新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施

1、新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施 1、加強(qiáng)新生兒病室醫(yī)院感染管理，建立新生兒探視制度、新生兒病房醫(yī)院感染管理制度，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)臵工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。 2、新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。 3、新生兒病室要保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。 4、新生兒科按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，開(kāi)展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)。針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)

2、出。 5、新生兒使用器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)遵循以下原則。 5.1手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。 5.2一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,不得重復(fù)使用。 5.3呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒,呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 5.4藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化瓶,一人一用一消毒。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí),應(yīng)當(dāng)每周消毒一次,用后終末消毒。 5.5接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。 5.6患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫或微波消毒,奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗

3、、高溫或高壓消毒,盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒,保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。 5.7新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔,每日至少更換一次,污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄我M(jìn)行終末消毒。 6、新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度,并按照制度對(duì)地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。 7、新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。 8、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒,要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理,并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品,非一次性物品必須專人專用專消毒,不得交叉使用。 9、醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。診療和

4、護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套,操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。 10、新生兒病室的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。 院感科 2011年4月28日 新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施 相關(guān)規(guī)章制度新生兒探視制度1新生兒病房醫(yī)院感染管理制度2新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)度.3新生兒病房消毒清潔制度度.4醫(yī)療廢物管理例5工作規(guī)范及流程手衛(wèi)生規(guī)范.6無(wú)菌操作技術(shù).7無(wú)菌操作技術(shù)流程8院內(nèi)感染控制工作流程9一 新生兒陪護(hù)探視制度 尊敬的患兒家長(zhǎng)您好當(dāng)您將孩子交給我們的時(shí)候，請(qǐng)給予我們最大的

5、信任。我們將竭力為您的孩子提供一個(gè)安全、整潔、舒適的環(huán)境，期望您的孩子早日康復(fù)。孩子住院期間。請(qǐng)您認(rèn)真閱讀以下幾點(diǎn)。 1.新生兒抵抗力低下，需入住單間新生兒病房。 2.未經(jīng)醫(yī)生同意并履行相關(guān)手續(xù)，不得抱新生兒離開(kāi)病房。 3.任何情況下家屬不得將新生兒?jiǎn)为?dú)留在病房。 4.請(qǐng)家屬拒絕醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)抱走新生兒。 5.新生兒應(yīng)取側(cè)臥位，防止口鼻遮蓋，引起窒息。 6.喂奶后應(yīng)抬高新生兒上身，輕拍背部，排出咽下的空氣，并取側(cè)臥位。禁止面部朝上，防止嗆奶。 7. 為了避免交叉感染，每周一、三下午4：006：00為探視時(shí)間允許兩位直系親屬來(lái)探視，探視前請(qǐng)洗手，患感染性疾病或12歲以下兒童謝絕探視結(jié)束請(qǐng)配合護(hù)士做

6、好病房開(kāi)窗通風(fēng)工作。 8.每日開(kāi)窗通風(fēng)兩次，保持室內(nèi)空氣新鮮。 9. 每次護(hù)理新生兒前必須洗手，新生兒衣物一日一更換，請(qǐng)做好準(zhǔn)備。 10.新生兒進(jìn)行輸液治療時(shí)有可能引起液體外滲 ，而導(dǎo)致局部皮膚壞死。二新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 1.科室院感管理小組：組長(zhǎng)：副側(cè)長(zhǎng) 小組成員： 劉 林。2.院感管理小組職責(zé) 2.1負(fù)責(zé)本科室有關(guān)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)、檢查和監(jiān)測(cè)，并對(duì)存在問(wèn)題，積極查找原因，提出整改意見(jiàn)?？剖野才艑W(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查。具體工作由張榮娜醫(yī)師負(fù)責(zé)，并在每個(gè)月的第一周向院感科了解新生兒科上一個(gè)月院感報(bào)告及記錄情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，做出糾正。2. 2醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)成

7、員（高俊利、劉偉林）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無(wú)菌物品、消毒液等）的監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的應(yīng)查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測(cè)單以備查。 2.3科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實(shí)際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實(shí)可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。三、新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 1.醫(yī)院感染病例上報(bào)監(jiān)測(cè) 1.1 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告防保院感科。 1.2 出現(xiàn)爆發(fā)趨勢(shì)時(shí)，防保院感科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管院長(zhǎng)并通報(bào)相關(guān)部門。經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)以下情形時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生局并

8、同時(shí)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 1.2.1 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)1.2.2 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡1.2. 3 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。 1.3 醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范試行的要求進(jìn)行報(bào)告。1.3.1 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件1.3.2發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 1.3.3 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。1.4醫(yī)院感染和醫(yī)院感染爆發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法和國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 1.5每年開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)1-2項(xiàng)，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6

9、個(gè)月以上，醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開(kāi)展一次。 1.6 防保院感科每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向分管院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。 1.7 醫(yī)院感染監(jiān)控率100%、漏報(bào)率20%、醫(yī)院感染率8%。 2. 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)（所有使用科室均需監(jiān)測(cè)）2.1 各科室必須按照要求定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好記錄，滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。 2.2 使用中的消毒劑，如84消毒液，每季度進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)，細(xì)菌含量100cfu/ml,不得檢出致病性微生物，化學(xué)監(jiān)測(cè)每日一次。使用中的滅菌劑 如戊二醛，生物監(jiān)測(cè)每月一次，不得檢出任何微生物

10、，化學(xué)監(jiān)測(cè)每周不少于一次。同時(shí)對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。 2.3 壓力蒸汽滅菌工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行并詳細(xì)記錄， 化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行， 生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行， 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)。 2. 4 紫外線消毒 應(yīng)詳細(xì)記錄應(yīng)用時(shí)間、累積時(shí)間和使用人簽名，每半年進(jìn)行一次照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，照射強(qiáng)度70w/cm2應(yīng)及時(shí)更換，生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行。 2.5 環(huán)氧乙烷氣體滅菌必須做到每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，無(wú)菌包內(nèi)、外進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每年對(duì)無(wú)菌間環(huán)境進(jìn)行環(huán)氧乙烷濃度的監(jiān)測(cè)。移植物必須等生物監(jiān)測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)方可使用。2.6 血液凈

11、化系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)包括透析用水和透析液的監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)必須200cfu/ml，每季度進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測(cè)，內(nèi)毒素不能超過(guò)2Eu/ml，透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周一次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。 3. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)。應(yīng)對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、產(chǎn)房、新生兒病房、供應(yīng)室無(wú)菌室、輸血科、微生物實(shí)驗(yàn)室、導(dǎo)管室、血液透析室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科等重點(diǎn)部門，應(yīng)每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。治療室、換藥室、注射室每季度進(jìn)行。 3.1 各類環(huán)境空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境類別 范圍 空氣 物體 表面

12、醫(yī)務(wù)人員手 一類 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 10 5 5 二類 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房 2001010 三類 兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房 500 10 10 四類 傳染病科及病房 15 15 2、 3.2 致病性微生物 母嬰室、新生兒及兒科病房的物表和醫(yī)護(hù)人員手不得檢出沙門氏菌其他不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。(四)新生兒科消毒清潔制度 一、工作人員更衣、洗手制度 1、工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、清潔工人上班必須穿工作服。 2、保持

13、工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周 更換二次外隨臟隨換。 3、接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時(shí)，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。 4、化驗(yàn)報(bào)告確診隔離的患者，要及時(shí)采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在84消毒液中30分鐘后送洗滌。 5、工作人員上班更衣后，護(hù)理前、后必須用肥皂及流動(dòng)水洗手。每月抽查作細(xì)菌培養(yǎng)一次。 6、醫(yī)生查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)患兒后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動(dòng)水洗手。 7、嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍區(qū)。二、NICU消毒隔離制度 1、工作人員入NICU前應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。 2、診治、護(hù)理前后要用肥皂水及流動(dòng)水洗手，或用潔芙柔消

14、毒凝膠搽手或1：100愛(ài)爾施泡手（5000ml用1片）。 3、桌面、遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)、護(hù)理車等暴露的物體表面，每日用1：40愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒片濕擦一次。 4、地面每日用 84或愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖兩次。 5、入NICU必須更換專用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。 6、遠(yuǎn)紅外輻射床用后床上布類應(yīng)更換，并用1：40愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒片消毒液擦洗，重新鋪單備用，體溫探頭用3%過(guò)氧化氫棉球擦洗。 7、多功能監(jiān)護(hù)儀屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心電監(jiān)護(hù)探頭、血壓計(jì)袖帶每一個(gè)病人用后，用3%過(guò)氧化氫棉球擦洗消毒后備用。8、每周NICU衛(wèi)生大掃除一次，空氣消毒一次，用肯格王。牌空氣消

15、毒凈化器消毒2小時(shí)。 9、保持病室的清潔安靜，非本室工作人員，未經(jīng)允許不得入內(nèi)。入NICU參觀、學(xué)習(xí)、見(jiàn)習(xí)一次不得超過(guò)10人。 10、每天下午 3點(diǎn)入 NICU探望的家屬應(yīng)穿隔離衣，更換拖鞋。 11、病房每月做一次空氣培養(yǎng)，化驗(yàn)結(jié)果達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)重新消毒后再作培養(yǎng)。三、衛(wèi)生宣傳制度 1、新生兒入院時(shí)清潔皮膚更衣，穿上醫(yī)院睡袋，囑將臟布類及多余的物品帶回。 2、醫(yī)務(wù)人員人人有責(zé)向新生幾家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理衛(wèi)生知識(shí)。 3、上、下午做護(hù)理的護(hù)士應(yīng)向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識(shí)，并督促護(hù)理前后洗手。換尿布后應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)患兒奶具應(yīng)消毒。 4、母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)督促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時(shí)

16、應(yīng)用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳房。 5、對(duì)早產(chǎn)幾家屬應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行喂養(yǎng)、護(hù)理的示范指導(dǎo)，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識(shí)。 6、出院前，進(jìn)行新生兒缺陷篩查（婦產(chǎn)科做），出院時(shí)，應(yīng)進(jìn)行出院指導(dǎo)，預(yù)防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染及早期干預(yù)等。 7、同時(shí)應(yīng)向家屬宣傳減少探視時(shí)間和探視人員的重要性，必要時(shí)加以控制。 8、保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。 四、晨間護(hù)理消毒制度 1、護(hù)理前護(hù)理人員的手必須用肥皂及流動(dòng)水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。 2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護(hù)理，并保持清潔干燥。 3、每護(hù)理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：1

17、00愛(ài)爾施消毒液擦手后方可進(jìn)行第二個(gè)護(hù)理。嬰兒衣服每日更換。4、做到一人一巾一掃床護(hù)理新生兒后應(yīng)將嬰兒床濕掃。 5、護(hù)理結(jié)束后方可收出院病人的布類不得將換下的布類丟在地上應(yīng)放在護(hù)理車的布袋內(nèi)。 6、護(hù)理結(jié)束后的護(hù)理車用140愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒液濕擦 7、護(hù)理結(jié)束后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。 8、晨間護(hù)理時(shí)先護(hù)理早產(chǎn)兒然后護(hù)理無(wú)感染最后護(hù)理感染病人。 五、靜脈、肌注消毒制度 1、行靜脈、肌肉注射前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子根據(jù)情況隨時(shí)更換。 2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無(wú)菌操作原則。 3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用或0.2%安爾碘消毒皮膚。 4、給一新生兒行肌注或靜注后應(yīng)用潔芙柔

18、消毒凝膠搽手或1100愛(ài)爾施消毒液擦手后方可給第二個(gè)新生兒操作。 5、用后的剃刀先用3%過(guò)氧化氫棉球擦凈頭發(fā)浸泡在75%酒精中消毒刀架用140愛(ài)爾施消毒液浸泡。 6、用后的注射器、輸液器、延長(zhǎng)管等應(yīng)分類送供應(yīng)室消毒毀形。 7、操作完護(hù)理車、注射盤應(yīng)用140愛(ài)爾施消毒液濕擦。 六、剪臍器械消毒制度 1、生兒剪臍用后的剪刀、止血鉗應(yīng)浸泡在140愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒液1小時(shí)后取出用流動(dòng)水沖凈擦干上油。 2、將紗布、臍帶布及剪刀、止血鉗包好送高壓滅菌。 3、臍帶布及紗布為一次性使用。 七、布類消毒制度 1、每天更換下的被套、大單等當(dāng)天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。 2、住院病人用的布類原則上冬天15天更換一

19、次夏天一周更換一次但遇見(jiàn)有血跡、潮濕應(yīng)及時(shí)更換。 3、換下的臟布類、尿布應(yīng)放置在規(guī)定的器皿內(nèi)不得丟在地上。 4、早產(chǎn)兒體重小于1KG置暖箱保暖其用的所有布類應(yīng)高壓消毒包括衣服、中單、尿布、毛巾等。 5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在140愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒液一小時(shí)后用肥皂水洗凈開(kāi)水燙洗后晾干備用。 6、隔離布類應(yīng)浸泡140愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗隔離病人盡量用一次性尿布。 7、庫(kù)房用肯格王每天照射一次一次1小時(shí)每個(gè)月大掃除一次。 8、窗簾布定期每月拆下清洗一次。 八、護(hù)理站、辦公室、治療室家具消毒制度 1、經(jīng)常保持護(hù)理站、辦公室、治療室整潔。 2、每天上、下午各一次用140愛(ài)爾施

20、強(qiáng)氯殺星濕擦醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室暴露在空氣的家具、治療臺(tái)、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。 3、每天上午護(hù)理前用上述消毒液擦所有的護(hù)理車一次。專用抹布、桶。 九、地面、病床單位消毒制度 1、每天清晨、中午掃地后用愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒片1000 ml用1片消毒液濕拖醫(yī)護(hù)辦公室走廊一次。 2、病人使用的床頭柜、窗臺(tái)每天140愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星用濕擦一次擦床頭柜作到一桌一巾。出院病人徹底清潔消毒。 3、保持外走廊、前后樓梯地面整潔除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外每天應(yīng)掃一次每月用流動(dòng)水沖洗一次病區(qū)走廊每月徹底刷洗一次。 4、加強(qiáng)病床下、床頭柜后清潔衛(wèi)生、經(jīng)常督促工人清掃每個(gè)病人出院時(shí)將病床、床頭柜

21、移開(kāi)刷洗一次。 5、出院消毒見(jiàn)終末消毒制度。十、呼吸機(jī)消毒制度 l、備用中的呼吸機(jī)用專用的布罩加蓋防止灰塵進(jìn)入各管道環(huán)路每周消毒一次并記錄。方法用140愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星浸泡1小時(shí)后用冷開(kāi)水沖洗再用無(wú)菌大毛巾擦干接上呼吸機(jī)管道開(kāi)口處用一次性手套包好罩上罩單備用。 2、使用中的呼吸機(jī)環(huán)路消毒非感染病人23天更換一次感染病人每天更換一次。消毒方法同上。 3、使用中的呼吸機(jī)每天清潔一次用140愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒液擦洗主機(jī)及壓縮機(jī)的外部壓縮機(jī)的過(guò)濾網(wǎng)要每天沖洗一次洗盡晾干并安裝好。 4、呼吸機(jī)罩單每周更換一次。 十一、喉鏡消毒制度 1、喉鏡使用前后由醫(yī)生隨手用備好的3%過(guò)氧化氫棉球擦凈血跡、分泌物并用生理

22、鹽水沖洗后置有蓋方盒內(nèi)備用。 2、喉鏡每周清洗消毒一次氣囊每次用后洗刷并消毒。 3、氣囊用后浸泡在140愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒液中一小時(shí)后取出用流動(dòng)水沖洗后晾干各用。 4、氣管插管一次性使用。 5、喉鏡葉片和手電筒、電池要分開(kāi)放置葉片放消毒的有蓋小盒內(nèi)。 十二、暖箱、蘭光箱消毒制度 1、暖箱、蘭光箱每天用140愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星或1%戊二醛終末消毒消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭一次并隨時(shí)將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。 2、水箱濕化用水每天用冷開(kāi)水更換一次以免細(xì)菌滋生。 3、長(zhǎng)期使用暖箱應(yīng)每周更換一次。 4、更換的暖箱及新生兒出箱后蘭光箱、暖箱應(yīng)用上述消毒液進(jìn)行箱內(nèi)徹底清一次并洗凈濕化水的水槽必要時(shí)用紫外線照

23、射消毒。 5、清潔消毒過(guò)的暖箱放在指定地點(diǎn)并加蓋大單。6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。 7、備用的暖箱、蘭光箱每周用140愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星擦洗一遍并更換罩單。 十二、給氧器具消毒制度 1、新生兒使用的給氧器具必須經(jīng)過(guò)消毒處理。 2、給氧用的濕化瓶水應(yīng)用滅菌注射水每天更換。 3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。 4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應(yīng)浸泡在140愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒液一小時(shí)后取出洗凈晾干放櫥柜內(nèi)備用。 5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。 6、停氧后應(yīng)及時(shí)將給氧器具取下消毒勿掛在氧氣筒上。 十三、床邊隔離消毒制度 1、腹瀉、膿皰瘡、性病等任何原因

24、需要床邊隔離者應(yīng)有床邊隔離標(biāo)志為綠色標(biāo)志。 2、備潔芙柔消毒凝膠搽手或1100愛(ài)爾施消毒液供工作人員及家屬泡手泡手后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。 3、病人用過(guò)的布類應(yīng)浸泡在140愛(ài)爾施消毒液中。 4、器皿應(yīng)浸泡在140愛(ài)爾施消毒液中應(yīng)與布類分開(kāi)泡。 5、泡隔離用的器皿應(yīng)專用。 6、工人做衛(wèi)生的用具也應(yīng)專用。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)工人手的消毒。 十四、拖把消毒制度 1、辦公室、病房、廁所、開(kāi)水間拖把和桶的使用應(yīng)分開(kāi)同時(shí)應(yīng)用標(biāo)志辦公室白色病房紅色廁所黃色開(kāi)水間綠色NICUN。 2、督促工人按規(guī)定使用拖把并及時(shí)補(bǔ)充新拖把。 3、用愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒片1000 ml用1片拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干分開(kāi)存放。 4、

25、晴天應(yīng)將拖把置陽(yáng)光下暴曬。 十五、終末消毒制度 1、病人出院后應(yīng)將全部布類被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用140愛(ài)爾施消毒液濕擦。 2、新生兒死亡后應(yīng)將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠(yuǎn)紅外輻射床上中單更換并用140愛(ài)爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠(yuǎn)紅外輻射床。布類、器械、導(dǎo)管按常規(guī)消毒。 3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后再行終末消毒處理。 4、經(jīng)終末消毒處理后才能收住新病人新生兒監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度及奶庫(kù)管理制度 新生兒監(jiān)護(hù)中心消毒隔離制度 一、室內(nèi)布局 室內(nèi)布局合理院內(nèi)、院外新生兒分室收治;院外新生兒根據(jù)病種相對(duì)隔離放于嬰兒床

26、上的新生兒床與床之間應(yīng)有適度間距;感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離無(wú)條件時(shí)同類疾病可同室隔離護(hù)理人員固定、診療用品專用醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生同時(shí)應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則使用隔離防護(hù)用品落實(shí)相關(guān)的消毒隔離措施。 二、空氣 1、室內(nèi)溫度保持在22-24濕度保持在55-65每天上、下午開(kāi)窗通風(fēng)各1次每次30分鐘。 2、監(jiān)護(hù)室內(nèi)按規(guī)定使用紫外線動(dòng)態(tài)空氣消毒儀每天檢查消毒儀的使用狀況定期對(duì)消毒儀進(jìn)行清潔維護(hù)并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。 3、治療室、奶庫(kù)每天一次進(jìn)行紫外線空氣消毒每次60分鐘。 4、中央空調(diào)的進(jìn)、出風(fēng)口應(yīng)定時(shí)清洗、消毒以避免空氣污染。 三、環(huán)境和物品表面 1、墻面和門窗應(yīng)保持清潔、干

27、燥無(wú)污跡、霉斑。 2、地面每天1次用清水擦拭污染時(shí)隨時(shí)擦拭。 3、醫(yī)療器械包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等應(yīng)保持清潔無(wú)污染尤其是頻繁接觸的物體表面如儀器按鈕、操作面板每天1次用75%酒精擦拭消毒。 4、床單元新生兒暖箱、藍(lán)光箱及小床等每天用清水擦拭一次如有污染及時(shí)清潔患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開(kāi)以后應(yīng)及時(shí)對(duì)床單元使用500mg/L(1100)含氯消毒劑擦拭消毒使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時(shí)后用清水擦拭干凈。 5、新生兒使用的毛巾、衣物等一用一換清洗干燥以后壓力蒸汽滅菌備用;床上用品如枕套、床單、被套等每周更換一次污染時(shí)隨時(shí)更換。 6、其他用品及物體表面包括治療臺(tái)、治

28、療車、操作臺(tái)面等每天清潔擦拭一次有污染及時(shí)清潔電話機(jī)、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等定時(shí)使用75%酒精擦拭消毒。 7、清潔用具包括拖把、抹布等必須分區(qū)使用拖把應(yīng)區(qū)分院內(nèi)監(jiān)護(hù)室、院外監(jiān)護(hù)室、治療室、奶庫(kù)、辦公室、衛(wèi)生間等并有明顯標(biāo)記。有隔離病人時(shí)隔離室內(nèi)的清潔用具應(yīng)固定專用當(dāng)沒(méi)有明顯污染時(shí)使用清水擦洗即可;當(dāng)有血液或體液污染時(shí)應(yīng)使用1000mg/L(150)含氯消毒劑擦拭消毒;當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭每天至少2次。 8、每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。 四、人員管理 1、醫(yī)務(wù)人員須穿室內(nèi)專用的清潔工作服有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換;室內(nèi)工作人員要有嚴(yán)格的手衛(wèi)生意識(shí)包括醫(yī)生

29、、護(hù)士、工勤人員和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員應(yīng)根據(jù)洗手和手消毒的指征嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度室內(nèi)應(yīng)合理放置方便使用的快速手消毒劑。 2、限制不必要的探視確需探視時(shí)探視者不得有急性感染性疾病探視者進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生。 3、與工作無(wú)關(guān)人員謝絕進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心如有發(fā)熱、腹瀉等相關(guān)癥狀的工作人員也謝絕進(jìn)入進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心的工作人員應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋并清洗雙手。 五、其他 1、新生兒監(jiān)護(hù)中心的消毒隔離制度在醫(yī)院消毒隔離制度的基礎(chǔ)上制定醫(yī)院消毒隔離的相關(guān)要求必須嚴(yán)格執(zhí)行。 2、奶庫(kù)的管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行奶庫(kù)管理制度。 3、制定各種醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)程操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行

30、如換尿布時(shí)應(yīng)及時(shí)將臟尿布放入污物袋避免排泄物的污染。 4、每月一次根據(jù)要求對(duì)室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、呼吸機(jī)管道及奶庫(kù)內(nèi)物品進(jìn)行細(xì)菌污染情況監(jiān)測(cè)。 5、若發(fā)生三例或三例以上出現(xiàn)相同癥狀(如發(fā)熱、腹瀉等)的患兒時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院感科并配合院感科做好調(diào)查處置等相關(guān)工作。 奶庫(kù)管理制度 一、物品的清潔消毒要求 1、奶瓶清洗干凈后每天一次高壓滅菌滅菌后奶瓶及時(shí)規(guī)范地放置于存放柜中以防污染;當(dāng)天使用的奶瓶清洗干凈后可經(jīng)消毒柜消毒備用消毒滅菌后的奶瓶超過(guò)24小時(shí)應(yīng)重新滅菌。 2、奶頭每次使用后清洗干凈然后進(jìn)行煮沸消毒煮沸時(shí)間應(yīng)從水沸后 開(kāi)始計(jì)時(shí)不得少于15分鐘 24小時(shí)更換盛放奶頭的容器也應(yīng)每次使用后消

31、毒備用。 3、配奶杯每天一次高壓滅菌每次配制使用后可以在消毒柜消毒干燥保存?zhèn)溆谩?4、開(kāi)水配奶用開(kāi)水應(yīng)保證使用燒開(kāi)的水。 5、配制后奶液應(yīng)盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂配制多余的奶液應(yīng)存放于加蓋的廣口瓶?jī)?nèi)冷藏保存存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)24小時(shí)。 6、外送的母奶暫時(shí)不喂時(shí)應(yīng)放入冰箱冷藏存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)24小時(shí)喂哺前應(yīng)規(guī)范實(shí)施巴氏消毒(55-6530分鐘)。 二、環(huán)境及物體表面清潔消毒要求 1、每天一次清潔冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作臺(tái)地面每天用清水擦拭一次如有污染及時(shí)擦拭。 2、巴氏消毒箱應(yīng)每天清潔并更換水若有污染時(shí)及時(shí)清洗消毒水溫應(yīng)保持在55-65之間。 3、每天一次對(duì)奶庫(kù)進(jìn)行紫外線

32、空氣消毒每次60分鐘。 三、工作人員要求配奶工作由護(hù)士負(fù)責(zé)完成進(jìn)入奶庫(kù)配奶前應(yīng)戴口罩并規(guī)范清洗雙手配奶過(guò)程中疑有手污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清洗雙手配奶時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程配奶后做好一手清工作保持奶庫(kù)清潔干燥。 四、每月一次對(duì)奶庫(kù)的空氣、奶瓶、奶頭、配制后奶液及操作臺(tái)物體表面等進(jìn)行細(xì)菌污染情況監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因并落實(shí)相應(yīng)的措施。四醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 國(guó)務(wù)院令第380號(hào) 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例已經(jīng)2003年6月4日國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過(guò)現(xiàn)予公布自公布之日起施行。 總理溫家寶 二三年六月十六日 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 第一章 總 則 第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理防止疾病傳播保護(hù)環(huán)境保障人體健康根據(jù)中華人民共和國(guó)

33、傳染病防治法和中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法制定本條例。 第二條 本條例所稱醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 醫(yī)療廢物分類目錄包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定、公布。見(jiàn)附表 第三條 本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動(dòng)。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 第四條 國(guó)家推行

34、醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置鼓勵(lì)有關(guān)醫(yī)療廢物安全處置技術(shù)的研究與開(kāi)發(fā)。 縣級(jí)以上地方人民政府負(fù)責(zé)組織建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。 國(guó)家對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施給予適當(dāng)?shù)闹С帧?第五條 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理環(huán)境保護(hù)行政主管部門對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。 第六條 任何單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員的違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴、檢舉和控告。 第二章 醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定 第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制其法定代表人為第一責(zé)任人切實(shí)履行職責(zé)防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。 第八條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全