醫(yī)學影像診斷報告審核制度與流程_第1頁
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文檔簡介

1、醫(yī)學影像科診斷報告審核制度和審核流程一、審核制度：1、醫(yī)學影像報告各項內(nèi)容需填寫準確，影像描寫簡明、確切，報告應密切結(jié)合臨床，結(jié)論應反映客觀。2、急診報告先由進修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫，再由值班住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核后簽發(fā)；若為疑難急診片，則先發(fā)臨時報告，次日由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師審核或集體閱片討論后簽發(fā)，同時換回臨時報告。一般報告先由進修醫(yī)師、學生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫，再由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核后簽發(fā)。疑難報告先由進修醫(yī)師、學生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫，之后由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核，再由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師審核或集體閱片討論后簽發(fā)。3、值班醫(yī)師應挑選當日典型病例及疑難病例以備次日集體讀片。次日早交班時，由值班醫(yī)

2、師匯報患者臨床資料及影像表現(xiàn)，提出初步診斷意見。之后其他醫(yī)師充分發(fā)表各自的見解，展開討論。最后由主任醫(yī)師歸納、總結(jié)，統(tǒng)一結(jié)論，得出最終診斷意見。其間，值班醫(yī)師需做好記錄工作。4、若疑難病例經(jīng)討論后不能得出明確結(jié)論者，需由專人記錄、追蹤手術(shù)、病理結(jié)果，于每月疑難病例討論會時集體閱片，共同提高。5、每月組織專人到病案室對影像報告進行追蹤、記錄，于每月的疑難病例討論會上集體閱片，分析影像報告正確與錯誤的原因。6、每天早交班讀片時需根據(jù)攝片質(zhì)控標準，做好劣片登記，每周一次由技師長組織技術(shù)讀片。審核流程：1、急診報告：進修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫報告 值班住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核 疑難急診 副主任醫(yī)、主任醫(yī)審核或集體閱片討論。2、一般報告：進修醫(yī)師、學生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫報告 住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核3、疑難報告：進修醫(yī)師、學生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫報

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