緊急醫(yī)學救援檢傷分類(六)【行業(yè)精制】

1、緊急醫(yī)學救援檢傷分類,1,專業(yè)類別,概述,2003年的SARS之后，國家對公共衛(wèi)生事件越來越重視，公眾對院前急救的需求越來越高，隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃的實施，我國的院前急救事業(yè)飛速發(fā)展，從單純的院前轉(zhuǎn)運變成集醫(yī)學急救、災難救援、醫(yī)療保障、危重癥監(jiān)護轉(zhuǎn)運等功能為一體的急救醫(yī)療服務體系。急救中心也向緊急醫(yī)療救援中心轉(zhuǎn)變，院前急救向?qū)I(yè)化、綜合化、集成化轉(zhuǎn)變。各地興建的緊急醫(yī)療救援中心，其硬件和人員能力建設都得到了加強。,2,專業(yè)類別,各級衛(wèi)生行政部門制訂應急管理預案,國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案 清遠市流感大流行衛(wèi)生應急預案 清遠市區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生應急聯(lián)動工作機制 .,3,

2、專業(yè)類別,災難,人類與其生存環(huán)境，受到外來因素造成沖擊，超過其原有處理能力。 分類： 自然災難 人為災難,4,專業(yè)類別,5,專業(yè)類別,6,專業(yè)類別,7,專業(yè)類別,8,專業(yè)類別,自然災難,（一）突然或緊急的事件 1、地質(zhì)相關因素的災難：地震、海嘯、雪崩、火山爆發(fā) 2、氣象相關因素的災難：颶風、龍卷風、洪水、泥石流、極端溫度 3、傳染性疾病,9,專業(yè)類別,（二）緩慢或慢性的災難 干旱、饑荒、蝗蟲,10,專業(yè)類別,人為災難,1、工業(yè)或技術上的意外 火災、危險物質(zhì)外泄、污染、爆炸、化學災害、恐怖襲擊 2、交通運輸事故 墜機、連環(huán)車禍、火車脫軌、翻船 3、物質(zhì)短缺 大停電、饑荒 4、復雜的人道事件 戰(zhàn)爭

3、、暴動、難民,11,專業(yè)類別,目前，世界上主要災難事件前五位是：事故、洪水、暴風雨、流行病和地震。亞太地區(qū)87.6%的災難由五種危害造成：重大事故、暴風雨、洪水、地震和流行病。,12,專業(yè)類別,災難創(chuàng)傷的衛(wèi)生影響： 1、災后第一周，95%的發(fā)病和死亡原因是由于創(chuàng)傷。 2、在亞太地區(qū)，72%的災難創(chuàng)傷受害者（死亡和傷員）少于50人，60%的創(chuàng)傷只需要簡單的急救。 3、95%的災難死亡發(fā)生在受害者到達醫(yī)院之前 4、72%的事件中沒有達到一次處理50個傷亡的能力。這些災難48%是由于重大事故造成（工業(yè)、交通和城市火災）,13,專業(yè)類別,大量傷患的實際狀況是,傷患的到達是未經(jīng)協(xié)調(diào)的 到達時間未定 最近

4、或大型的醫(yī)院經(jīng)常人滿為患,14,專業(yè)類別,常見的錯誤,沒有檢傷分類 沒有聯(lián)絡員-病人都送到一個地方 沒有做救護-一味快速的后送 沒有計劃，沒有統(tǒng)一的步驟,15,專業(yè)類別,緊急醫(yī)療救援災難現(xiàn)場檢傷分類,一、現(xiàn)場評估 現(xiàn)場評估是重大傷亡事件管理的第一個程序，通過評估建立現(xiàn)場指揮和控制能力，盡快組織開展醫(yī)療救援工作。,16,專業(yè)類別,二、檢傷分類 檢傷分類是重大災難事故醫(yī)療救援的一個重要環(huán)節(jié)。 災難現(xiàn)場有眾多傷患時，只有少數(shù)需要立即送往醫(yī)院進行治療，通過檢傷分類能迅速鑒別需要立即穩(wěn)定或手術的傷病員，在黃金時間內(nèi)得到救治。,17,專業(yè)類別,（一）檢傷方式 1、經(jīng)典的傷員分檢方式 根據(jù)緊急程度，再根據(jù)生

5、存的可能性，鑒別需要立即轉(zhuǎn)運到醫(yī)院的傷患者和可延遲轉(zhuǎn)運的傷患者。 2、新型的傷員分檢方式 根據(jù)緊急程度、生存可能性以及可用的醫(yī)療資源。,18,專業(yè)類別,（二）檢傷分類標識 采用國際標準的四色傷情分類卡 紅色：傷情危重，立即。需要穩(wěn)定或手術治療（救命手術），安排醫(yī)務人員和搶救型救護車立即轉(zhuǎn)送。 黃色：傷情重、較重，緊急。有生命危險，但可稍延遲救治，在紅色之后轉(zhuǎn)送。 綠色：傷情輕、較輕，可延遲或不需送院治療，視情況安排轉(zhuǎn)送。 黑色：死亡或不可救治的創(chuàng)傷。已死亡者安排在停尸區(qū)。,19,專業(yè)類別,（三）檢傷分類原則 首先治療垂危但有救的病人 不斷的走動，再分類 勿在一個人身上停留太久，每位病患最多花一

6、分鐘（呼吸道、頸椎、控制出血） 只做簡單可以穩(wěn)定但不耗人力的急救動作 心臟停止跳動視為已死亡，為最不優(yōu)先 明顯感染的患者要隔離 除了拯救生命的必要措施外，不要中斷檢傷,20,專業(yè)類別,在有限的資源、人力以及時間緊迫的情況下，做最有效率的工作。 依據(jù)需要處理的迫切性，加以評估、歸類整理，確定需要立即或暫緩處理。,21,專業(yè)類別,生存率極微的病人,開放性顱骨骨折，腦組織外露 頭部嚴重畸形 心因性休克 心包填塞 胸部吸入性傷口（張力性氣胸） 嚴重的內(nèi)臟膨出 頭胸部重傷 氣管破裂 氣道阻塞且不能以傳統(tǒng)的方法復原者 頸椎骨折并四肢癱瘓,22,專業(yè)類別,（四）快速傷情分檢方法（START）,23,專業(yè)類別,（五）檢傷分類的現(xiàn)場登記和統(tǒng)計 通過現(xiàn)場登記和統(tǒng)計，準確計算傷亡人數(shù)，準確了解傷情程度（輕、重傷員數(shù)），準確掌握傷員后送去向與分流人數(shù)；有條不紊地展開現(xiàn)場救治和后送，及時、有效地組織調(diào)度醫(yī)療增員力量，及時、準確地向上級部門匯報傷情。,24,專業(yè)類別,（六）檢傷分類的技術問題 允許輕傷重判