鼻部整形隆鼻術(shù).ppt

1、鼻部整形,隆鼻術(shù),鼻子,鼻位于面中部，隆起呈三角錐狀,是人體的重要器官，具有重要的生理功能，主要是通氣（使吸入之空氣溫、濕、過濾）、發(fā)音、嗅覺等作用。 它是面部最突出的器官，其形態(tài)完整、大小合適、比例協(xié)調(diào)對容貌的端正完美至關(guān)重要，鼻子的形態(tài)美與丑不但決定著人的容貌特征，而且還表現(xiàn)出人的智慧與性格。,鼻子,鼻部整形是面部整形手術(shù)中位居第二的手術(shù),鼻子的美學(xué)標準,鼻子的長度為面長的1/3，符合三庭五眼比例關(guān)系。 鼻額角（鼻背與眉間所形成的角度）理想為大于120 ,一般為130-140 鼻面角（即鼻梁與面部平面的交角）理想為30-33 鼻尖角（鼻尖上下小葉之間的夾角）理想為85-95 鼻唇角（即鼻小

2、柱與上唇間的交角）理想為90左右,一般為90-100 鼻寬稍大于內(nèi)眥(左右眼角)間距，最大距離大概是鼻長的70%。鼻根部的寬度約1厘米左右，鼻尖部約1.2厘米。 從側(cè)面看，鼻尖的高度應(yīng)是鼻長的1/3。鼻高度一般不能低于9毫米，男性一般為12毫米，女性為11毫米，低鼻常低于4毫米，應(yīng)矯正到711毫米。,常見的鼻子形態(tài),隆鼻術(shù),隆鼻術(shù)就是通過植入適當材料來改變鼻子的高度和形態(tài)，使之與面部其他部位相協(xié)調(diào)。主要是通過植入適合人體的材料，使低平的鼻梁和鼻頭突起的手術(shù)叫做隆鼻術(shù)。,目前流行的隆鼻術(shù),假體隆鼻(固體硅膠假體) 膨體隆鼻(聚四氟乙烯) 自體軟骨隆鼻(鼻中隔軟骨、耳軟骨、自體肋軟骨) 注射隆鼻,

3、隆鼻的材料及選擇,硅膠假體隆鼻:目前用的最多的就是硅膠隆鼻，用硅橡膠是安全和效果很好的植入材料，經(jīng)過實驗室和臨床實驗，證明和人體組織相容性好，無毒無害，可塑性強，不致癌，萬一有問題，可完整取出來修整、更換。 膨體隆鼻:從醫(yī)學(xué)角度講膨體材料是目前最為理想的生物組織代用品，以前主要用于人體器官移植時的血管再造。膨體材料與人體相容最好，無毒、不致癌、不致敏，終身不需要更換。(進口膨體高泰克斯),假體,隆鼻的材料及選擇,自體軟骨隆鼻:縱觀隆鼻手術(shù)的歷史，在整形醫(yī)學(xué)界，公認的最為合理的隆鼻材料當屬自體的軟骨。其中多用耳軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自體的耳軟骨或鼻中隔軟骨就足夠了，

4、如果需要做鼻梁那就需要用到自體的肋軟骨了。 注射隆鼻:現(xiàn)在注射隆鼻，用的最多的材料是玻尿酸，注射法的優(yōu)點是可以立刻見效,恢復(fù)快。,自體軟骨,常使用的鼻整形切口,隆鼻手術(shù)的適應(yīng)癥,低鼻及輕度鞍鼻者 輕度駝峰鼻同時伴有鼻根鼻尖部偏低者 鼻梁短小者 鼻梁高度尚可，但形態(tài)筆直，缺乏應(yīng)有的錐體感。最高點不是位于鼻尖 做過隆鼻手術(shù)，隆鼻失敗想要修復(fù)者,術(shù)前注意事項,應(yīng)根據(jù)自身要求，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的假體 檢查健康情況； 女性要避開月經(jīng)期。 手術(shù)前兩周內(nèi)，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低；,術(shù)前注意事項,患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)

5、診大夫確認手術(shù)方案；有出血傾向病史的受術(shù)者要檢查血小板和出、凝血時間。 手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥；中、老年受術(shù)者必要時需測血壓和做心電圖，如有輕度異常，在術(shù)前要對癥用藥。 術(shù)前不要化妝。,硅膠假體隆鼻,優(yōu)點：硅膠組織相容性好，質(zhì)地似軟骨，易于雕刻塑形，充填至鼻背后患者沒有不適感，很少發(fā)生機體排異反應(yīng)，是較理想的假體代用品。如出現(xiàn)鼻部歪斜，排異或?qū)κ中g(shù)效果不滿易于取出。 缺點：不能與機體建立起血液循環(huán)，形成組織連接，僅為纖維組織包裹，故可在組織薄弱處穿出皮膚，硅膠假體，而影響外觀效果。,膨體隆鼻,優(yōu)點：膨體材料塑形容易，真實感較強，和組織有更加好的相容性，是目前最為理想的生

6、物組織代用品。其良好的生物相容性及特有的微孔結(jié)構(gòu)，無毒、無致癌、無致敏等副作用，而且人體組織細胞及血管可長入其微孔，形成組織連接，如同自體組織一樣。用其隆鼻效果十分滿意。 缺點：膨體材料雖然有一定的柔韌性，但是彈性和立體感比較差，不宜雕刻塑形，用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。價格較昂貴。對整形醫(yī)生的手術(shù)設(shè)計技巧、材料雕刻技巧要求都較高。后期如若對手術(shù)效果不滿不易取出假體。,自體軟骨隆鼻,優(yōu)點：自體軟骨容易成活。植入后對組織無刺激作用，不會出現(xiàn)排異反應(yīng)，可長期保持其原有體積及細胞形態(tài)，易削切成所需大小及形態(tài)，故隆鼻術(shù)后，外觀形態(tài)自然，逼真。 缺點：自體軟骨需要在患者身體切取，會出現(xiàn)疤痕。,假體隆鼻

7、的手術(shù)過程,鼻部及鼻周皮膚鼻孔消毒，鋪巾，鼻孔內(nèi)填塞紗布。 雕刻假體，將其浸泡在抗生素溶液或其他消毒液中備用。 麻醉：鼻部局部浸潤麻醉。 切開：可采用鼻孔緣的切口,假體隆鼻的手術(shù)過程,剝離腔隙：鼻背筋膜與鼻骨骨膜之間存在一個間隙，在其最上端有骨膜反折與鼻背筋膜相連，這一筋膜后間隙是放置假體的最佳位置。 置入假體，觀察其高低、寬窄是否合適，鼻梁有無歪斜，長短是否得當，如若不合適則取出假體重新雕刻后再置入 切口間斷縫合，外涂抗生素軟膏,術(shù)后護理,嚴禁用手碰觸手術(shù)切口。并避免切口沾水； 應(yīng)用抗生素3-5天預(yù)防感染； 術(shù)后盡量減少活動，防止手術(shù)部位碰觸； 忌口，禁食辛辣刺激性食品； 術(shù)后兩周嚴禁吸煙；

8、 術(shù)后短期盡量不要戴眼鏡，以防假體移位； 57天拆除縫線。術(shù)后會出現(xiàn)局部腫脹，四天后可以逐漸消退，避免負重，從而加重腫脹； 術(shù)后兩個月內(nèi)不要推碰鼻梁，以防假體移位。,隆鼻手術(shù)恢復(fù)過程,術(shù)后23天腫脹瘀血可波及雙上瞼 術(shù)后第四天開始消腫 一般到拆線時腫脹基本消退 術(shù)后一到兩個月鼻內(nèi)會有觸痛或不適感，以后慢慢的就會消退。,隆鼻禁忌癥,正在發(fā)育階段未滿18周歲。 妊娠期婦女，女性盡量避開經(jīng)期。 面部或全身有感染（如有癤腫或毛囊炎）。 鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻。 有過敏體質(zhì)者。 精神狀態(tài)不穩(wěn)定或?qū)μ畛洳牧嫌幸蓱]者。 抵抗力低下者不宜進行隆鼻。,隆鼻后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理,局部血腫、感染：一般假體隆鼻

9、四天左右開始消腫，如局部腫脹、發(fā)紅的時間延長，應(yīng)考慮有血腫和感染的可能。 處理：嚴格消毒盡量將積血全部抽出，嚴重時需取出假體，給予抗生素治療。 假體排異反應(yīng)：表現(xiàn)為術(shù)后不消腫，切口不愈合并有黃色液體流出。 處理：取出假體，改用自體組織進行隆鼻。 假體兩側(cè)出現(xiàn)凹陷或陰影：剝離范圍不足，鼻背皮膚與深層組織間纖維未剝斷，術(shù)后纖維條索收縮造成假體出現(xiàn)凹陷或陰影。 處理：取出假體，在進行剝離，將假體重新植入。,隆鼻后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理,假體移動、歪斜：因剝離過淺，腔隙過大時假體移動的主要原因，假體歪斜是由于某些部位剝離不充分所致。還有可能是患者鼻梁軸線不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜；術(shù)中分離假體植入腔不正，假體植入腔分離不徹底，有條索羈絆至假體歪斜；假體雕刻不對稱，軸線不正。 處理：取出假體重新植入，或三個月后再次隆鼻。,隆鼻后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理,鼻外形不美:表現(xiàn)為鼻梁過高，鼻梁過窄，額鼻角缺乏弧度，鼻體曲線不夠顯得生硬。 處理：取出假體重新植入，或三個月后再次隆鼻。 鼻背膚色異常:鼻假體過大腔隙過小鼻背皮膚張力過大,導(dǎo)致皮膚發(fā)紅,硅膠假體植入過淺導(dǎo)致鼻假體有透明感. 處理:取出假體,或者選用膚色的硅膠假體和膨體.,隆鼻后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理,穿孔:多發(fā)生