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文檔簡介

酸堿平衡紊亂,1,大綱要求診斷學(xué)（血氣分析）呼吸系統(tǒng)（呼吸衰竭酸堿平衡失調(diào)）,2,第一步：先看PH值正常PH值：7.357.457.45,堿中毒；SB呼酸愛（A）大（）S，汪小菲吃醋，呼出酸氣呼酸ABSB呼堿相反，愛小S，呼堿,7,第四步：原發(fā)失衡是什么pH=7.19 酸中毒PCO2=15mmHg pH偏堿HCO3-=6mmol/L pH偏酸原發(fā)失衡為代謝性酸中毒,8,pH=7.48 堿中毒PCO2=48mmHg pH偏酸HCO3-=36mmol/L pH偏堿原發(fā)失衡為代謝性堿中毒,9,第五步：看BE（ 堿剩余 ）堿剩余，就是堿多（代謝性），是正值相反，負(fù)值就是代謝性酸中毒,10,最后，記住一句話： 低鉀低氯性堿中毒囊括了酸堿平衡紊亂的離子變化,11,酸堿平衡代償規(guī)律,1、HCO3-、PaCO2任何一個變量的原發(fā)變化均可引起另一個變量的同向代償變化即：HCO3-升高，必有PaCO2升高；HCO3-降低，必有PaCO2降低2、原發(fā)失衡決定了pH值是偏酸或偏堿3、HCO3-和PaCO2呈相反變化，必有混合型酸堿失衡4、HCO3-和PaCO2明顯異常同時伴有pH正常，應(yīng)考慮混合型酸堿失衡,12,2009-175、機體酸堿平衡調(diào)節(jié)依賴于：A、體液的緩沖系統(tǒng)B、肺的呼吸C、腎的排泄D、肝的代謝,13,2007-80 女性，60 歲，慢性咳喘18 年，加重1 周，血氣分析結(jié)果如下：pH 7.35 , Pa O2 55mmHg , PaCo2 75 mmHg , AB 42mmo/L，K +2.8 mmo/L，cl 一80 mmo/L（96-107）。考慮診斷為A 代謝性酸中毒失代償B 呼吸性酸中毒失代償C 呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D 呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒,14,2006-64慢性肺源性心臟病急性加重期應(yīng)用利尿劑，可能引起 A 代謝性酸中毒 B 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒,15,例1、慢性肺心病患者，血氣分析結(jié)果是：pH7.43，PaCO2 73mmHg，BE21mmoL/L，HCO3- 46mmoL/L，此血氣結(jié)果應(yīng)診斷為A 呼酸+代堿B 呼堿+代堿C 呼酸+代酸D 呼堿+代酸E 失代償性代堿,16,例2、呼吸衰竭時下列檢查中哪項不符合慢性呼吸性酸中

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