手術(shù)室供應(yīng)室一體化

1、,基層醫(yī)院手供一體化管理之體會(huì),醫(yī)院手術(shù)室,一：一體化管理體系的定義 一體化管理又稱之為“綜合管理體系”，是指兩個(gè)或兩個(gè)以上管理體系并存，將公共要素整合在一起，在統(tǒng)一的管理體系架構(gòu)下運(yùn)行的模式。其目的是提高管理效能，降低管理成本。,二：手供一體化管理的優(yōu)勢 1、減少手術(shù)室環(huán)境污染，降低醫(yī)院感染機(jī)會(huì) 手術(shù)室有限的空間內(nèi)清洗，包裝，準(zhǔn)備手術(shù)敷料，這對消毒隔離嚴(yán)格的手術(shù)室會(huì)帶來很的很多負(fù)面影響，將手術(shù)室污染物品送至供應(yīng)室集中處理，既避免了交叉感染，又利于空氣潔凈。,2、有利于器械清洗、滅菌質(zhì)量及器械的維護(hù)、保養(yǎng)：清洗質(zhì)量是滅菌成功的前提。手術(shù)室護(hù)士緊張的工作結(jié)束后，精力、體力疲憊，特別是連臺手術(shù)，難

2、以保證清洗質(zhì)量以及對器械的細(xì)致檢查，保養(yǎng)。而供應(yīng)室人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，分區(qū)、分崗。按流程對器械進(jìn)行專業(yè)清洗，保證了清洗質(zhì)量，器械打包前認(rèn)真檢查質(zhì)量、有無銹漬、污漬軸節(jié)松緊度、剪刀鋒利度等，保證手術(shù)器械的功能完好性。,3、解除手術(shù)室護(hù)士非專業(yè)化工作量，以利于集中精力配合手術(shù)，更好地做好圍手術(shù)期護(hù)理。 4、充分利用供應(yīng)室現(xiàn)代化設(shè)施和條件，醫(yī)院內(nèi)資源共享，使供應(yīng)室的人力、資源發(fā)揮更大效益。節(jié)省了手術(shù)室人力及清洗消毒設(shè)備費(fèi)用，從而降低了醫(yī)院成本。,5、提高消毒供應(yīng)中心護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平，一體化管理，必然重視供應(yīng)室專業(yè)技術(shù)的更新，重視供應(yīng)室的培訓(xùn)，從而提高供應(yīng)室護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平，以適應(yīng)醫(yī)

3、院日益發(fā)展壯大的需要。,三：一體化管理架構(gòu)；,手術(shù)室與供應(yīng)室各自獨(dú)立管理，在護(hù)理部和感染辦主持下，兩科室共同探討制定工作流程、職責(zé)、明確各自工作權(quán)限，既分工又合作，共同探討制定手術(shù)室與供應(yīng)室器械、物品交接流程，形成一體化運(yùn)作，以保證工作的連續(xù)性。,四：運(yùn)行前期,充分的醞釀、準(zhǔn)備、與培訓(xùn)供應(yīng)室專人進(jìn)入手術(shù)室學(xué)習(xí)，以了解手術(shù)器械、物品的包裝使用與保養(yǎng)及工作流程。 手術(shù)室評估手術(shù)器械包的周轉(zhuǎn)、儲備、細(xì)化器械管理方法。,2、良好的溝通、協(xié)調(diào)、互相支持和理解。手術(shù)室統(tǒng)一器械包的內(nèi)容、數(shù)量、包裝要求，滅菌方式，制定器械包卡片，為供應(yīng)室作指導(dǎo)。制定器械物品清點(diǎn)和交接方式，加強(qiáng)清點(diǎn)與交接。 3、運(yùn)行中不斷溝通

4、與調(diào)整，尋找最佳流程。隨時(shí)根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。以保證手術(shù)需要為原則。,四：操作流程,敷料流程：手術(shù)用敷料下臺后，由洗滌中心統(tǒng)一收回，洗滌后送供應(yīng)室，由供應(yīng)室根據(jù)手術(shù)需求打好敷料包、手術(shù)衣、洗手衣，滅菌后專人送至手術(shù)室。,器械流程：術(shù)后器械由手術(shù)室洗手護(hù)士在手術(shù)間清點(diǎn)后在器械清洗間進(jìn)行初步處理，填寫器械卡：內(nèi)容包括日期、手術(shù)名稱、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士等。用原包巾將器械包裹卡片夾在包巾外，由供應(yīng)室專人專車定時(shí)收回。,供應(yīng)室收回后，清洗人員根據(jù)卡片進(jìn)行核對，清點(diǎn)無誤后將器械軸關(guān)節(jié)充分撐開，樹立整齊放置在不銹鋼藍(lán)筐內(nèi)，每個(gè)包器械獨(dú)立放置，然后放入清洗機(jī)進(jìn)行清洗，如發(fā)現(xiàn)器械不符及時(shí)與手術(shù)室聯(lián)系查找。每包器械

5、的配置必須與器械卡片一致。,檢查保養(yǎng)：手術(shù)器械清洗烘干后由清潔區(qū)護(hù)士進(jìn)行整理包裝，數(shù)量準(zhǔn)確后再對每一件器械進(jìn)行檢查，針對清洗不干凈、關(guān)節(jié)不靈活、有銹跡或損壞的器械及時(shí)清洗除銹，以保證手術(shù)器械安全使用，提高手術(shù)質(zhì)量。,包裝：包裝材料雙層棉布包巾，一用一洗，包的體積不超過303050，金屬包重量不超過7千克，包中央放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶。并寫明包的名稱、滅菌日期、和失效期，包裝人簽名。,滅菌：每日空鍋?zhàn)觯˙-D）實(shí)驗(yàn)合格后方可進(jìn)行使用滅菌。耐熱耐高溫的采用高壓蒸汽滅菌法，不耐高溫的環(huán)氧已烷滅菌，滅菌后的物品用清潔車送入手術(shù)室，與專人交接后按有效期先后放入無菌室備用。無菌物品的儲存要求：距

6、墻5CM，距地面20CM，距天花板50CM。每日由中午班護(hù)士對手術(shù)包進(jìn)行檢查,器械的問題： 1、手術(shù)器械種類繁多、形象外觀復(fù)雜，尤其手術(shù)室供應(yīng)室運(yùn)轉(zhuǎn)剛開始，供應(yīng)室人員對手術(shù)器械不夠熟悉，回收后的器械混在一起，容易將器械放錯(cuò)包，多放或少放等。,手供一體化存在問題：,2、手術(shù)器械不在手術(shù)室清洗，個(gè)別護(hù)士對器械的初步清洗不夠認(rèn)真，甚至將器械混在布巾中送至洗衣房。 3、供應(yīng)室護(hù)士對器械的完整度功能狀態(tài)檢查不夠仔細(xì)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)螺帽丟失或功能受限，導(dǎo)致手術(shù)器械不能正常使用。,包裝的問題；塑料塑封的密封口未處理好而自動(dòng)打開，尖銳器械未套保護(hù)套戳破塑料包裝。 其他問題：手術(shù)衣折疊不規(guī)范。手術(shù)室供應(yīng)室相距太遠(yuǎn)等。,結(jié)束語：手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理是我國近幾年出現(xiàn)的一種新的管理模式，它實(shí)現(xiàn)了物