開腹患者低血鉀的觀察與預(yù)防PPT課件

,開腹術(shù)后患者低鉀的觀察與預(yù)防,計(jì)生科 楊柳,低鉀血癥,概述：當(dāng)血清K濃度3.5mmol/L時(shí)稱為低鉀血癥正常血清鉀濃度 3.55.5mmol/L 人體鉀90%存在于細(xì)胞內(nèi)，主要來(lái)源于食物，大部分從腎臟排泄,低鉀血癥,常見原因,攝入不足,排出過(guò)多,低鉀血癥,3.13.5mmol/L，為輕度低血鉀，患者可無(wú)癥狀；2.53.0mmol/L，為中度低血鉀，患者可有癥狀；2.5mmol/L，為重度低血鉀，患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。,低鉀血癥,低鉀血癥除基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)外，可影響多個(gè)系統(tǒng)。,低鉀血癥,乏力、肌無(wú)力、軟癱,麻木、疼痛,感覺(jué)障礙、意識(shí)障礙,低鉀血癥,食欲不振、惡心,腹脹、便秘,麻痹性腸梗阻,低鉀血癥,胸悶、心悸,呼吸困難、血壓下降,心律失常,低鉀血癥,多尿，夜尿增多,尿儲(chǔ)留,易合并腎盂腎炎,低鉀血癥,可導(dǎo)致代謝性堿中毒,橫紋肌溶解,低鉀血癥,了解病史,動(dòng)態(tài)評(píng)估,實(shí)驗(yàn)室檢查,術(shù)前對(duì)病人精神狀況、休息、飲食習(xí)慣情況進(jìn)行觀察評(píng)估。,借助實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖檢查來(lái)診斷低鉀血癥。,開腹術(shù)后患者低血鉀的觀察,對(duì)術(shù)后病人狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，如術(shù)式，是否有頭暈、無(wú)力、嘔吐、腹脹、腸功能恢復(fù)慢等癥狀。,對(duì)反應(yīng)遲鈍、神志不清、肢體軟癱、腸麻痹的病人，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生協(xié)助醫(yī)生處理。,心電圖變化： T波低平甚至倒置、出現(xiàn)u波、S-T段壓低，伴心律失常的心電圖變化。,低鉀血癥,對(duì)老年患者、長(zhǎng)期少食、腹瀉、大量嘔吐、術(shù)前禁食、體液流失過(guò)多、大手術(shù)的病人予以重視，必要時(shí)提前預(yù)防性補(bǔ)鉀。,手術(shù)后排氣后患者鼓勵(lì)其多進(jìn)橙汁、菠菜、香蕉等含鉀高的食物。,開腹術(shù)后患者低血鉀的預(yù)防,術(shù)前常規(guī)檢查電解質(zhì)四項(xiàng)、心電圖，動(dòng)態(tài)評(píng)估血鉀濃度及心電圖變化。,低鉀血癥,濃度不高：限制在0.3%,滴速勿快：不超過(guò)20mmol/L/h（6080滴/分）,總量不多：血鉀33.5mmol/L，45g/天；血鉀3mmol/L，68g/天；,見尿補(bǔ)鉀：40ml/小時(shí),禁止靜推,低鉀血癥的治療,靜脈補(bǔ)鉀,玉米、蕎麥、大豆、紅薯、香蕉、芒果、菠菜、芹菜、油菜、莧菜、海帶、紫菜。,口服補(bǔ)鉀,飲食補(bǔ)鉀,5%GS1000ml+KCL1530ml緩慢滴注,低鉀血癥,低鉀血癥的治療,K,心理護(hù)理及疾病健康知識(shí)指導(dǎo),積極治療低鉀原發(fā)病因，如嘔吐、腹瀉等,注意滴速，加強(qiáng)巡視，密切監(jiān)測(cè)神志、尿量、心電圖、血鉀變化,飲食護(hù)理：鼓勵(lì)術(shù)后患者早期床上活動(dòng)，以利于盡早恢復(fù)