生理學(xué)－血液循環(huán).ppt

1、循環(huán)系統(tǒng)生理,一 心肌的生物電現(xiàn)象,心肌細(xì)胞的類型： 1、普通的心肌細(xì)胞: 心房肌細(xì)胞 （工作細(xì)胞） 心室肌細(xì)胞 2、特殊分化的心肌細(xì)胞：自律細(xì)胞 （特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)胞） 非自律細(xì)胞,心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位和興奮性,1、不同于骨骼肌 2、不同的心肌細(xì)胞，其跨膜電位的幅度、 持續(xù)時(shí)間、波形、產(chǎn)生機(jī)制亦不相同,骨骼肌細(xì)胞AP,竇房結(jié)細(xì)胞AP,心肌工作細(xì)胞AP,自律細(xì)胞的跨膜電位,自律細(xì)胞的特點(diǎn)： 4期自動(dòng)除極 隨時(shí)間而遞增 除極速度較0期的慢 不同自律細(xì)胞的4期 除極速度不一致,一、心動(dòng)周期,心臟每收縮和 舒張一次稱為 一個(gè)心動(dòng)周期,二 心臟的泵血功能,心率為75次/分，心動(dòng)周期為0.8秒。 心房收縮0

2、.1秒 ， 心房舒張0.7秒 心室收縮0.3秒， 心室舒張0.5秒。 如心率加快、心動(dòng)周期變短，則以心舒期縮短為主。,二、心臟的泵血過程（一）心房的初級(jí)泵血功能 （二）左心室的射血和充盈過程,按心室活動(dòng)將心動(dòng)周期分為： 心室收縮期：心室射血入大動(dòng)脈。 心室舒張期：心室充盈血液。包括全心舒張期、心房收縮期。,心室泵血過程,心室的收縮射血及心室的舒張充盈血液，是推動(dòng)血流的動(dòng)力，瓣膜的開關(guān)決定血流方向。,心室周期,1.等容收縮期 2.射血期： 快速射血期 減慢射血期 3.等容舒張期 4.充盈期： 快速充盈期 減慢充盈期 心房收縮期,1.等容收縮期,心房舒張后，心室開始收縮, 室內(nèi)壓 房?jī)?nèi)壓 房室瓣關(guān)

3、閉（第一心音形成） 心室繼續(xù)收縮，心室內(nèi)壓急劇上升，動(dòng)脈瓣仍關(guān)閉，心室容積不變,2.射血期,動(dòng)脈瓣開放，血液快速射至動(dòng)脈，心室容積縮小，即快速射血期 心室肌收縮力減弱，心室內(nèi)壓降低，血液射至動(dòng)脈速度減慢，即減慢射血期，心室容積進(jìn)一步縮小,3.等容舒張期,心室開始舒張 室內(nèi)壓 動(dòng)脈壓 動(dòng)脈瓣關(guān)閉（第二心音形成） 心室繼續(xù)舒張，室內(nèi)壓急劇下降，房室瓣仍關(guān)閉,4.充盈期,房室瓣開放，血液快速充盈心室，即快速充盈期 心室容積增加，血液充盈心室速度減慢，即減慢充盈期,心房收縮期,心室舒張末期 心房收縮 房?jī)?nèi)壓 將心房?jī)?nèi)的血液擠入心室內(nèi)，作最后的充盈,(四) 心房、心室舒縮和瓣膜 在心臟泵血活動(dòng)中的作用,

4、室縮：室A壓力梯度升高，動(dòng)脈瓣開，心室射血 室舒：房室壓力梯度升高，房室瓣開，心室充盈（75%） 房縮：房室壓力梯度升高，心室繼續(xù)充盈（25%） 房舒、室舒：中心V壓降低，V回流 房室瓣的功能：防止血液在收縮期由心室返回心房 半月瓣的功能：防止血液在舒張期由動(dòng)脈倒流回心室腔,四、心泵功能的評(píng)定(一)每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù),1、每搏輸出量 一側(cè)心室一次 收縮射出的血量。 2、射血分?jǐn)?shù) 搏出量占心室舒張 末期容積的百分比。 約60%,心輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量。 CO=HRSV =75 70 =5250（ml） 心指數(shù)：在空腹和安靜狀態(tài)下，每平方米體表 面積的每分輸出量。又稱靜息心指數(shù)， 約

5、3.03.5L/min.m2,（二）每分輸出量與心指數(shù),三、心音的產(chǎn)生,第一心音：標(biāo)志心室收縮開始 第二心音：標(biāo)志心室舒張開始 第三心音：發(fā)生在快速充盈期末 第四心音：心房收縮時(shí)產(chǎn)生的聲音,心音的特點(diǎn)及形成機(jī)制,第一心音 由房室瓣關(guān)閉及血流震動(dòng)而形成，是收縮期的標(biāo)志。音調(diào)低，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。心尖搏動(dòng)處最明顯。 第二心音 動(dòng)脈瓣關(guān)閉及血流震動(dòng)引起，心室舒張期開始的標(biāo)志。音調(diào)高，持續(xù)時(shí)間短。 第三心音 快速充盈末期血流充盈減慢，流速改變，心室壁和瓣膜震動(dòng)而產(chǎn)生。 第四心音 心房收縮，血流充盈心室，引起左心室肌、二尖瓣血流震動(dòng)而產(chǎn)生。,（一）心肌AP和心電圖的關(guān)系,四、體表心電圖,P波：心房去極化波 Q

6、RS波：心室去極化波 T波：心室復(fù)極化波,PR間期：心房到心室 ST段： 表示心室已全部去極化 QT間期：表示心室肌去極化與 復(fù)極化總時(shí)間,（二）正常心電圖的波形及生理意義,第三節(jié) 血 管 生 理,彈性貯器血管 分配血管 阻力血管 （前阻力、前括約肌、后阻力） 交換血管 容量血管 動(dòng)-靜脈短路血管,1、彈性貯器血管：主動(dòng)脈、大動(dòng)脈 功能：彈性貯器作用,一、各類血管的功能特點(diǎn),2、分配血管：中等動(dòng)脈 功能：輸送血液至器官組織,3、阻力血管：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈 功能：控制局部血灌流量，可增減外周阻力,Cap前阻力血管：控制局部血灌流量 Cap前括約?。?控制開關(guān) Cap后阻力血管：影響組織液生成回流,

7、4、交換血管：毛細(xì)血管 功能：物質(zhì)交換的場(chǎng)所,5、容量血管 功能：容納60-70%的血量,6、短路血管 動(dòng)-靜脈吻合枝,功能：調(diào)節(jié)體溫,（一）血流量和血流速度 （二）血流阻力 （三）血壓 血管內(nèi)血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。,二、血流量、血流阻力和血壓,1、動(dòng)脈血壓的形成 基本因素：心血管內(nèi)有足夠的血量 心室射血 外周阻力,三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏,動(dòng)脈血壓: 血液對(duì)單位面積動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。,（1）基本概念 收縮壓：心室收縮時(shí)動(dòng)脈壓升到的最高值。 舒張壓: 心室舒張時(shí)動(dòng)脈壓降到的最低值。 脈壓: 收縮壓和舒張壓的差值。 平均A壓: 一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值。 平均A壓=舒張壓+脈壓/3

8、（2）正常值,2、動(dòng)脈血壓的正常值,3、動(dòng)脈血壓的影響因素,搏出量:A壓收縮壓 心率:舒張期短舒張末留于A血舒張壓 外周阻力:舒張末A血不易外流舒張壓 主A、大A的彈性貯器作用: 動(dòng)脈彈性緩沖收縮壓；動(dòng)脈彈性回縮舒張壓；脈壓 循環(huán)血量與血管容量的比例： 大失血血量心舒充盈心搏出血壓 用藥物血管擴(kuò)張充盈壓回流血壓,五、微循環(huán) 指微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。,（一）微循環(huán)的組成與血流通路,1、組成：七個(gè)部分,2、血流通路 迂回通路（營(yíng)養(yǎng)通路） 直接通路 A-V短路,六、組織液生成、回流與淋巴循環(huán) （一）組織液的生成 部位：真毛細(xì)血管,動(dòng)力：有效濾過壓 Pf=（Cap壓+ 組織液膠體滲透壓） （血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓） A端：Pf=（30+15）-（25+10）= +10mmHg V端：Pf=（12+15）-（25+10