontal,marxillary and anterior ethmoidal sinuses) open to the infundibulum （篩漏斗）in middle meatus.前組鼻竇（額竇，上頜竇，前組篩竇）開口于中鼻道的篩漏斗。 P

5、osterior ethmoidal sinuses open into superior meatus.后組篩竇開口于上鼻道 The openning of sphenoid sinus situate is phenoethmoidal recess （蝶篩隱窩）lies above the superior turbinate.蝶竇開口位于上鼻甲上方的蝶篩隱窩,額竇,額鼻管,篩泡,上頜竇自然開口,鼻淚管,鉤突,前組篩竇,蝶竇開口,后組篩竇,腭骨垂直板,篩漏斗,鼻淚管開口,額竇開口,篩泡,上頜竇開口,下鼻甲殘端,中鼻甲殘端,蝶竇開口,上鼻甲,總鼻道、嗅溝(裂)及嗅區(qū)(圖1-1-8),按粘膜

6、結(jié)構(gòu)及功能分為嗅區(qū)粘膜和呼吸區(qū)粘膜。,Posterior naris (choanae) 后鼻孔,Nasal septum 鼻中隔,Inferior turbinate 下鼻甲,Nasal cavity proper,3. 鼻腔血管 Woodruff，s plexus（鼻咽靜脈叢）：老年人下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽部有擴(kuò)張的鼻后側(cè)靜脈叢，是鼻腔后部出血的重要來源。,三、鼻竇(accessary nasal sinuses) ,系鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣腔竇，左右成對共四對，依其所在的顱骨命名。各鼻竇均有竇口與鼻腔相通,依鼻竇開口位置分為前組鼻竇和后組鼻竇 前組：上頜竇、前組篩竇及額竇，開口于中鼻道 后

7、組：后組篩竇，蝶竇，分別開口于上鼻道或蝶篩隱窩。,1.上頜竇(maxillary sinus) 居上頜骨體內(nèi)，為鼻竇中容積最大者， 平均約13毫升,前壁：中央處最薄，略凹陷，稱尖牙窩，眶下緣有眶下孔 后外壁：與顳下窩毗鄰，近翼內(nèi)肌 上壁：即眼眶底壁。 底壁：為牙槽突，與上頜第二雙尖牙及第一、二磨牙關(guān)系密切。牙根感染可引起牙源性上頜竇炎。 內(nèi)壁：鼻腔外側(cè)壁，有鼻甲及各鼻竇開口,2. 篩竇 (ethmoid sinus) 位于鼻腔外上篩骨內(nèi)，呈蜂房樣，每側(cè) 有篩房約417個。分前后兩組，開口于 中鼻道者為前組，開口于上鼻道為后組。,外壁：有與眶內(nèi)容物相隔的紙樣板及淚骨，壁薄如紙。 內(nèi)壁：相當(dāng)于鼻腔

8、外側(cè)壁的上鼻甲和中鼻甲。 下壁：為篩泡，位于中鼻道 頂壁：是額竇底壁和顱前窩的一部分。 前壁：與上頜骨額突及額竇相接。 后壁：可達(dá)蝶竇前壁。,3. 額竇 (frontal sinus) 通過額隱窩與中鼻道相通,前壁：為額骨外板，較堅(jiān)厚，含骨髓。 后壁：為額骨內(nèi)板，與額葉硬腦膜為界。 底部：為眶頂及前組篩竇之頂。 內(nèi)壁：為兩側(cè)額竇中隔。,4. 蝶竇(sphenoid sinus),頂壁：為蝶鞍底部與視神經(jīng)交叉及腦垂體相隔，頂與側(cè)壁前角處有視神經(jīng)孔。 側(cè)壁：與中顱窩相隔，毗鄰海綿竇。 后壁：蝶骨體。 前壁：有蝶竇自然開口于蝶篩隱窩。 下壁：為后鼻孔及鼻咽頂部。,竇口鼻道復(fù)合體(ostiomeata

9、l complex)： 前向后依次有額竇、前組篩 竇和上頜竇開口于篩漏斗。篩 漏斗及其周圍的中鼻甲、鉤突、 篩泡、半月裂以及額竇、前組 篩竇和上頜竇的自然開口等結(jié) 構(gòu)形成的區(qū)域，稱之，是內(nèi)窺 鏡鼻竇手術(shù)以后提出的新概念， 對指導(dǎo)手術(shù)有重要意義。,考點(diǎn)： 外鼻：危險三角區(qū) 鼻腔：利特爾區(qū) 嗅溝 總鼻道 咽隱窩 Woodruff，s plexus（鼻咽靜脈叢） 鼻竇：鼻竇 前后組鼻竇劃分及開口位置 竇口鼻道復(fù)合體,The Ear,External Middle Inner集音 傳音 感音,External Middle Inner外耳 中耳 內(nèi)耳,耳廓 外耳 外耳道 鼓室 中耳 咽鼓管 乳突 鼓竇

10、 骨半規(guī)管 骨迷路 前庭 耳蝸 內(nèi)耳 膜半規(guī)管 膜迷路 橢圓囊 球囊 膜蝸管 內(nèi)淋巴管與 內(nèi)淋巴囊,一外耳（external ear）： 包括耳廓及外耳道。,大部分以彈性軟骨為支架，外覆皮膚，皮下組織少，富含血管、神經(jīng)。耳垂（臨床采血常用部位）,1.耳廓,2.外耳道 A.略呈S狀彎曲，長約2.53.5cm。 B.外13為軟骨部，內(nèi)23為骨部，外耳道有兩處較狹窄，一為骨部與軟骨部交界處，另一處為骨部距鼓膜0.5cm處較狹窄處，稱為外耳道狹部。 C.軟骨部是耳癤的好發(fā)部位。 D.前壁有23個裂隙，腮腺炎癥可經(jīng)此裂隙侵入外耳道。下頜關(guān)節(jié)位于骨性外耳道的前下方，可互相影響。 E.骨性外耳道后上壁系鼓竇

11、與乳突前壁，當(dāng)急性乳突炎時，外耳道后上壁可紅腫下塌。,二中耳 (Middle ear)：包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部。 1鼓室(tympanic cavity) （1）鼓室三部 以鼓膜緊張部的上下緣為界，將鼓室分上、中、下三部，分別稱為上、中、下鼓室，聽小骨主體在上鼓室。,上下徑15mm 前后徑13mm 容 積12ml 前后徑2-6mm,（2）鼓室六壁 外、內(nèi)、前、后、頂、底六壁,頂壁 又叫鼓室蓋，與顱中窩的大腦顳葉相隔2mm。 底壁 以薄骨板與頸靜脈球相隔。 內(nèi)壁 即內(nèi)耳外壁，亦稱迷路壁。有“一岬兩窗兩凸”，鼓岬、前庭窗、圓窗、面神經(jīng)管隆凸、外半規(guī)管隆凸,上蓋下靜 前動后乳 內(nèi)迷外鼓,外

12、壁 大部分為鼓膜所封閉。 前壁 上有鼓膜張肌半管，下有咽鼓管鼓室口。前壁下部借一薄骨板與頸內(nèi)動脈管相隔。 后壁 即乳突前壁，乃骨部外聽道的延續(xù)，上部有鼓竇入口通鼓竇，后壁有面神經(jīng)的垂直段通過,上蓋下靜 前動后乳 內(nèi)迷外鼓,Tympanic Membrane，TM 鼓膜,光錐 Cone of light,緊張部 Pars tense,松弛部 Pars flaccid,錘紋 Malleolar stria,錘骨短突 Short process of malleus,外耳道皮膚,形態(tài) 圓 橢圓 大小 高9mm 寬8mm 厚度 0.1mm 三層,（3）鼓室內(nèi)容,三個聽骨：人體最小的一組小骨。將鼓膜感受

13、到的聲波傳入內(nèi)耳。,（聽骨韌帶：固定聽骨）,malleus incusstapes （錘骨） （砧骨） （鐙骨） Tympanic vestibular Membrane window （鼓膜） （前庭窗）,Malleus 錘骨,Incus 砧骨,Stapes 鐙骨,Auditory ossicles and Ossicular chain 聽骨 &聽骨鏈,二條肌肉:,鼓室內(nèi)容物,鼓膜張肌 tensor tympani muscle,鼓室肌內(nèi)面觀,鐙骨肌 stapedius muscle,牽拉鐙骨頭 向后、足板 前緣向外蹺 起，以減少 內(nèi)耳壓力。,牽拉錘骨柄向內(nèi)、增加鼓膜張力， 以免鼓膜震破或

14、傷及內(nèi)耳。,鼓室內(nèi)容物,一條神經(jīng),巖鼓裂,司舌前2/3味覺舌神經(jīng),(鼓室叢tympanic plexus),左側(cè)鼓索神經(jīng)在鼓室內(nèi)的走向,鼓索神經(jīng),chorda tympani nerve,2咽鼓管 (pharyngotympanic tube),咽鼓管從鼓室前壁向前、內(nèi)、下方通至鼻咽部外側(cè)壁，小兒較成人短、寬、平，而成人較長、細(xì)、斜。管腔通常呈閉合狀，只有吞咽和打哈欠時，腭帆張肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌收縮時才開放,鼓室和鼻咽部的通道. 長35.鼓口比咽口高2025.,骨部：外1/3開放狀態(tài) 軟骨部：內(nèi)2/3閉合狀態(tài) 狹部：長2mm，內(nèi)徑1mm,峽部,頭頸側(cè)面示意圖,咽鼓管軟骨,腭帆張肌收縮,咽

15、鼓管,腭帆張肌收縮咽鼓管開大,咽鼓管,鼓竇,鼓竇入口aditus of antrum,乳突氣房,上鼓室,鼓竇蓋,Tymanic antrum 乳突最大氣房.通上鼓室.,鼓竇冠狀剖面觀,3.鼓竇:,4乳突(mastoid process) 乳突內(nèi)含許多氣房，彼此相通。 前壁 即鼓室之后壁，有鼓竇入口，面神經(jīng)垂直段經(jīng)過。 外壁 為乳突皮層，可見顳線、篩區(qū)、道上棘。 頂壁 借一骨板與中顱窩的大腦顳葉相隔。 內(nèi)后壁 為乙狀竇骨板，與后顱窩小腦相隔。 內(nèi)界 為迷路及巖骨底。,氣化型,板障型,硬化型,分型:氣化型板障型硬化型混合型Mixed type,Mastoid process 氣化過程始于鼓竇,2-

16、6歲完成.,Pneumatic type,Diploetic type,Sclerotic type,4.乳突:,乳突氣化分型冠狀剖面示意圖,三內(nèi) 耳(inner ear) 又稱迷路（骨迷路與膜迷路）位于顳骨巖部內(nèi)。膜迷路位于骨迷路內(nèi)。膜迷路內(nèi)含有內(nèi)淋巴液，骨迷路與膜迷路之間的空隙內(nèi)有外淋巴液，內(nèi)、外淋巴互不相通。,（一）Osseous labyrinth 骨迷路,Lateral semicircular canal 水平半規(guī)管,Posterior semicircular canal 后半規(guī)管,Superior semicircular Canal 上半規(guī)管,Vestibule window

17、 前庭窗,Cochlea window 蝸 窗,Cochlea 耳蝸,Osseous labyrinth（骨迷路） vestibule（前庭） semicircular canals（半規(guī)管） cochlea（耳蝸）,1.前庭(vestibule) 位于耳蝸和半規(guī)管之間，略呈橢圓形，容納橢圓囊和球囊。前有一橢圓孔通耳蝸的前庭階；后有5個開口通三個半規(guī)管；外側(cè)為鼓室內(nèi)壁的一部分，有前庭窗及蝸窗，分別為鐙骨底板及圓窗膜所封閉；內(nèi)側(cè)為內(nèi)耳道底，有位聽神經(jīng)及面神經(jīng)進(jìn)入。,2.半規(guī)管（semicircular canals）,位于前庭后方，為上、后、外三個弓形互相垂直的骨管，5孔開口于前庭，膨大端為壺腹

18、，另一端為單腳。上半規(guī)管與后半規(guī)管單腳合并為總角。,3.耳蝸,為螺旋形骨管，繞蝸軸旋轉(zhuǎn)兩圈半，形似蝸牛。骨蝸管由骨螺旋板、基底膜和前庭膜將蝸管分為前庭階、中階和鼓階三個管腔。中階(膜蝸管)內(nèi)儲內(nèi)淋巴，膜迷路，為一封閉的盲管。,Scala vestibuli 前庭階 Cochlear duct 蝸管 Scala tympani 鼓階,The Cochlea 耳蝸,Corti器,（二）膜迷路(membranous Labrynth),2020/10/10,在骨迷路內(nèi)。膜迷路由相連通 的膜性管和膜性囊組成。含聽覺與 位覺感受器。,橢圓囊 球囊 膜半規(guī)管 膜蝸管 互相連通, 自成密閉的內(nèi)淋巴系統(tǒng)。,三

19、個膜半規(guī)管 共五孔 與橢圓囊相通,橢園囊utricle:橢園囊斑macula utriculi 球 囊saccule:球囊斑macula sacculi 膜半規(guī)管,囊斑(位覺斑maculae staticae)切面示意圖,膜囊斷面示意圖,前庭感受器vestibular receptor,membranous semicircular canals:,囊腔,囊斑,壺腹嵴crista ampullaris,半規(guī)管和橢園囊球囊的位置,外側(cè)半規(guī)管,前半規(guī)管,球囊,橢圓囊,后半規(guī)管,同側(cè)耳的三個半規(guī)管互相垂直 同側(cè)耳的橢園囊、球囊互相垂直,(Positions of semicircular canal

20、 and otolith apparatus),壺腹嵴,耳石器,耳蝸,半規(guī)管,前庭,連合管,內(nèi)淋巴囊,半規(guī)管和耳石器,(Semicircular canal and otolith organs),壺腹嵴感受角加（減）速運(yùn)動的刺激,耳石器感受直線加（減）速運(yùn)動的刺激,半規(guī)管斷面示意圖,壺腹嵴切面示意圖,終 頂,纖 毛,毛 細(xì) 胞,支柱 細(xì)胞,膜半規(guī)管 membranous semicircular canals,壺腹嵴 crista ampullaris,膜半規(guī)管占骨半規(guī)管腔隙的1/4,(高鈉),(高鉀),(高鈉),耳蝸內(nèi)部結(jié)構(gòu)(橫切面局部),（螺旋器）,上壁-前庭膜vestibular me

21、mbrane.,外壁-螺旋韌帶spiral ligament.血管紋,下壁-基底膜basilar membrane:,螺旋器spiral organ 長32mm,聽覺感受器auditory receptor,膜蝸管(中階) membranous cochlear duct,柯替氏器-即螺旋器，位于耳蝸基底膜上，為耳蝸神經(jīng)的末梢感受器,Outer Hair Cells,Inner Hair Cells,Supporting cells.,stereocilia,四位聽神經(jīng)傳導(dǎo)徑路,聽神經(jīng)在橋腦和延髓間離開腦干，偕同面神經(jīng)進(jìn)入內(nèi)耳道后分為蝸神經(jīng)及前庭神經(jīng)二支，蝸神經(jīng)終于耳蝸的柯替氏器。前庭神經(jīng)終止

22、于半規(guī)管的壺膜嵴、前庭的球囊斑和橢圓囊斑,蝸神經(jīng)的傳導(dǎo)徑路,耳蝸神經(jīng)核,上橄欖核,外側(cè)丘系核,下丘,聽覺皮層,耳蝸,2前庭神經(jīng)及其中樞聯(lián)系 前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)核(延腦)，從前庭神經(jīng)諸核發(fā)出上、下行纖維，有下列傳導(dǎo)徑路。,（1）經(jīng)內(nèi)側(cè)縱束上行與同側(cè)、對側(cè)、顱神經(jīng)核連系，因而頭位改變可引起兩側(cè)眼球的反射，此反射與維持眼肌張力的平衡密切相關(guān)。 （2）前庭神經(jīng)諸核發(fā)出的纖維經(jīng)內(nèi)側(cè)縱束走向脊髓，與同側(cè)脊髓前角細(xì)胞聯(lián)系，來自內(nèi)耳前庭的沖動可引起頸部、軀干和四肢肌肉的反射性反應(yīng)。 （3）到腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與植物神經(jīng)中樞聯(lián)系，引起植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐。,（4）與小腦有聯(lián)系，,考點(diǎn)： 中耳

23、：組成，聽骨鏈,咽的解剖,咽,咽部在鼻,口,喉 后方,上達(dá)顱底,下至第6頸椎下緣(環(huán)狀軟骨下緣),下接食道。 呼吸和消化的共同通道，上寬下窄，前后扁平略成漏斗形。 長約12cm。 分三部。,咽部矢狀剖面觀,咽的位置,依與鼻腔、口腔和喉腔的毗鄰關(guān)系，咽部分成三部分： 鼻咽、 口咽、 喉咽、 后壁分別平第12、第23、第36頸椎。,咽部矢狀剖面觀,咽的分部,一.鼻咽 (上咽),咽口,鼻中,前 壁：后鼻孔 頂后壁:咽扁桃體(腺樣體,增殖體).,側(cè) 壁: 下 界：,正常鼻咽像 正常鼻咽圖,咽鼓管咽口、咽隱窩、圓枕 口咽,破裂孔,鼻咽癌顱內(nèi)侵犯主要途徑:破裂孔。,鼻咽癌好發(fā)部位:咽隱窩和頂后壁。,顱底下

24、面觀 鼻咽癌像,The Oropharynx 口咽,Palatoglossal arch 腭舌弓,懸雍垂,扁桃體,舌,二.口咽 (中咽),口咽部前面觀,前壁：口腔頂蓋為腭, 前2/3是硬腭,后1/3是軟腭. 口腔下方為舌和口底部, 舌前2/3是舌體,后1/3是舌根. 咽峽 舌扁桃體,側(cè)壁： 腭扁桃體 咽側(cè)索,后壁： 淋巴濾泡,三.喉咽(下咽),喉入口,室?guī)?聲帶,聲門裂,小角結(jié)節(jié),環(huán)后隙,杓間切跡,梨狀窩,楔狀結(jié)節(jié),杓狀會厭襞,舌根,會厭,會厭谷,喉入口 會厭谷 梨狀窩 環(huán)后隙,喉咽、喉口后面觀,會厭谷,梨狀窩,環(huán)后隙,梨狀窩,喉咽部 纖維鏡像,吞咽過程示意圖,軟腭上提關(guān)閉鼻咽,肌肉收縮會厭蓋

25、喉,聲門緊閉食團(tuán)下送,(Processes of deglutation),咽旁隙前部,咽旁隙后部,咽后隙,四.咽筋膜間隙,咽后隙嬰幼兒較多淋巴結(jié)（1歲以內(nèi)嬰幼兒常見膿腫） 咽旁隙咽后隙兩側(cè)、以莖突及其附著肌為界分為,前部-頸外A和V叢. 后部-頸內(nèi)A V、后組顱N、交感干、 頸深LN上.,莖突, 咽筋膜間隙口咽部左側(cè) 橫斷面示意圖,五.咽淋巴組織,1.咽淋巴環(huán),管扁桃體,外環(huán),內(nèi)環(huán),內(nèi)環(huán)： 扁桃體 咽側(cè)索 淋巴濾泡,咽淋巴環(huán)示意圖,結(jié)構(gòu)（3種組織） 發(fā)育 功能,2.腭扁桃體,Faucial tonsil,支架組織,咽上縮肌,濾泡間組織,淋巴濾泡,腭扁桃體冠狀剖面圖,扁桃體隱窩,扁桃體周圍間隙

26、,扁桃體上隱窩,扁桃體被膜,3.咽扁桃體(腺樣體),腺樣體殘留、 增生、 肥大（纖維鏡下鼻咽部像）,腺樣體, 兒童正常鼻咽部,咽囊,考點(diǎn)：,1.咽的分部及各部的分界線 2.咽峽 3.鼻咽的側(cè)壁標(biāo)記 4.咽旁隙后部的內(nèi)容 5.咽隱窩,喉部位于頸前區(qū)正中，為一錐形的腔隙，上接喉咽部，下連氣管；由軟骨組成支架，附以肌肉、韌帶、粘膜等；為呼吸和發(fā)音器官。,喉的應(yīng)用解剖學(xué),一、 喉軟骨,喉的支架由軟骨構(gòu)成，包括會厭軟骨、甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨、小角軟骨及楔狀軟骨,1.會厭軟骨 (epiglottic cartilage),位于喉上部，扁平如葉狀，上緣游離呈弧形，舌面組織疏松，發(fā)炎易腫脹形成會厭炎,

27、2.甲狀軟骨(thyroid cartilage),為喉最大的軟骨。在甲狀軟骨上緣正中處有一“V”形凹陷為甲狀軟骨切跡，臨床上常以此作辨認(rèn)頸正中線的標(biāo)志，可在頸前觸診確定,3.環(huán)狀軟骨 (cricoid cartilage),位于甲狀軟骨之下，下接氣管。前部為軟骨弓，后部軟骨板。是喉及氣管唯一完整的環(huán)形軟骨，對保持喉腔通暢甚為重要。因病變或外傷而缺失時，?？稍斐珊愍M窄,4.杓狀軟骨(arytenoid cartilage),呈三角錐形，位于環(huán)狀軟骨板的上緣，形成環(huán)杓關(guān)節(jié)，運(yùn)動可使聲帶張開或閉合。聲帶突為聲帶附著處，肌突為環(huán)杓后肌及環(huán)杓側(cè)肌附著,二、 喉的韌帶與膜,喉軟骨之間有纖維狀韌帶相連接，有甲狀舌骨膜、舌骨會厭韌帶、舌會厭韌帶、甲狀會厭韌帶、喉彈性膜、環(huán)甲膜等，環(huán)甲膜正位于聲門下，是緊急氣管切開的部位,環(huán)甲膜,三、 喉肌肉分喉外肌及喉內(nèi)肌二組,喉內(nèi)肌有 使聲門張開的肌肉：環(huán)杓后肌。 使聲門關(guān)閉的肌肉：環(huán)杓側(cè)肌，杓橫肌，杓斜肌 使聲帶緊張和松弛的肌肉：環(huán)甲肌、甲杓肌。 使會厭活動的肌群：杓會厭肌，甲狀會厭肌,胸骨甲狀肌,喉外?。汉眢w的上下活動。,胸骨舌骨肌,甲狀舌骨肌,下頜舌骨肌,肩胛舌骨肌,喉內(nèi)肌,環(huán)甲肌,環(huán)杓 側(cè)肌,環(huán)杓 后肌,杓肌,甲杓 肌,四、喉腔分區(qū)（分聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)三部）,聲門上區(qū) ：位于聲帶以上的喉腔 聲門區(qū)：