中醫(yī)診斷脈診PPT幻燈片.ppt

1、第五章 脈 診,1,第四節(jié) 正常脈象,2,正 常 脈 象,正常脈象是指正常人在生理?xiàng)l件下出現(xiàn)的脈象，亦稱平脈。,3,正常脈象的特點(diǎn),一息四五至；不浮不沉，不大不小，從容和緩，流利有利；寸、關(guān)、尺三部均觸及，沉取不絕。,4,正常脈象的特點(diǎn),有 胃 有 神 有 根,正 常 脈 象,5,有 胃,平人脈象不浮不沉，不快不慢，從容和緩，節(jié)律一致。,正 常 脈 象,素問平人氣象論說：“人以水谷為本，脈以胃氣為本?！?6,正 常 脈 象,有 胃,1、脈位居中，不浮不沉。 2、脈率均勻，不快不慢。 3、脈力充盈，不強(qiáng)不弱。 4、脈道適中，不大不小。 5、脈勢(shì)和緩，從容、流利。,7,有 神,柔和有力，脈律整齊,

2、正 常 脈 象,景岳全書脈神章記載：“東垣曰：謂脈中有力即有神矣，”,辨脈論記載：“按指之下有條理，先后秩序不亂者，此有神之至?！?8,有 根,沉以候腎，尺以候腎，尺脈沉取應(yīng)指有力，就是有根的脈象形態(tài),正 常 脈 象,9,脈象的生理變異,（一） 個(gè)體因素影響 （二） 外部因素影響,正 常 脈 象,10,個(gè)體因素影響,性 別 年 齡 體 質(zhì) 脈位變異,正 常 脈 象,11,性 別,正 常 脈 象,12,年 齡,正 常 脈 象,13,體 質(zhì),正 常 脈 象,14,正 常 脈 象,15,正 常 脈 象,16,脈位變異,斜飛脈脈不見于寸口，而從尺部斜向手背 反關(guān)脈脈出現(xiàn)在寸口的背側(cè),正 常 脈 象,1

3、7,外部因素影響,情 志 勞 逸 飲 食 季 節(jié) 晝 夜 地理環(huán)境,正 常 脈 象,18,情 志,正 常 脈 象,19,勞 逸,正 常 脈 象,20,飲 食,正 常 脈 象,21,季 節(jié),正 常 脈 象,22,晝 夜,正 常 脈 象,23,地理環(huán)境,正 常 脈 象,24,小結(jié),1、正常脈象（平脈） 2、正常脈象的特點(diǎn)（胃、神、根） 3、脈象的生理變異 （個(gè)體、環(huán)境、斜飛脈、反關(guān)脈）,25,課后思考題,1、何謂正常脈象，如何通過脈象判斷胃、神、根？ 2、在臨床實(shí)踐過程中，對(duì)于正常脈象的生理變異和病理脈象我們應(yīng)該從哪些方面入手加以鑒別？,26,診妊娠脈,婦人婚后月經(jīng)停止，脈來滑數(shù)沖和，兼有飲食異于

4、平常，嗜酸或嘔吐等現(xiàn)象者，才是妊娠真候。若午睡初起，脈必滑疾有力，不可診斷為胎孕脈象。,27,孕脈和病脈必須鑒別。閉經(jīng)，脈多虛細(xì)澀或弦澀；積聚脈多弦緊沉結(jié)或沉伏，而孕脈必滑。胎孕有數(shù)脈，勞損亦有數(shù)脈，但勞損脈之?dāng)?shù)，多兼澀；胎孕脈之?dāng)?shù)，必兼滑。,28,診臨產(chǎn)脈,諸病源候論：“孕婦診其尺脈，急轉(zhuǎn)如切繩轉(zhuǎn)珠者，即產(chǎn)也”。 醫(yī)存：“婦人兩中指頂節(jié)之兩旁，非正產(chǎn)時(shí)則無脈，不可臨盆，若此處脈跳，腹連腰痛，一陣緊一陣，二目亂出金花，乃正產(chǎn)時(shí)也”。,29,（二）診小兒脈,診小兒脈方法 小兒正常脈象的特點(diǎn) 小兒病脈,30,診小兒脈方法,一指三部診法：用左手握小兒手，對(duì)三歲以下的小兒，用右手大拇指按在高骨脈上，分

5、三部以定息數(shù)；對(duì)四歲以上的小兒，則以高骨中線為關(guān)，以一指向兩側(cè)滾轉(zhuǎn)尋三部；七八歲可以挪動(dòng)拇指診三部；九至十歲以上可以次第下指依寸關(guān)尺三部診脈；十五歲可以按成人三部診法進(jìn)行。,31,32,對(duì)三歲以下的小兒，除了脈診之外，應(yīng)注意形色，聲音和診小兒食指絡(luò)脈，按胸腹頭額等診法。,33,小兒正常脈象的特點(diǎn),小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速 正常小兒的平和脈象，較成人脈軟而速，年齡越小，脈搏越快 23歲小兒脈動(dòng)67至為常脈，約每分100120次 510歲小兒脈動(dòng)6次為常脈，約每分100次左右，45至為遲脈,34,小兒病脈,三歲以下的，一息七八至為平脈。五六歲的，六至為平脈，七至以上為數(shù)脈，四五至

6、為遲脈。只診浮沉、遲數(shù)、強(qiáng)弱、緩急，以辨別陰陽寒熱表里，邪正盛衰，不詳求二十八脈。 浮數(shù)為陽，沉遲為陰，強(qiáng)弱可測(cè)虛實(shí)，緩急可測(cè)邪正。 數(shù)為熱，遲為寒。沉滑為痰食，浮滑為風(fēng)痰。緊主寒，緩主濕，大小不齊為滯。 小兒腎氣末充，脈氣止于中候。不論脈體素浮素沉，重按多不見。如重按乃見，便與成人的牢實(shí)脈同論。,35,第四節(jié) 脈診的臨床應(yīng)用及意義,36,臨床應(yīng)用及意義,脈診的臨床運(yùn)用 脈診的意義,37,一 脈診的臨床運(yùn)用,獨(dú)異脈的診斷意義 辨脈主病不可拘泥 脈癥順逆與從舍,臨床應(yīng)用及意義,38,獨(dú)異脈的診斷意義,疾病中所表現(xiàn)出的某種特殊的脈象變化 部位之異：某種脈象僅見于某一部 臟氣之異：某些脈象常見于相應(yīng)

7、臟腑的病證 脈體之獨(dú)：病中突出表現(xiàn)為某種脈象，其所主的病證自明,臨床應(yīng)用及意義,39,辨脈主病不可拘泥,臨床應(yīng)用及意義,40,脈癥順逆與從舍,脈與癥的相應(yīng)與不相應(yīng)，以判斷病情的順逆,臨床應(yīng)用及意義,41,二、 脈診的意義,辨別病證的部位 判斷病證的性質(zhì) 分辨邪正的盛衰 推斷病證的進(jìn)退,臨床應(yīng)用及意義,42,脈診的現(xiàn)代研究,43,Bio-Me 中醫(yī)脈診儀,脈診的現(xiàn)代研究,44,多路信號(hào)復(fù)合采集，綜合分析,動(dòng)壓力信號(hào) 反映中醫(yī)脈動(dòng)信息 靜壓力信號(hào) 反映中醫(yī)師“舉按尋”運(yùn)指手法 心電圖 反映心臟運(yùn)動(dòng)，間接計(jì)算出脈搏波的傳導(dǎo)速度，表征血管信息 光電脈圖 反映微循環(huán)和反射脈搏波,脈診的現(xiàn)代研究,45,采

8、集時(shí)實(shí)時(shí)自動(dòng)分析和采集后人機(jī)交互輔助分析相結(jié)合,一邊采集一邊自動(dòng)分析和自動(dòng)切分脈搏周期，計(jì)算中醫(yī)經(jīng)典脈學(xué)所稱之“數(shù)脈”、“遲脈”、“平脈”、“結(jié)促代脈”的脈搏信號(hào)屬性，及時(shí)反饋到人機(jī)界面中。采集后的數(shù)據(jù)通過人機(jī)交互輔助分析，提供更多的中醫(yī)經(jīng)典脈學(xué)資訊。通過對(duì)心電圖、壓力脈圖、光電脈圖、患者基本信息的綜合分析，得出“浮沉”、“遲數(shù)”、“滑澀”、“弦緊”、“虛實(shí)”等多種脈象信息。,脈診的現(xiàn)代研究,46,脈診的現(xiàn)代研究,47,仿生柔性壓力傳感器,診脈過程：人的手指指面是觸覺最敏感的部位之一，切脈是采用柔性傳感器（醫(yī)生的手指）通過阻尼系統(tǒng)（病人的表皮及皮下組織）提取彈性管路（橈動(dòng)脈）中脈動(dòng)流體（血流）的復(fù)雜動(dòng)力學(xué)與流變學(xué)狀態(tài)信息。模擬人類觸覺小體的柔性壓力傳感器，用于實(shí)現(xiàn)指感下多維脈診觸覺信息的提取，較之硬性、剛性脈波擷取系統(tǒng)有本質(zhì)的不同，極大地提高本系統(tǒng)的仿生性和可靠性。,脈診的現(xiàn)代研究,48,