髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合

1、.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運動功能的一種修復(fù)手術(shù)、適應(yīng)癥1. 骨關(guān)節(jié)炎.類風濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎，創(chuàng)傷，酒精中毒等所致的股骨頭缺血壞死。2. 老年人股骨頸骨骨折不愈合或伴骨折后股骨頭壞死，股骨近端或髖臼的某些腫瘤。3. 先天性髖關(guān)節(jié)脫位，疼痛嚴重，且繼續(xù)加重者，髖關(guān)節(jié)功能重建術(shù)或固定術(shù)失敗者。4. 穩(wěn)定多年的化膿性髖關(guān)節(jié)炎或髖關(guān)節(jié)結(jié)核，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是手術(shù)置換關(guān)節(jié)內(nèi)核實的骨質(zhì)。分為三個部分1、用塑料關(guān)節(jié)窩置換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）2、用金屬關(guān)節(jié)置換碎裂的股骨頭3、用金屬桿插入股骨干來增加人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性半髖置換術(shù)（股骨頭置換術(shù)）是用假體置換股

2、骨頭，或髖臼術(shù)前準備一、 環(huán)境髖關(guān)節(jié)手術(shù)無菌要求高，選擇百級層流手術(shù)間，盡量一次將術(shù)中所用物品帶入室中，與術(shù)間人員要限制，盡量減少人員走動。二、 器械除常規(guī)手術(shù)器械（基礎(chǔ)）和敷料外應(yīng)準備好體位墊，腋墊切口保護膜、電刀、吸引器、電鉆、擺鋸、鼓錘、截骨刀、股骨頭取出器、髖關(guān)節(jié)開口器、髓腔銼、假體錘 、髖臼銼、股骨頭打入器、髖臼定位器、髖臼打入器、置入器械與器械應(yīng)提前一日做好消毒準別多采用連續(xù)硬外麻醉（硬腰聯(lián)合麻醉）全身情況較差的病人或老年人用全麻。側(cè)臥位，患側(cè)在上手術(shù)步驟及配合一、 常規(guī)消毒鋪巾一般選擇國際通行的外側(cè)切口，逐層切開皮膚，筋膜，鈍性分離臀部肌肉達髖關(guān)節(jié) ，并根據(jù)具體情況決定關(guān)節(jié)囊是否

3、切開。酒精紗球準備，一般不用小棉球，護士應(yīng)注意回收紗球，防止遺留二、暴露手術(shù)野（常規(guī)準備3把髖臼拉鉤/椎板拉鉤）三、取髖內(nèi)收位即可脫位髖關(guān)節(jié)四、截骨.并用取頭器取下截出的股骨頭。護士應(yīng)注意給術(shù)者準備必要的眼鏡等防護用品。 注意有的主任習慣，小心小紗布填塞。五、磨臼（依次打磨至軟骨下骨）做無菌紗布紗球。六、安裝髖臼試模滿意后.安防相應(yīng)的內(nèi)外環(huán)七、髓腔開口。 八、打通髓腔九、擴髓十、試膜頭頸長 護士應(yīng)早準備沖洗槍和水十一、安裝股骨柄 如為骨水泥巡回護士應(yīng)協(xié)同麻醉師注意血壓十二、安防股骨球頭十三、沖洗傷口后.復(fù)位髖關(guān)節(jié),并逐層修復(fù)組織，引流，關(guān)閉切口，小心清點紗布，清點各種臺上用品精品.器械護士配合

4、1、 器械種類繁多，術(shù)中臺面極易混亂，反復(fù)尋找器械費時費力，影響手術(shù)進程，術(shù)中應(yīng)鋪兩個無菌臺，手術(shù)中用器械用無菌單遮蓋以減少空氣的污染。準備常用物品（大盆、靠合、錘子、咬骨鉗）2、 經(jīng)常擦拭血跡。血是細菌最好的培養(yǎng)基。實驗證明，手術(shù)進行到3小時擦拭血跡的器械上的細菌數(shù)為8個，不擦拭的為18個。巡回護士配合嚴格執(zhí)行查對制度，協(xié)助麻醉、手術(shù)醫(yī)生共同擺好體位注意保護臂叢骨隆突處等。特別是使用骨水泥時候應(yīng)密切注意病人的血壓發(fā)熱病毒性反應(yīng)。搬運時候必須將患髖整個托起，助手牽引總肢。防止脫位、禁止總肢過度內(nèi)旋。學(xué)髖90不宜垂腿、側(cè)臥、坐矮凳子、不要翹二郎腿，防止髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收前屈。結(jié)合我院各科室主任習慣：骨一科王恒龍主任：扣拉鉗，縫合時使用一號薇喬，用圓針骨二科梁志剛主任：手術(shù)開始用帷布遮蓋手術(shù)區(qū)與麻醉機之間，對無菌區(qū)域范圍特別在意。骨三科閆國副主任：消毒皮膚用紗球不用棉球。骨四科胡德