老年人常見健康與護(hù)理ppt課件.ppt

1、第六章 老年人常見健康問題與護(hù)理,第一節(jié) 各系統(tǒng)、組織的老化改變,一、感覺系統(tǒng)的老化性改變 二、運(yùn)動系統(tǒng) 三、呼吸系統(tǒng) 四、循環(huán)系統(tǒng) 五、消化系統(tǒng) 六、泌尿系統(tǒng) 七、內(nèi)分泌系統(tǒng) 八、神經(jīng)系統(tǒng),學(xué)習(xí)目標(biāo),1、掌握老年人各系統(tǒng)的老化性改變 2、掌握老年期疾病的臨床特點(diǎn),1、眼球的老化 遠(yuǎn)視及散光 角膜的直徑輕度變小或呈扁平化，使角膜的屈光力減退引起。,一感覺系統(tǒng)的老化性改變 （一）、視覺,1、眼球的老化,60歲以后在角膜邊緣基質(zhì)層出現(xiàn)灰白色環(huán)狀類脂質(zhì)沉積，稱“老人環(huán)”。 瞳孔處于縮小狀態(tài) 視野明顯縮小、對光敏感、暗適應(yīng)差,眼,屈光系統(tǒng)： 角膜房水 晶狀體玻璃體,1、眼球的老化,老視 晶狀體調(diào)節(jié)功能

2、和聚焦功能逐漸減退，視近物能力下降 白內(nèi)障 晶狀體中非水溶性蛋白逐漸增多而出現(xiàn)晶狀體渾濁，使晶體的透光度減弱 青光眼 房水回流障礙，導(dǎo)致眼壓升高 視網(wǎng)膜剝離 視網(wǎng)膜周邊帶變薄引起,2、眼副器的老化,眼瞼的老化 眼瞼內(nèi)翻和外翻 淚器的老化 結(jié)膜、角膜干燥 流淚現(xiàn)象（淚液排流障礙）,聽覺,1.外耳的老化 2.內(nèi)耳的老化 3.從高音頻聽力減弱開始。,味覺,隨著年齡的增長，味蕾逐漸萎縮，數(shù)量逐漸減少，味覺功能逐漸減退。 口腔黏膜細(xì)胞和唾液腺發(fā)生萎縮，唾液分泌減少，口腔較干燥，也會造成味覺功能的減退。,本體感覺,1.觸覺的改變 2.位置覺：分辨率下降 3.痛覺減退,運(yùn)動系統(tǒng) 的老化性改變,（一）骨的老化

3、 1.骨的結(jié)構(gòu)改變 骨質(zhì)疏松 易骨折 身高縮短 2.骨的生化改變 骨中有機(jī)質(zhì)減少,（二）關(guān)節(jié)的老化,1.關(guān)節(jié)軟骨 關(guān)節(jié)鼠、骨刺 2.滑膜 代謝功能減弱,（二）關(guān)節(jié)的老化,3.椎間盤 椎間盤突出,（三）骨骼肌的老化,1.結(jié)構(gòu)老化 2.功能改變 易產(chǎn)生疲勞、行動遲緩,呼吸系統(tǒng)的老化性改變,（一）鼻、咽、喉的老化 發(fā)音力和洪亮度減弱 用口呼吸導(dǎo)致口干，影響睡眠,（二）氣管與支氣管的老化,1、老年人呼吸道防御機(jī)制減弱、易于感染 2、小氣道管腔狹窄，導(dǎo)致氣流阻力加大。,（三）肺與胸廓的老化,（1）彈性回縮力與順應(yīng)性：減弱或減小 （2）肺活量：減少 殘氣量：增加 肺總量變化：不顯著 最大通氣量：減少 （3

4、）動脈血?dú)夥治觯貉醴謮海≒aO2）和血氧飽和度（SaO2)下降 易發(fā)生缺氧。,（三）肺與胸廓的老化,（4）運(yùn)動負(fù)荷與呼吸困難 （5）“老年肺”的X線表現(xiàn)：肺紋理增加,（三）肺與胸廓的老化,老年人易患上呼吸道感染 老慢支、慢阻肺 肺結(jié)核 哮喘 支氣管肺癌 嚴(yán)重時可引起呼吸衰竭。,循環(huán)系統(tǒng)的老化性改變,（一）心臟的老化 易發(fā)生心率失常 心輸出量減少,瓣膜,瓣膜老化而變得僵硬 出現(xiàn)心臟雜音,1、動脈硬化：收縮壓增高 2、冠狀動脈疾病的發(fā)生率隨年齡的增加而增加,（二）血管的老化,消化系統(tǒng)的老化性改變,口腔的老化 對冷、熱、酸、甜、咸、苦辣等刺激過敏，易產(chǎn)生酸痛； 牙髓的暴露易引起疼痛，并易發(fā)生感染 齲

5、齒、牙齦炎的發(fā)病率上升,胃的老化 老年人易患慢性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃癌 腸的老化 易患便秘、吸收不良 肝臟的老化 肝功能減退、易引起藥物不良反應(yīng),泌尿系統(tǒng)的老化性改變,腎小球?yàn)V過率、腎臟的濃縮與稀釋功能下降。老年容易導(dǎo)致水鈉潴留和急性腎衰竭。,。,腎臟對藥物排泄速度減慢：易發(fā)生藥物蓄積中毒 老年人飲水減少，尿液中的代謝產(chǎn)物易在膀胱內(nèi)積聚形成結(jié)石； 結(jié)石在膀胱內(nèi)被尿液沖擊而滾動，長期刺激膀胱內(nèi)壁，容易誘發(fā)膀胱癌。 老年女性可因盆底肌肉松弛，膀胱出口處呈漏斗樣膨出，常引起尿失禁。,內(nèi)分泌系統(tǒng) 的老化性改變,下丘腦：中樞調(diào)空失常 垂體： 腺垂體：生長激素分泌減少 神經(jīng)垂體：ADH減少：多尿 甲狀腺的老化：甲減的表現(xiàn),性腺的老化：女：老年性陰道炎、圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn) 男：性功能減退 前列腺：前列腺良性增生：排尿困難 胰島：胰島素分泌減少和對胰島素敏感性下降。,神經(jīng)系統(tǒng)的老化性改變,（一）腦與腦細(xì)胞的老化：腦體積減小，重量減輕 （二）感知覺功能老化：記憶力減退、思維判斷能力下降、反應(yīng)遲鈍 （三）反射功能的老化：反射易受抑制 （四）神經(jīng)肌肉的老化：運(yùn)動受限。,常見的疾病有老年性癡呆 震顫麻痹、腦血管疾病等。,第二節(jié) 老年疾病的臨床