6中醫(yī)基礎理論藏象-肺【知識研究】

1、,心,肺,肝,脾,腎,中 醫(yī) 藏 象 學,五臟系統(tǒng),1,資料類,【知識教學目標】 1. 掌握肺的主要生理功能； 2. 掌握肺的生理特性； 3. 掌握肺與形竅志液時的關系。 【能力教學目標】 肺氣的宣發(fā)與肅降各體現于哪些方面？宣發(fā)與肅降的關系。 肺為水之上源 肺的治節(jié)作用主要體現于哪些方面？,2,資料類,肺,肺為五臟之天 明 綺石理虛元鑒,解剖部位 表里關系：大腸 生理特性和生理功能 聯(lián)系功能 五體：在體合皮、其華在毛 五官：開竅于鼻 五志為悲 五液為涕 五時與秋氣相通應 屬性： 陰陽屬性：陽中之陰 五行屬性：金,3,資料類,4,資料類,5,資料類,一、肺的解剖,解剖位置：肺位胸腔，左右各一，上

2、連氣管，通于喉嚨，開竅于鼻，肺在人體諸臟腑中位置最高，故有“華蓋”之稱 靈樞九針論“肺者，五藏六府之蓋也” 素問痿論“肺者，藏之長，為心之蓋也” 形態(tài)結構：分葉器官，其葉白瑩，質地疏松，“虛如蜂窠”；肺司呼吸，外合皮毛，通過鼻與外界相連，易為外邪所侵。故肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸氣，稱為“嬌臟”,6,資料類,二、肺的生理特性,1.肺為華蓋：肺位居胸腔,在五臟六腑中位置最高,覆蓋諸臟,肺為華蓋,覆蓋五臟六腑之上，位置最高“華蓋” 居高位，主行水“水之上源” 宣發(fā)衛(wèi)氣，保護內臟“五臟六腑之蓋” 首犯溫邪，易合外邪諸邪易侵之臟,7,資料類,2.肺為嬌臟：肺葉嬌嫩,通過口鼻直接與外界相通, 且外合皮毛,

3、不耐寒熱,易受邪侵。,肺為嬌臟,易被邪侵,肺臟清虛嬌嫩 上通天氣 外合皮毛 治療宜輕清、宣散,3.肺氣與秋天相通應,8,資料類,一、肺主氣、司呼吸（呼吸之氣、一身之氣） 二、肺朝百脈 三、肺主宣肅 四、肺主行水 五、肺主治節(jié),三、肺的主要生理功能,9,資料類,含義:氣體交換,吸入自然界清氣,呼出體內濁氣,呼濁吸清、吐故納新, 以維持人體的生命活動。 生理: 肺主呼吸有賴于肺的宣降運動,是其具體體現: 肺氣 宣發(fā)呼（濁氣） 宣降正常,散納有度, 肅降吸（清氣） 則呼吸調勻有序。 在呼吸過程中必須保持肺與呼吸道的清肅,使氣 道通暢,呼吸自如。 肺為氣之主，腎為氣之根；肺主呼氣、腎主納氣，新病在肺，

4、久病在腎,肺司呼吸,主要表現：呼吸調勻，氣息平和 主要病變：呼吸不暢，胸悶咳嗽、氣喘。,10,資料類,含義:主持調節(jié)臟腑經絡之氣，參與氣的生成和調節(jié)氣機。 生理: 參與宗氣生成:由肺吸入清氣（降）與脾胃運化水谷精氣（升）結于膻中。促肺呼吸，貫通血脈 調整全身氣機：通過肺氣的升降入出,帶動全身氣的升降入出，而調節(jié)全身氣機。,肺主一身氣,素問六節(jié)藏象論: “肺者,氣之本”,臨床病變：呼吸無力，少氣懶言，聲低氣怯，肢倦乏力等氣虛之征,11,資料類,病理表現：胸悶、心悸、唇舌青紫等,肺朝百脈,含義：肺通百脈，全身血液匯聚于肺，肺呼吸，清濁之氣交換，將富含清氣之血輸注全身臟器。 生理作用：助心行血，肺主

5、氣，司呼吸，司清濁運化，助血運行；心主血脈，依賴氣之推動，隨氣機運行全身，故助心行血，為相輔之官。 “人身之氣，皆氣血之所循行，氣非血不和，血非氣不運”醫(yī)學真?zhèn)?氣血,12,資料類,肺主宣發(fā)和肅降,肺主宣發(fā)：宣通發(fā)散，指肺氣具有向上升宣和向外布散的功能（氣機之升、出）肺氣向上、向外運動。 一、排出體內濁氣，肺之氣化，通過鼻孔、腠理、皮毛將水液蒸發(fā)于體表或外出為汗 二、輸布精微和津液布散全身，外達皮毛，潤養(yǎng)四肢百骸、臟腑、肌腠皮毛 三、宣發(fā)衛(wèi)氣于體表、護衛(wèi)肌表，調節(jié)肌腠開合（汗），抵御外邪侵襲 宣發(fā)失常：呼吸不利、胸悶、咳喘、鼻塞、噴嚏、無汗或易感冒等肺氣不宣,13,資料類,肺主肅降： 清肅下降

6、，指肺氣向下的通降和使呼吸道保持潔凈的作用（氣機之入、降）,人體臟腑氣的活動規(guī)律，在上者以降為順，在下者以升為和，肺居胸中，于臟腑最上部，故其氣以下降為順。,14,資料類,肺氣的肅降包括四方面內容 一、吸入自然界清氣，令其向內向下收斂而降，將吸入之氣下達于腎。 二、將脾轉輸至肺的津液和水谷精氣向臟腑布散，以營養(yǎng)和滋潤。 三、肺為水上之源，通調水道，水液下輸于腎，甚之氣化將濁液經膀胱排除。 四、肅清呼吸道的異物，保持呼吸道的通暢（肺虛如蜂窠，不容雜物） 病理現象：呼吸短促、上氣、喘鳴、咳痰等肺氣上逆之癥。,15,資料類,生理： 呼吸通暢 氣的生成、升降出入運動正常 津液輸布正常 血液運行正常 病

7、理：失調呼吸失常，氣、血、水液代謝障礙,相互制約 相互為用,一升一降 一出一入 相反相成 相互協(xié)調,外感引動內飲，肺氣失宣，則胸悶氣急或發(fā)為哮喘 肝火上炎，耗傷肺陰，肺失肅降，則喘咳氣逆, 宣發(fā)與肅降的關系 是肺氣的雙向運動，二者是相反相成、對立統(tǒng)一的兩種運動形式，不可分割。,16,資料類,一升一降 呼吸運動 維持氣體交換 一出一入 向上向外 宣發(fā)肅降布散精氣 全身各處，無所不至 (氣的升降運動) 向下向內 上從皮毛而出為汗 水液代謝 水液恒定狀態(tài) 下從腎與膀胱而出為尿 病變 二者常同時出現，相互影響肺失宣降,17,資料類,肺主行水,含義： 指肺的宣發(fā)肅降作用推動、疏通和調節(jié)水液的輸布和排泄,

8、以維持體內水液代謝的平衡。 一、肺氣宣發(fā)：向上向外營養(yǎng)臟器、排泄 二、肺氣肅降：向下向內營養(yǎng)臟器、排泄,素問經脈別論“通調水道” 清汪昂醫(yī)方集解 “肺為水之上源”,18,資料類,生理: 肺氣宣發(fā) 布散全身,外達皮毛 汗呼氣 精微(津液)脾 肺 肺主肅降 原尿 腎與膀胱的氣化 尿 病理: 肺失宣散 無汗、皮膚水腫 宣肺利水 “提壺 揭蓋” 肺失肅降 小便不利、水腫 降氣利水 肺失清肅 影響疏通水道,向上 向外,向下 向內,散精,代謝后,水液不能外達皮毛 腠理閉塞,水液不能下輸膀胱,痰濕阻滯 肺和呼吸道失潔凈通暢,可至,治,治,19,資料類,生理: 肺主氣司呼吸 生成宗氣 貫心脈,推動血行 助心行

9、血 肺氣宣發(fā)肅降 治理調節(jié)氣機 敷布調節(jié)血行 病理: 肺氣壅塞 肺:咳、痰、喘、悶脹 心血行不暢甚血脈瘀滯 心:心悸胸悶唇舌青紫,清氣 + 水谷精氣,肺心病,20,資料類,素問靈蘭秘典論“肺者相傅之官,治節(jié)出焉”,肺主治節(jié),含義： 或指肺輔助心臟治理和調節(jié)全身氣血津液及各臟腑經絡生理功能的作用（君主之官 相輔之官）,肺司呼吸：通過有節(jié)律的一呼一吸運動，維持機體內外正常的氣體交換 調節(jié)氣機：通過呼吸運動，調節(jié)氣的升降出入，保持全身氣機調暢 助心行血：是通過肺朝百脈和氣的升降出入運動，輔佐心臟促進血行 調節(jié)水液代謝：通過肺的宣發(fā)與肅降，治理和調節(jié)機體水液的輸布與排泄,21,資料類,（四）肺與形、竅

10、、志、液、時的關系,在體合皮，其華在毛 在竅為鼻 在志為憂（悲） 在液為涕 與秋氣相通應,22,資料類,含義：肺與皮毛有密切關系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺氣”。 肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛皮膚致密、毫毛光澤、抵抗力強。 皮毛汗孔宣肺氣汗孔開合有度，有助于肺的呼吸通利。,生理意義,病理意義,肺在體合皮，其華在毛,肺合皮毛,肺氣不足，宣發(fā)無力皮毛憔悴、衛(wèi)外不固、多汗易感。 外邪侵襲，影響及肺腠理閉而無汗、伴呼吸急促、咳喘。,23,資料類,肺在竅為鼻,含義：鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，故 稱鼻為肺之竅。 肺氣和利 嗅覺靈敏 生理意義 鼻的功能正常 肺津滋潤 氣道通暢 外邪襲肺，多從口鼻

11、而入 鼻塞流涕 病理意義 鼻癢氣熱 肺臟有病，多反映于鼻 咳喘等,開竅為鼻,24,資料類,在志為憂 (悲),含 義：指悲憂的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生， 是肺精、肺氣生理功能的表現形式。 生理意義：悲(憂)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動 于心而肺應之。 損傷肺中精氣 悲易傷肺 肺氣耗傷而呼吸氣短無力 影響宣降運動 肺病生悲肺氣虛，氣機消沉易悲傷。,病理意義,在志為悲,25,資料類,肺在液為涕,含義：鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻竅。 肺氣宣發(fā)，促進肺津至鼻竅而為涕。 生理意義 正常情況下，鼻竅得潤而涕不外流。 肺寒鼻流清涕。 病理意義 肺熱流黃濁涕。 肺燥鼻干,在液為涕,26,資料類,（五）與秋氣相通應,含義：五臟與自然界陰陽相通應，肺主秋。 生理意義： 時令至秋，暑去而涼生，草木皆凋 肺與秋同屬五行之金 同氣相求，故以肺應秋。 肺主清肅下行，為陽中之陰 秋季肺的制約和收斂功能強盛，養(yǎng)生當順應秋氣而使人氣漸收。 病理意義： 秋季氣候涼燥，肺體清虛，喜潤惡燥，秋季易見秋燥之證。 治療肺病時，秋季不可