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文檔簡介

,開腹術后患者低鉀的觀察與預防,計生科 楊柳,低鉀血癥,概述：當血清K濃度3.5mmol/L時稱為低鉀血癥正常血清鉀濃度 3.55.5mmol/L 人體鉀90%存在于細胞內(nèi)，主要來源于食物，大部分從腎臟排泄,低鉀血癥,常見原因,攝入不足,排出過多,低鉀血癥,3.13.5mmol/L，為輕度低血鉀，患者可無癥狀；2.53.0mmol/L，為中度低血鉀，患者可有癥狀；2.5mmol/L，為重度低血鉀，患者出現(xiàn)嚴重癥狀。,低鉀血癥,低鉀血癥除基礎疾病的臨床表現(xiàn)外，可影響多個系統(tǒng)。,低鉀血癥,乏力、肌無力、軟癱,麻木、疼痛,感覺障礙、意識障礙,低鉀血癥,食欲不振、惡心,腹脹、便秘,麻痹性腸梗阻,低鉀血癥,胸悶、心悸,呼吸困難、血壓下降,心律失常,低鉀血癥,多尿，夜尿增多,尿儲留,易合并腎盂腎炎,低鉀血癥,可導致代謝性堿中毒,橫紋肌溶解,低鉀血癥,了解病史,動態(tài)評估,實驗室檢查,術前對病人精神狀況、休息、飲食習慣情況進行觀察評估。,借助實驗室檢查和心電圖檢查來診斷低鉀血癥。,開腹術后患者低血鉀的觀察,對術后病人狀態(tài)進行評估，如術式，是否有頭暈、無力、嘔吐、腹脹、腸功能恢復慢等癥狀。,對反應遲鈍、神志不清、肢體軟癱、腸麻痹的病人，應立即報告醫(yī)生協(xié)助醫(yī)生處理。,心電圖變化： T波低平甚至倒置、出現(xiàn)u波、S-T段壓低，伴心律失常的心電圖變化。,低鉀血癥,對老年患者、長期少食、腹瀉、大量嘔吐、術前禁食、體液流失過多、大手術的病人予以重視，必要時提前預防性補鉀。,手術后排氣后患者鼓勵其多進橙汁、菠菜、香蕉等含鉀高的食物。,開腹術后患者低血鉀的預防,術前常規(guī)檢查電解質(zhì)四項、心電圖，動態(tài)評估血鉀濃度及心電圖變化。,低鉀血癥,濃度不高：限制在0.3%,滴速勿快：不超過20mmol/L/h（6080滴/分）,總量不多：血鉀33.5mmol/L，45g/天；血鉀3mmol/L，68g/天；,見尿補鉀：40ml/小時,禁止靜推,低鉀血癥的治療,靜脈補鉀,玉米、蕎麥、大豆、紅薯、香蕉、芒果、菠菜、芹菜、油菜、莧菜、海帶、紫菜。,口服補鉀,飲食補鉀,5%GS1000ml+KCL1530ml緩慢滴注,低鉀血癥,低鉀血癥的治療,K,心理護理及疾病健康知識指導,積極治療低鉀原發(fā)病因，如嘔吐、腹瀉等,注意滴速，加強巡視，密切監(jiān)測神志、尿量、心電圖、血鉀變化,飲食護理：鼓勵術后患者早期床上活動，以利于盡早恢復

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