血氣分析結(jié)果影響因素【薈萃精制】

1、動脈血氣分析結(jié)果影響因素,黃碧菡,1,行業(yè)培訓,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,添加文本,操作因素,影響因素,儲存因素,藥物因素,抗凝劑因素,患者因素,2,行業(yè)培訓,患者因素,1、心理狀態(tài) 患者情緒激動，緊張 呼吸急促，吵鬧或呻吟 患者處于憋氣狀態(tài),PaO2、PaCO2 pH PaO2、PaCO2 pH,3,行業(yè)培訓,操作前做好病人解釋安撫工作，告訴患者動脈血采集較靜脈有疼痛感覺，消除恐懼，獲得病人配合，并囑其采血前勿進行劇烈運動。,對策,4,行業(yè)培訓,對策,2、患者體溫 患者體溫高于37 ，每增加1，PaCO2將增加7.2%，PaO2將增加4.4%,在血氣分析前標注好

2、體溫，讓機器可進行結(jié)果校正,5,行業(yè)培訓,3、吸氧濃度 患者氧療可直接影響血氣分析結(jié)果，使PaO2,6,行業(yè)培訓,可停氧療者在停止30分鐘后再進行采血，不可停氧則在血氣標簽上標注氧濃度 FiO2（%）= 21+4氧流量 吸痰患者要等血氧飽和度(SpO2)升至吸痰前水平后再采血,對策,7,行業(yè)培訓,藥物影響 1) 碳酸氫鈉、利尿劑、谷氨酸鈉、保泰松、阿 司匹林等（pH） 2）四環(huán)素、異煙肼、降糖靈、氯化銨（pH） 3）尿激酶（PaO2） 4）杜冷丁、海洛因、異丙腎上腺素（PaO2）,藥物因素,5）堿性藥物，大劑量青霉素鈉等輸入人體內(nèi)早期會 使酸堿平衡暫時變化。 6）高脂類藥物（如脂肪乳）會影響P

3、aO2電的靈敏， 干擾血氣測定,8,行業(yè)培訓,應在使用大劑量青霉素鈉鹽、氨芐青霉 素前30min采血，在輸注脂肪乳劑12h后采集,對策,9,行業(yè)培訓,肝素濃度過高可使ph、PaO2結(jié)果明顯下降 肝素濃度過低可導致凝血，也可直接導致測定的結(jié)果偏酸 液體肝素鈉可稀釋血樣，改變血氣檢測值 采用一次性動脈血氣針,抗凝劑因素,對策,10,行業(yè)培訓,首選血管：橈動脈（表淺易觸及、穿刺方便) 股動脈：小兒與周圍循環(huán)衰竭和休克患者 過于肥胖者不宜選擇股動脈進行采血,操作因素,1、誤入靜脈,11,行業(yè)培訓,根據(jù)個人情況選擇合適的血管，避免在動 脈輸液端抽血，不然可能發(fā)生溶血及稀釋 留置動脈測壓管的患者可根據(jù)測壓

4、管的長度抽棄適量的血液后取樣也可進行血氣分析。,對策,12,行業(yè)培訓,2、氣泡混入 動脈采血過程中采用主動抽吸的方法可增加氣泡混入的機會。（搓勻會更明顯）,13,行業(yè)培訓,在采集標本過程中，一旦混入氣泡，應立即排出，可將針桿回推將空氣排出（針頭插到軟塞后進行排空氣）,對策,14,行業(yè)培訓,3、混勻不均 采血完畢如果沒有充分混勻可發(fā)生凝血、堵管現(xiàn)象 采血前反復抽拉針桿三到五次 采血完應將動脈血氣針置于掌心搓動至少1分鐘。,對策,15,行業(yè)培訓,存放時間： 常溫下紅細胞代謝需要消耗氧及產(chǎn)酸，一般動脈血標本體外37，每10分鐘PaCO2增加1mmHg，pH減少0.01。,儲存因素,16,行業(yè)培訓,立

5、即送檢，不宜超過 30min。 不能及時送檢則應將標本存放于 04的冰箱內(nèi)，但保存時間不宜超過 2h,對策,17,行業(yè)培訓,把好分析前的關，做好崗位上的一點一滴,18,行業(yè)培訓,19,行業(yè)培訓,20,行業(yè)培訓,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,21,行業(yè)培訓,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,22,行業(yè)培訓,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,23,行業(yè)培訓,24,行業(yè)培訓,25,行業(yè)培訓,26,行業(yè)培訓,27,行業(yè)培訓,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加