淺議醫(yī)院內(nèi)部控制制度完善

1、淺議醫(yī)院內(nèi)部控制制度完善 淺議醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善 摘 要：醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，對(duì)醫(yī)院管理水平提出更高的要求。提高醫(yī)院服務(wù)水平與競(jìng)爭(zhēng)力，就必須加強(qiáng)管理，特別是要不斷完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，使醫(yī)院贏得患者認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。從內(nèi)部控制在醫(yī)院管理中的作用入手，分析當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制制度存在的問(wèn)題，提出具有針對(duì)性的對(duì)策 關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；制度建設(shè)；醫(yī)院 中圖分類號(hào)：k127 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：a 文章編號(hào)：1002-2589（x）03-0072-02 內(nèi)部控制制度是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)之一，它涵蓋了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)方面，從綜合規(guī)劃到日常管理，都離不開(kāi)內(nèi)部控制制度的運(yùn)轉(zhuǎn)。只有建

2、立了完善有效的內(nèi)部控制制度，才能保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的合法性，并使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理正常進(jìn)行，確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。但當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)還落后于醫(yī)院的高速發(fā)展，其明顯的局限性使醫(yī)院發(fā)展受到很大的制約 一、內(nèi)部控制制度的作用 內(nèi)部控制制度是醫(yī)院的基礎(chǔ)性制度，它對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的管理有著指導(dǎo)性作用，決定了醫(yī)院管理水平，決定了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)水平。具體而言，內(nèi)部控制制度的作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面 （一）統(tǒng)籌與控制的作用 內(nèi)部控制具有非常明確的目標(biāo)，加之內(nèi)部控制涉及醫(yī)院的方方面面管理內(nèi)容，其在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮著統(tǒng)籌與控制的作用。一方面，它實(shí)現(xiàn)了對(duì)財(cái)務(wù)管理、固定資產(chǎn)管理等管理內(nèi)容的統(tǒng)籌。醫(yī)院內(nèi)部

3、控制制度，通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、固定資產(chǎn)管理的控制，以及收費(fèi)單據(jù)、患者住院資料、藥品流轉(zhuǎn)單等會(huì)計(jì)資料的規(guī)整，特別是內(nèi)部控制制度對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工具有十分明顯的引導(dǎo)與控制作用，可以極大地提高醫(yī)院管理的宏觀控制目標(biāo)。另一方面，內(nèi)部控制制度貫徹了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)服務(wù)思想與效率效益目標(biāo)，并通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)、審計(jì)以及其他方面優(yōu)秀人才的合理調(diào)配，可以很好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的統(tǒng)籌整合作用 （二）激勵(lì)與約束的作用 一方面，內(nèi)部控制制度，對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室與崗位的員工都有著非常明顯的要求，同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、固定資產(chǎn)管理、物價(jià)管理、醫(yī)療技術(shù)設(shè)備運(yùn)用等各個(gè)業(yè)務(wù)流程也有相應(yīng)的規(guī)定，這對(duì)于醫(yī)院的員工與管理人員都是很好地約束。通過(guò)內(nèi)部控制制度，可以使

4、醫(yī)院?jiǎn)T工脫離思想與工作上散漫態(tài)度，比照內(nèi)部控制制度的要求，嚴(yán)格要求自己，不斷提高工作水平。另一方面，內(nèi)部控制制度的執(zhí)行，可以不斷完善醫(yī)院管理監(jiān)督，使員工績(jī)效考核更具有嚴(yán)密性。通過(guò)真實(shí)的員工績(jī)效，使那些工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、業(yè)績(jī)優(yōu)秀的員工脫穎而出，有利于激勵(lì)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性與能力潛能，進(jìn)而在全院營(yíng)造積極向上的良好氛圍 （三）提升與加強(qiáng)的作用 醫(yī)院內(nèi)部控制制度的提升與加強(qiáng)作用，源于內(nèi)部控制制度對(duì)醫(yī)院管理的規(guī)范與控制。一方面，它可以提升醫(yī)院管理效率，內(nèi)部控制制度通過(guò)對(duì)員工的引導(dǎo)和各項(xiàng)管理內(nèi)部的明確規(guī)定，可以使醫(yī)院所有管理工作沿著正確成形的軌跡運(yùn)轉(zhuǎn)，極大地節(jié)約了管理成本投入，從而有利于提升醫(yī)院管理效率。另

5、一方面，它可以加強(qiáng)醫(yī)院管理。內(nèi)部控制制度的重點(diǎn)在于對(duì)制度的設(shè)計(jì)與規(guī)范，不僅有助于填補(bǔ)醫(yī)院各項(xiàng)制度的漏洞，提高醫(yī)院各個(gè)管理環(huán)節(jié)的銜接，更有助于通過(guò)內(nèi)控制度的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與改善醫(yī)院管理工作，對(duì)醫(yī)院管理工作是一個(gè)極為有效地加強(qiáng) 二、醫(yī)院內(nèi)部控制制度存在的問(wèn)題 長(zhǎng)期以來(lái)，我們的醫(yī)院主要依靠財(cái)政撥款生存，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與危機(jī)感都不強(qiáng)，使得醫(yī)院在管理工作中較少關(guān)注內(nèi)部控制制度建設(shè)。雖然近年來(lái)隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院加強(qiáng)了內(nèi)部控制制度建設(shè)，但與快速發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)相比，醫(yī)院內(nèi)部控制制度還存在較大的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面 （一）領(lǐng)導(dǎo)重視與員工意識(shí)都不到位 醫(yī)院內(nèi)部控制制度存在的一個(gè)突出問(wèn)題就是領(lǐng)導(dǎo)重視

6、與員工意識(shí)不到位。一方面，領(lǐng)導(dǎo)重視無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)的需要。醫(yī)療體制改革以來(lái)，隨著財(cái)政撥款的減少和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，越來(lái)越多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將目光投向了經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)內(nèi)部控制制度重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制制度對(duì)醫(yī)院管理水平提升的重要作用，看不到做好內(nèi)部控制對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的提升作用。特別是在一些醫(yī)院，一切為經(jīng)濟(jì)效益讓路，過(guò)分強(qiáng)調(diào)靈活性，很多事情不按規(guī)矩辦理，造成內(nèi)部控制制度建設(shè)與執(zhí)行令人失望。另一方面，員工意識(shí)不到位。由于缺乏對(duì)內(nèi)部控制制度的正確認(rèn)識(shí)，使不少醫(yī)院?jiǎn)T工將內(nèi)部控制制度看作與自己過(guò)不去的枷鎖，對(duì)內(nèi)部控制制度不執(zhí)行現(xiàn)象大量存在，甚至一些員工陰奉陽(yáng)違，極大地削弱了內(nèi)部控制制度的功效

7、（二）內(nèi)部控制制度建設(shè)不完善 內(nèi)部控制工作得不到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，使不少醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)不完善。一方面，內(nèi)部控制制度建設(shè)主動(dòng)性低。當(dāng)前不少醫(yī)院的內(nèi)部控制制度并不是醫(yī)院管理需要所產(chǎn)生的，而是為了應(yīng)付上級(jí)檢查，或是純粹模仿其他醫(yī)院，認(rèn)為不建立內(nèi)部控制制度，就顯得自身管理水平較低，不利于醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)工作，這樣的內(nèi)部控制制度沒(méi)有考慮到自身特點(diǎn)與需求，內(nèi)部控制制度容易出現(xiàn)不完善或是重復(fù)建設(shè)等問(wèn)題，影響著內(nèi)部控制制度的嚴(yán)謹(jǐn)性與完整性。另一方面，內(nèi)部控制制度缺少執(zhí)行力，由于沒(méi)有相應(yīng)的內(nèi)部控制制度得到執(zhí)行的保障制度，從而使不少醫(yī)院的內(nèi)部控制制度缺少執(zhí)行力。既不符合醫(yī)院管理的實(shí)際需要，被當(dāng)作墻上制度，也得不到員工的認(rèn)同，實(shí)際工作未能真正有效地貫徹執(zhí)行 （三）醫(yī)院監(jiān)督制度不完善 內(nèi)部控制制度的功效如何，有賴于醫(yī)院監(jiān)督制度的建設(shè)情況。從內(nèi)部控制本身來(lái)看，內(nèi)部審計(jì)是一個(gè)非常重要的職能部門，履行著對(duì)醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督的重要職責(zé)。目前大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)，都是為了應(yīng)付二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審要求而成立的，很難真正履行審計(jì)職責(zé)。一方面，雖然成立了內(nèi)部審計(jì)部門，卻沒(méi)有建立相應(yīng)完善的監(jiān)督制度，使醫(yī)院的審計(jì)部門還停留在表面，沒(méi)有將審計(jì)職能負(fù)擔(dān)起來(lái)。另一方面，缺少專業(yè)的審計(jì)人員。在應(yīng)付的前提下，醫(yī)院審計(jì)部門并沒(méi)有引進(jìn)專業(yè)科班人員，大多數(shù)