髖關(guān)節(jié)假體的選擇課件_第1頁
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1、4,第三節(jié)髖關(guān)節(jié)假體的選擇,5,全髖？半髖？,6,半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后特有的并發(fā)癥,髖臼軟骨磨損和股骨頭中心性突出 15年發(fā)生率：35%左右 515年發(fā)生率：65%左右,翻修的高潮即將到來！,7,生物？水泥？混合？,8,假體選擇時要考慮,1、骨質(zhì)條件 2、股骨髓腔條件 3、患者年齡 4、活動水平,9,骨質(zhì)條件好,活動量大的,髓腔成喇叭狀,生物型固定,10,生物固定假體,11,髓腔煙囪樣,活動量小的,廢用性骨質(zhì)疏松,水泥型固定,12,骨水泥固定可以產(chǎn)生環(huán)形應力,13,骨質(zhì)條件好,活動量大的,髓腔成喇叭狀,混合固定,同生物固定,14,老年人-常采用水泥固定 年輕人-生物固定是主流 也有人有條件的選擇混

2、合型固定。,黃金搭配型,倒混合型,15,什么是壓配固定？ 壓配用來描述兩個外形相 似的物體牢固的固定在一起,16,錐形壓配固定柄 固定方式：近端固定 固定原理：匹配+填充,初始穩(wěn)定 三點固定 楔形固定 三點固定楔形固定,遠期穩(wěn)定 近端微孔涂層 骨長入,17,假體與骨的擠壓將產(chǎn)生環(huán)向應力 髖臼橫韌帶 骨水泥股骨柄假體 生物固定的初期壓配,18,19,髓腔張開指數(shù)（canal flare index CFI）:距小轉(zhuǎn)子上方20mm處髓腔寬度與股骨峽部處髓腔寬度之比 ，表示為CFI=CD/AB,普通型: 3.0-4.7 煙囪型: 4.7 生物型假體,與髓 腔 張 開 指 數(shù)的關(guān)系,20,C型,B型,

3、A型,骨骼形態(tài)的分型,香檳杯型,普通型,煙囪型,21,生物學固定經(jīng)歷兩個階段： 1、初始固定階段 2、繼發(fā)固定階段,生物固定原理,22,1、初始固定是機械性的，依賴于假體的外形。 2、必須將對假體無堅強固定能力的骨松質(zhì)磨銼殆盡，使假體與髓腔緊密相配后起固定作用。 3、前后位的3點固定,1、初始固定階段,23,1、假體多孔表面所發(fā)生的骨長入。 2、骨骼在6-12 周初步達到生物固定。 3、假體孔的大小在350-550m 最佳, 過大或過小都不利于骨的長入, 孔隙度以20%-40%為宜, 4、噴塑厚度在50m 最佳, 過厚容易剝脫, 過薄則容易過早吸收。,2、繼發(fā)固定階段,24,1、假體微動與骨-柄界面的縫隙程度有關(guān)。 2、股骨距的后壁支持作用。 3、近端與股骨峽部固定。 4、髓腔占有率。,固定與微動的關(guān)系,25,1、假體微動與骨-柄界面的縫隙程度有關(guān)。 假體微動20um時假體的表面與周圍的骨組織緊密的結(jié)合到一

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