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文檔簡介
1、,內(nèi)科護理學(xué) 肺炎病人的護理 廣東藥學(xué)院護理學(xué)院藍宇濤,教 學(xué) 目 標,【掌握】 肺炎病人護理評估及主要護理措施。 【熟悉】 肺炎的分類、診斷及治療。 【了解】 重癥肺炎的標準。,定義:肺炎是肺實質(zhì)的炎癥 流行病學(xué): 在我國死因順位居第5位 傳播方式:呼吸道吸入為主 誘因 呼吸道病毒感染 慢性阻塞性氣道疾病 免疫低下 病原體變遷 不合理用藥,分類,病因,感染,非感染,病毒性肺炎 支原體肺炎 真菌性肺炎 其他病原體,細菌性肺炎,需氧G球菌:肺炎球菌、金葡菌 需氧G桿菌:克雷白、綠膿桿菌 厭氧桿菌:棒狀、棱形桿菌等 其他:卡他莫拉菌、分枝桿菌等,感染性肺炎:,非感染性肺炎: 理化因素:放射性肺炎、
2、化學(xué)性肺炎 免疫和變態(tài)反應(yīng):SLE、RA等引起的 過敏因素:嗜酸性粒細胞浸潤癥 藥物:馬里蘭、博來霉素、胺碘酮等,分類,病因,感染,非感染,社區(qū)獲得性肺炎: 肺炎球菌40 (CAP) G桿菌20 醫(yī)院獲得性肺炎: 肺炎球菌約30 (HAP) 需氧G桿菌50 常繼發(fā)于有原發(fā)病的危重病人 耐藥多 死亡率高,發(fā)病機制 微生物的侵入 吸入口、咽、喉部的分泌物 直接吸入空氣中細菌 菌血癥 鄰近部位的感染直接蔓延 機體防御機制降低,診斷要點 癥狀:呼吸系統(tǒng)全身癥狀 體征:胸部為主 并發(fā)癥:胸腔積液、感染性休克、肺外感染 實驗室及其他檢查: 病原體檢測 血液 X線,常見病原體臨床表現(xiàn)比較,重癥肺炎 高危因素 臨床表現(xiàn) 意識障礙、少尿 R30次/分,Bp90/60mmHg PaO260mmHg PaO2/FiO2300 X線,治療要點 抗感染治療 支持治療 臥床休息,注意保暖、密切觀察病情 注意補充足夠蛋白質(zhì),熱量及維生素 給氧 劇烈胸痛可酌用少量鎮(zhèn)痛藥 重癥:抗休克治療 并發(fā)癥處理,護理 評估 診斷 體溫過高 清理呼吸道無效 PC:感染性休克 目標 措施及依據(jù) 評價,體溫過高的護理:休息;飲食;降溫;用藥;觀察 清理呼吸道無效:環(huán)境;飲食;深呼吸、有效咳嗽;吸入療法;胸部叩擊;體位引流;電動吸痰;用藥
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